專職護理對嬰幼兒腹瀉患兒臨床癥狀 紅臀發生率及住院時間的影響

【摘要】 目的 探討專職護理對嬰幼兒腹瀉患兒臨床癥狀、紅臀發生率及住院時間的影響。方法 選取2017年3月—2020年10月進賢縣人民醫院收治的61例嬰幼兒腹瀉患兒作為研究對象，采用簡單隨機分組法將患兒分為對照組（30例）和觀察組（31例）。對照組采用常規護理，觀察組采用專職護理。觀察并記錄2組患兒臨床指標（腹瀉好轉時間、紅臀發生情況、住院時間）、護理期間不良事件發生情況。結果 干預后，觀察組紅臀發生率（6.45%）低于對照組（26.67%）（Plt;0.05）；干預后，觀察組腹瀉好轉時間及住院時間明顯短于對照組（Plt;0.05）；觀察組繼發感染、過敏反應、皮膚破損及腹痛的總發生率為3.23%，低于對照組的20.00%（Plt;0.05）；干預后，觀察組患兒監護人護理滿意度為96.77%，高于對照組的80.00%（Plt;0.05）。結論 采用專職護理對嬰幼兒腹瀉進行護理干預，可有效降低紅臀發生率，明顯緩解患兒腹瀉等臨床癥狀，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 專職護理；嬰幼兒腹瀉；臨床癥狀；紅臀發生率；住院時間

文章編號：1672-1721（2024）26-0077-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.72

腹瀉是一種多病原、多因素引起的常見疾病。其中，由致病菌和病毒引起的腹瀉叫腸炎。腹瀉以病毒感染占多數，若未及時就診，會延長病程，損害腸道吸收功能，導致患兒營養不良和免疫力低下，最終造成患兒體質量明顯下降，生長發育遲緩[1]。由于小兒皮膚角質層薄而富于血管，腹瀉刺激可造成局部皮膚破損，表現為紅臀，嚴重者可能引發肛門感染等并發癥，影響嬰幼兒健康[2]。采取有效干預措施緩解腹瀉癥狀，避免紅臀發生，對嬰幼兒腹瀉患兒具有重要意義。專職護理為近年來新發展的一種針對性強的護理措施，可依據患者病情具體情況制定個體化干預措施，已被證實在重癥呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病中具良好應用價值[3]。本研究主要探討專職護理對嬰幼兒腹瀉患兒臨床癥狀、紅臀發生率及住院時間的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月—2020年10月于進賢縣人民醫院診斷為腹瀉的61例嬰幼兒作為研究對象，采用簡單隨機分組法分為對照組（30例）和觀察組（31例）。對照組男性患兒17例，女性患兒13例；月齡2～9個月，平均（5.21±1.28）個月；病程1～3 d，平均病程（1.47±0.51）d；脫水情況，輕度25例，中度5例。觀察組男性患兒16例，女性患兒15例；月齡3～8個月，平均（5.42±1.25）個月；病程1～3 d，平均病程（1.54±0.49）d；脫水情況，輕度28例，中度3例。

2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患兒家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：入選研究對象均滿足《兒童輪狀病毒胃腸炎預防診療專家共識（2020年版）》中腹瀉相關診斷標準[4]；臨床資料完整。

排除標準：患有先天性疾患如先心病等；嚴重臟器功能障礙；惡性腫瘤或出現嚴重感染；皮膚因其他原因受損。

1.2 方法

對照組和觀察組均行常規對癥治療。

對照組給予嬰幼兒常規護理，在醫護人員正確示范下做好日常及大小便護理等。

觀察組給予嬰幼兒專職護理。（1）日常生活、清潔護理。醫護人員應保持患兒住院環境良好，定時對病房進行打掃，維持病房干凈整潔，做好嬰幼兒床單更換。及時開窗通氣，保證室內空氣清新。確保室內溫度處在適宜范圍，依據天氣變化做好嬰幼兒衣物更換工作，防止患兒并發感冒等。由于嬰幼兒皮膚表面無較厚油脂層保護，黏膜屏障處于發育狀態，極易受到損傷。醫護人員需在便后及時清潔患兒臀部皮膚，注意應采用溫水清潔（禁用肥皂），局部涂抹消毒植物油，成膜后使用一次性尿布，可在減輕患兒皮膚刺激的同時給予一定脂膜保護。及時更換尿布，以保持臀部干燥。尿布的選用應以質地柔軟、吸水性強為宜，最好在太陽曬至干燥后使用。在兜尿布過程中應注意將臀部和外陰全部包裹，調整松緊至適宜程度，定時更換，以維持臀部干燥。（2）營養護理。護理人員叮囑監護人盡量采用母乳喂養，向監護人講述母乳喂養優缺點及對嬰幼兒生長發育的作用。給予母乳不足患兒牛奶喂養，指導家屬正確行牛奶喂養。確保牛奶濃度適宜，以便嬰幼兒能夠較好的吸收。依據嬰幼兒排便情況調整牛奶喂養量和濃度。（3）健康教育與宣教。嬰幼兒紅臀的發生與家屬對患兒清潔的重視程度有關。醫護人員示范并指導嬰幼兒監護人進行正確的預防紅臀干預。定時讓嬰幼兒臀部暴露于空氣，以便維持患兒臀部透氣。避免臀部與嬰幼兒排泄污染物接觸，定時清潔，維持干燥，并在嬰幼兒排泄后及時更換尿布。若嬰幼兒每15～20 min排尿1次，及時更換尿布。指導嬰幼兒家屬做好相關紅臀預防措施，做到對紅臀現象的早發現、早預防、早治療。（4）不同程度紅臀的護理措施。對于輕度紅臀（主要表現為潮紅），需在常規護理基礎上每日對患兒會陰處采用聚維酮碘進行沖洗，

