成功驗配漸進多焦點眼鏡的四大要素

近年來，隨著大眾用眼方式的不斷改變，老視發生年齡逐漸前移。漸進多焦點眼鏡（以下簡稱“漸變鏡”）因可以同時滿足消費者視近視遠需求，逐漸被消費者認可。但從市場表現來看，與發達國家相比，漸變鏡在我國的普及率占比仍較低，影響因素有很多，筆者從驗配端出發，提出四大提高漸變鏡驗配成功率的關鍵點。

1 篩選合適的顧客

這是成功驗配漸變鏡的重要基礎。判斷顧客是否適合漸變鏡，需注意以下三點關鍵信息。

a. 顧客的職業、視力需求：不同的職業有不同的用眼需求。要排除看遠時是向下方注視的職業，如高空作業人員（看下方是遠距離）；還要排除看近時是向上方注視的職業，如圖書館管理員、飛行員（看上方是近距離）。這兩類的視力需求不符合漸變鏡上方遠用，下方近用設計。

也要排除視野需求比較大、頭部運動較多或需要使用“余光”（周邊視野）的顧客，如網球運動員、鋼琴演奏者等。當然，排除以上視力需求的場景仍可使用漸變鏡。總之，驗配師要積極、全面溝通了解，以保證漸變鏡能適合顧客日常活動的注視方向為原則。

b. 顧客年齡：漸變鏡的最佳驗配年齡是45～55歲，此年齡段的顧客適應力和理解力較強，容易接受漸變鏡。但這個年齡段的顧客由于調節功能存在一些問題（能勉強不借助眼鏡看近，但這種做法容易引起視疲勞），所以在主觀意識上需要驗配人員充分解釋和引導。

在實際工作中，驗配師常常遇到的是65歲以上從未戴過眼鏡的顧客首次驗配漸變鏡，這類顧客沒有調節力，老視明顯，驗配需求強烈，但是由于年齡大，適應性差，容易失敗。因此，如果這類顧客強烈要求驗配漸變鏡，驗配師需加強與顧客的溝通，說明配戴后可能發生的各種情況和不適反應。

c. 分析處方：在垂直方向上參差2.00D以上、高度散光者（2.00D以上散光，特別是斜軸散光者）、高度屈光不正（-6.00D以上）的顧客要謹慎驗配。

屈光參差大的顧客，戴漸變鏡看近時會產生很大的垂直方向棱鏡效應，引起不適；高度散光的漸變鏡像差很大，也不易適應。這兩類屈光不正者要謹慎驗配，可以通過對處方的處理來達到適合驗配漸變鏡的目的。如當驗光中發現顧客垂直屈光參差大時，可以弱化矯正視力，減少參差到-2.00D以內；高度散光同樣如此，可以減少散光量到-2.00D以內，弱化矯正視力進行驗配。此外還有一些顧客因為工作生活有強烈的驗配漸變鏡需求，但又無法變化處方（如變化太多，影響矯正視力達不到顧客需求），可以和顧客充分溝通，嘗試驗配，通過調整心態慢慢適應。在實際工作中也有3.00D散光、3.00D垂直方向屈光參差顧客驗配成功且配戴滿意的案例。

2 與顧客充分溝通

充分溝通是成功驗配的重要基礎。關于漸變鏡的原理，可以用通俗易懂的方法科普專業知識，如可以讓顧客理解為是在鏡框的不同位置同時戴了多副不同度數的眼鏡，最好在紙上畫出漸變鏡的原理圖向顧客說明。

更要說明鏡片設計帶來的一些問題，如看近視野變小，怎樣避開周邊像差區域視物等。尤其近視野小的問題要著重強調，很多顧客都認為漸變鏡類似單焦點老花鏡，視野很大，其實不然。

所以，需要通過充分溝通，說明漸變鏡的缺點，減少顧客對其不合理的過高期望，同時要詳細介紹漸變鏡的使用方法，比如，如何逐漸適應、如何使用進行近距離閱讀、如何通過頭部運動避開鏡片兩側的像差區等，并且需在后期持續跟進隨訪，確認顧客能正確使用。

3 把握好配鏡處方原則

驗光時，驗配師需認真分析給出處方。如前所述，開具處方時，需要最大化考慮減少鏡片像差和雙眼參差，增加配戴舒適性。當足矯處方不滿足漸變鏡驗配條件時，需根據顧客的日常用眼需求，弱化矯正視力，將處方調整到適合驗配漸變鏡的條件。

如：一位平時對遠視力需求不多的62歲近視顧客，其驗光結果顯示，雙眼都是-5.50D=1.0。ADD：+2.75D，首次驗配漸變鏡。為了增加配戴適應性，考慮其對遠距離視力需求不大，近視度數可以欠矯一些（減少了調節需求），使遠視力達到顧客的基本需求，比如-5.00D=0.6，此時遠光減少了0.50D，看近也可以將ADD減少0.50D，變為+2.25D。通過減少近附加光度，從而減少鏡片像差，一定程度上增加了配戴舒適感，幫助顧客更容易適應。

4 準確測量配鏡參數和標準配裝

配鏡參數包括瞳距、瞳高測量、配鏡十字的核對。其中，瞳距的測量尤其重要，瞳高的測量如存在誤差，可以在后期通過調整鏡架來處理，但瞳距錯誤則只能重新定片、重新裝配，會增加成本。在裝配時，要注意部分視近時下巴習慣性抬高的顧客，在為其確定瞳高時，需適當將瞳高加高1～2mm，看近時便可以減少眼球的向下運動，容易達到近用區，更易適應。

此外，瞳距、瞳高測量后務必在模片上標記配鏡十字，對照配鏡卡畫出近用參考圈，在顧客戴鏡后核對看遠時瞳孔中心是否通過配鏡十字，看近時是否通過近用參考圈。如果沒有，則要在顧客正確使用狀態下不斷調整鏡架或十字標記。最后，裝配員要嚴格按漸變鏡的驗配參數進行配裝。

附：漸進多焦點眼鏡標準服務流程

作者單位：上海新虹橋國際醫學園區美視美景視光中心