消癥散熱敷聯合情志護理對慢性盆腔炎患者康復狀況及生活質量的影響

【摘要】 目的 探討消癥散熱敷聯合情志護理對慢性盆腔炎患者康復狀況和生活質量的影響。方法 選取廬山市中醫醫院2019年1月—2022年12月收治的70例慢性盆腔炎患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和實驗組，各35例。對照組給予常規護理，實驗組給予消癥散熱敷聯合情志護理，分析對比2組患者的中醫證候積分、癥狀消失時間、生活質量[生活質量綜合評分量表（generic quality of life inventory-74，GQOLI-74）評分]和情緒狀態[抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分]。結果 干預前，2組患者下腹墜脹、腰骶部酸痛、神疲乏力、白帶增多積分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者各項積分均有下降且實驗組低于對照組（Plt;0.05）。實驗組癥狀消失時間均短于對照組（Plt;0.05）。干預后，2組患者GQOLI-74各維度評分均較干預前提升且實驗組高于對照組，SAS評分、SDS評分均下降且實驗組低于對照組（Plt;0.05）。結論 消癥散熱敷聯合情志護理治療慢性盆腔炎，能加快患者的康復進程，不僅有助于癥狀改善，還能提升患者的生活質量，且有利于穩定患者的情緒狀態，值得臨床進一步借鑒和推廣。

【關鍵詞】 慢性盆腔炎；消癥散熱敷；情志護理；康復狀況；生活質量

文章編號：1672-1721（2024）26-0146-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R248.3

慢性盆腔炎是婦科較常見的疾病，是患者的內生殖器以及周圍結締組織等部位出現的慢性炎癥，癥狀表現為白帶異常、下腹部脹痛和月經紊亂等，對患者的生活造成了較大影響。現階段，臨床治療慢性盆腔炎主要以藥物控制為主，但該病病程較長，易導致患者情緒狀態變差，且復發率較高，患者治療積極性下降，延緩康復進程，因此科學合理的護理干預尤為重要[1]。慢性盆腔炎在中醫領域屬“帶下病”，病機是七情內傷、外邪入侵、濕寒淤血等阻滯體內沖任胞宮，因此氣血不通、寒淤入體致腹部脹痛等證候出現[2]。近年來，中醫敷貼在治療盆腔炎等婦科疾病中的作用不斷突顯，且中醫認為情志變化與婦科病的發生密切相關，通過情志護理能明顯改善患者的情緒狀態，進而減輕癥狀，聯合敷貼干預能起到更好的療效[3]。鑒于此，本研究對慢性盆腔炎患者應用消癥散熱敷聯合情志護理進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將廬山市中醫醫院2019年1月—2022年12月收治的70例慢性盆腔炎患者納入研究，按隨機數字表法分為對照組和實驗組，各35例。對照組年齡26～45歲，平均（35.63±2.44）歲；體質量38～68 kg，平均（50.32±3.12）kg；病程5個月～3年，平均（1.35±0.86）年；病情嚴重程度，輕度15例，中度20例。實驗組年齡25～46歲，平均（35.87±2.23）歲；體質量37～69 kg，平均（50.12±3.20）kg；病程6個月～4年，平均（1.42±0.73）年；病情嚴重程度，輕度14例，中度21例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合《現代中醫婦科治療學》[4]診斷標準；具備語言、認知和表達能力，意識清晰無神志障礙；無用藥禁忌證；可配合治療。

排除標準：患有嚴重心腦疾病、肝腎功能異常或其他內分泌系統疾病；凝血功能障礙；合并惡性腫瘤和嚴重貧血；妊娠期、哺乳期或患有其他婦科疾病；中途退出。

1.2 方法

2組患者入院后均應用紅外線照射治療，使用TDP紅外線燈，溫度設置為37 ℃，置于患者腰腹部上方20 cm左右，每次照射30 min，1次/d。2組患者經期停止治療。

對照組行常規護理干預，即按時服用藥物，制定營養飲食計劃表，進行心理疏導、健康教育，并發癥預防等。

實驗組在對照組的基礎上行消癥散熱敷聯合情志護理。消癥散熱敷藥方為千年健30 g、透骨草30 g、白芷10 g、羌活10 、獨活10 g、艾葉6 g、威靈仙10 g、桑寄生10 g、龍血竭5 g、續斷10 g、王不留行10 g、楓球子10 g、乳香10 g、沒藥10 g、丹參10 g、當歸10 g、五加皮10 g，開水煎煮濃縮至100 mL，使用無菌紗布棉墊吸滿濃縮汁液后敷于小腹，溫度以熱而不燙為宜，熱敷30～40 min/次，2次/d，7 d為1個療程。情志護理主要包括以下3個方面的內容：（1）針對各個患者的家庭背景、心理情況、情緒狀態制定對應的護理方案，通過友好交流和溝通了解患者的情志動向，注意觀察患者的情緒波動和不良情緒。指導和幫助患者自我調整和改善“五志過極”的情緒，即減少患者過喜、過悲、過怒、過思、過恐5種較極端情緒的產生，適當采用按摩、推拿等手法舒緩患者的情緒，使患者心情放松，對醫護人員充滿信任感；定期采用開導法調節患者的情緒狀態，以免焦慮、悲觀等不良情緒出現。（2）幫助患者家屬深入了解疾病相關知識，指導家屬更好地理解和陪伴患者，可以通過與患者配偶溝通更詳細了解患者的心理狀態，在此過程中使患者產生較強的精神力量，以此保持良好的情緒狀態。（3）住院期間指導患者轉移注意力，將患者特別明顯的不良情緒轉換為另一種情緒，甚至淡化某一種不良情緒，通過精神狀態的改變消除不良情志；患者可適當通過發泄和哭訴等方式將心中顧慮、害怕的情緒表達出來，不壓抑自己內心，在傾訴中釋情開懷、擺脫苦惱；醫護人員與患者交流時保持語言、情緒、行為的穩定和溫柔，降低患者的防備感，幫助患者樹立戰勝疾病的信心；了解患者的心理需求和現實需求，盡量滿足患者的正常需求，分析患者的心理欲望，對患者的需求采取合適的護理措施。

