成年后可以戴OK鏡嗎？

編者按：

眼睛作為人類接受信息最重要的感覺(jué)器官，其重要性不言而喻。北京大學(xué)眼視光學(xué)院與本刊聯(lián)合打造 “北大視光講科普”專欄，期望向眼視光專業(yè)從業(yè)者，分享眼科特檢、眼鏡驗(yàn)配、疑難病例分享及近視防控進(jìn)展等方面的研究。更好地指導(dǎo)基層科學(xué)矯治，規(guī)范診療，落實(shí)防治結(jié)合，提高有效屈光不正矯正覆蓋率，加強(qiáng)建設(shè)基層服務(wù)能力和科普能力，進(jìn)一步構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的眼健康服務(wù)體系，努力為人民群眾提供覆蓋全生命期的眼健康服務(wù)。

隨著大眾對(duì)角膜塑形鏡（以下簡(jiǎn)稱“OK鏡”）的認(rèn)知愈加豐富及角膜塑形鏡設(shè)計(jì)應(yīng)用方面的革新與發(fā)展，其被越來(lái)越多的近視青少年選擇。隨著這些青少年配戴者的年齡增長(zhǎng)，諸多正在配戴OK鏡的青少年家長(zhǎng)紛紛來(lái)門(mén)診進(jìn)行咨詢“成年后不想戴框架眼鏡，也不想做近視手術(shù)，是否可以繼續(xù)配戴OK鏡呢？”針對(duì)這一問(wèn)題，筆者給出肯定回答：可以選擇繼續(xù)配戴！

從OK鏡的設(shè)計(jì)原理來(lái)看，普通的角膜接觸鏡被設(shè)計(jì)成近似角膜的形狀，使角膜形狀變平的作用很小或沒(méi)有，而OK鏡被設(shè)計(jì)成與角膜不匹配的形狀，向角膜施以輕微的壓力，使角膜中央變扁平。如果角膜形狀變扁平，會(huì)降低眼的聚焦能力；如果角膜形狀變扁平的程度足夠，則可使眼睛準(zhǔn)確聚焦，補(bǔ)償近視。當(dāng)配戴者暫停戴OK鏡后，在一段時(shí)間內(nèi)，角膜仍舊可以維持其改變后的形狀。

OK鏡的主要作用是控制青少年眼軸增長(zhǎng)速度，延緩近視的發(fā)展，其次是通過(guò)夜間的配戴，在白天可以達(dá)到脫鏡的目的，需注意，OK鏡必須每天夜間配戴以維持角膜扁平，否則近視會(huì)退回到配鏡前的水平。對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，度數(shù)增長(zhǎng)速度以及眼軸的增長(zhǎng)速度已基本穩(wěn)定，配戴OK鏡雖不是首要選擇，但如果想要摘鏡，卻又不符合做近視眼手術(shù)的條件，則可以考慮繼續(xù)配戴OK鏡。驗(yàn)配師需提前與患者說(shuō)明，成人配戴OK鏡，在夜間開(kāi)車時(shí)極易有眩光、且需要定期復(fù)查。

需注意，以下成年人不適合繼續(xù)配戴OK鏡：

a. 睡眠時(shí)間不規(guī)律的成年人；OK鏡需要每天夜間配戴，且配戴時(shí)間需滿足8～10小時(shí)，第二天才有穩(wěn)定的裸眼視力。因此，經(jīng)常上夜班或夜間熬夜、睡眠不足的人群需慎重選擇。

b. 對(duì)視覺(jué)質(zhì)量要求很高的成年人；配戴OK鏡會(huì)產(chǎn)生一個(gè)塑形環(huán)，如果塑形環(huán)比瞳孔直徑小或等大，成年人夜間開(kāi)車或在暗環(huán)境下，極易出現(xiàn)眩光感覺(jué)。如圖1所示，若塑形環(huán)偏出瞳孔區(qū)，會(huì)出現(xiàn)視物重影，或夜間眩光。如圖2所示，塑形環(huán)位置正對(duì)瞳孔區(qū)或大于瞳孔區(qū)，視覺(jué)質(zhì)量才得以滿足。因此，在驗(yàn)配時(shí)不僅需要醫(yī)生具有充足的驗(yàn)配經(jīng)驗(yàn)，更需要患者有規(guī)則的角膜形態(tài)，才能完成理想的OK鏡驗(yàn)配。

c. 眼干人群；淚液質(zhì)量差以及經(jīng)常眼部過(guò)敏的人群不適宜配戴。OK鏡的配戴需要良好的眼表?xiàng)l件，否則配戴后易造成角膜上皮的損傷。

d. 無(wú)法按時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查的成年人；OK鏡的配戴雖然能夠帶來(lái)脫鏡的方便，但是安全性至關(guān)重要，需要精心護(hù)理鏡片，并且按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，這樣才能及時(shí)知道角膜以及鏡片的健康情況。

e. 正在使用可能導(dǎo)致干眼或影響視力及角膜曲率藥物的成年人。

f. 孕婦、哺乳期或近期計(jì)劃懷孕者。

作者單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心