2次/d；在溫度25 ℃左右、晴天時，定時將嬰幼兒臀部充分暴露于陽光下，2～3次/d，10～20 min/次；在外界天氣及室溫適宜的情況下，醫護人員需叮囑家屬清洗患兒臀部，輕柔擦干后于局部皮膚涂抹消毒植物油，然后用尿布兜好。對于中重度紅臀，在上述基礎上，可對患兒局部皮膚涂抹1號燒傷油，并根據具

體情況行紅外線燈照射，距離30～40 cm，照射時間

20 min，2～3次/d；若出現大面積潰爛，可采用抗生素藥膏無菌敷料貼于患處，每日更換2次。

1.3 觀察指標

（1）記錄2組嬰幼兒紅臀發生情況、腹瀉好轉時間及住院時間。（2）記錄2組繼發感染、過敏反應、皮膚破損及腹痛等不良事件發生情況。（3）采用醫院自擬的護理滿意度調查問卷調查患兒監護人護理滿意度。問卷共10項條目，各條目評分為0～1分，總分為10分，評分gt;8分為非常滿意，5～8分為滿意，lt;5分為不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。該問卷具有良好信效度，Cronbach's α系數為0.824。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 紅臀發生率

觀察組紅臀發生率較對照組低（Plt;0.05），見表1。

2.2 臨床指標

觀察組腹瀉好轉時間及住院時間均較對照組短（Plt;0.05），見表2。

2.3 不良事件發生情況

觀察組繼發感染、過敏反應、皮膚破損及腹痛總發生率較對照組低（Plt;0.05），見表3。

2.4 患兒監護人護理滿意度

觀察組患兒監護人護理滿意度較對照組高（Plt;0.05），見表4。

3 討論

在我國，腹瀉是僅次于呼吸道感染、居于第2位的常見多發病。嬰幼兒胃腸道發育不成熟，營養需求較高，腸道負擔重。嬰幼兒機體神經、內分泌、循環等系統及各臟器均處于發育期，相關功能較弱，免疫功能不夠成熟，極易發生腹瀉[5-7]。

嬰幼兒腹瀉可分為感染與非感染性腹瀉，是由多種因素或病原體引發的大便性狀、次數改變。嬰幼兒自身免疫系統未發育完全，對外界抵抗力、防御感染能力較差，自身調控能力較差，易發生感染，進而引發相關癥狀，如紅臀等。紅臀的發生與嬰幼兒皮膚屏障未發育完全相關。皮膚受到外界損傷，未做好皮膚清潔護理，很容易導致皮膚破損、潰爛[8-9]。對于嬰幼兒腹瀉引起的紅臀現象，除采用藥物對癥治療以外，提供及時有效的護理干預是目前主要預防手段。

本研究結果顯示，觀察組患兒紅臀發生率明顯低于對照組，且腹瀉好轉時間及住院時間明顯短于對照組（Plt;0.05），提示專職護理可有效促進腹瀉嬰幼兒相關癥狀恢復，預防紅臀發生效果良好。已有研究顯示[10]，專職護理針對病情制定針對性專項干預方案，護理人員均經過嚴格的培訓，熟練掌握疾病相關護理操作，可為患者提供專業化、針對性優質服務，為患者恢復提供良好條件，改善患者預后。本研究中，專職護理從不同方面、不同程度給予嬰幼兒紅臀防治護理，通過在生活、飲食、宣教及紅臀防治等方面實施充分的針對性干預，確保能夠給予嬰幼兒良好的康復環境；指導患兒家屬正確規范地參與到護理過程中，有利于提高護理效率，嚴密監測紅臀等并發癥，從而間接促進患兒康復。

觀察組繼發感染、過敏反應、皮膚破損及腹痛總發生率低于對照組（Plt;0.05），與既往研究結果部分一致[11]，提示專職護理可使腹瀉嬰幼兒在恢復過程中得到良好照顧，利用飲食干預、監護人親自參與等方式，幫助監護人形成良好的健康護理意識，從而降低紅臀復發率。觀察組患兒監護人護理滿意度較對照組高（Plt;0.05），表明專職護理可有效提高嬰幼兒家屬的護理滿意度。相關研究表明[12]，專職護理模式護理人員均由專業知識過硬、護理技能熟練的優質護理人員組成，可使各項護理干預方案有序進行，使護理質量得到實質性提高，從而建立良好的醫護關系，便于疾病治療，加快疾病恢復。

綜上所述，采用專職護理對嬰幼兒腹瀉進行護理干預，可以有效降低紅臀發生率，明顯緩解患兒腹瀉等臨床癥狀，縮短住院時間，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

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（編輯：郭曉添）