2組患者均持續護理2周。

1.3 觀察指標

（1）中醫證候積分。于干預前、干預后2周對患者的下腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、神疲乏力主證進行評分，得分0～6分，分數越高表示患者的癥狀越嚴重。（2）癥狀消失時間。統計記錄患者下腹脹痛、腰骶酸痛、帶下量多、神疲乏力等癥狀消失的時間，計算平均值。（3）生活質量。于干預前、干預后2周采取GQOLI-74量表[5]評價，該量表包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活4個維度，每個維度0～

100分，分數越高表明患者的生活質量越好。（4）情緒狀態。于干預前后評價2組患者的情緒狀態。采用SDS量表[6]對患者的抑郁狀態進行評分，其中包括癥狀出現的頻度、抑郁的感受、抑郁在治療中的變化等維度，共20個條目，從0～4分正向計分，評分越高表示患者的抑郁情緒越嚴重；采用SAS量表對患者的焦慮狀態進行評分，每個條目分值1～4分，共20個條目，分值越高表明患者的焦慮感越重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；滿足正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗；用無參量的方法對水平數據進行測試，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候積分對比

干預前，2組患者各項積分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者的各項積分均下降，且實驗組比對照組更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 癥狀消失時間對比

實驗組各個癥狀消失時間均短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 生活質量對比

干預前，2組患者GQOLI-74各維度評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者GQOLI-74各維度評分均有上升，且實驗組比對照組更高（Plt;0.05），見表3。

2.4 情緒狀態對比

干預前，2組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，2組患者SAS評分、SDS評分均降低，且實驗組比對照組更低（Plt;0.05），見表4。

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔及其周圍組織形成的腹膜慢性炎癥，主要表現為下腹疼痛和白帶增多等，病程較長且易復發，往往導致患者心理壓力增大，對患者的身心健康和生活質量造成重大影響[7]。常規的護理干預較單一，無法滿足患者的心理和生活需求，不利于患者的康復進程。因此，采取更有效的護理干預手段能夠保障患者的良好預后，對其生活質量的改善有著積極意義。

在中醫領域，慢性盆腔炎屬于“帶下病”范疇，痰、濕、瘀郁結于體內導致脈絡不通，治療應以溫經散淤為主。消癥散熱敷應用于該疾病能散寒祛瘀，起到較理想的效果。由于該疾病病情反復的特點，患者情志狀態較差，不利于病情恢復。情志護理的應用能改善患者的不良情緒，提升臨床療效[8]。鄧文麗[9]的研究將情志護理用于慢性盆腔炎治療中，發現該干預方案可改善患者的臨床癥狀，加快康復進程。本研究結果顯示，與對照組相比，實驗組中醫證候積分降低更多，且癥狀消失時間更短（Plt;0.05），說明消癥散熱敷聯合情志護理對患者的康復具有積極意義。究其原因，千年健具有補益肝腎、溫中散寒之功效，透骨草、龍血竭舒筋活血、散瘀止痛，白芷、楓球子起祛風燥濕、止痛之效，羌活、獨活解表散寒、祛濕止痛，艾葉具有溫經散寒之功效，威靈仙、乳香祛風除濕、通絡止痛，桑寄生、續斷發揮祛風除濕、通調血脈的作用，王不留行起活血通經之功效，沒藥理氣止痛、活血祛瘀，丹參具有祛瘀止痛、活血通經的效果，當歸補血活血、調經止痛，五加皮祛風濕、益氣活血。上述諸藥乘熱敷貼于皮膚表面，使得藥力深入局部走竄，直接作用于病痛部位發揮效果，起到活血化瘀、行氣止痛的療效[10]。同時聯合情志護理，護理人員通過行為、態度、語言等對患者進行指導和關懷，使患者不良情緒得到宣泄，減輕心理壓力，促進生理組織和臟器恢復正常工作，提升治療依從性，加快了身體康復的速度[11]。本研究結果還顯示，干預后，與對照組相比，實驗組的GQOLI-74評分更高，SAS評分和SDS評分更低（Plt;0.05）。由此可見，消癥散熱敷聯合情志護理能夠改善患者的生活質量和情緒狀態。分析原因，中醫認為，喜怒無常、悲觀抑郁的情志狀態易導致患者的五臟六腑受到影響，造成行氣不暢、血脈虧損，進而影響治療效果。因此，在藥物治療的同時，通過情志護理疏導患者的不良情緒，調節和幫助患者適應環境，能幫助患者減輕焦慮等負性情緒，有利于臟腑功能恢復正常，從而提高生活質量[12]。不僅如此，現代藥理表明，消癥散熱敷中透骨草的皂苷類成分、當歸的黃酮類成分具有抗感染和抗氧化活性，能夠抑制炎癥反應，減少氧化損傷，減輕炎癥癥狀；白芷中的揮發油成分能增加中樞腦干黑皮素mRNA的表達，發揮鎮痛作用；乳香中的揮發油成分能直接作用于神經末梢，達到止痛的目的。諸藥使用熱敷發揮消炎止痛、溫經通絡、行氣活血的功效，使得有效成分達到病所并經過微循環對受損組織進行修復，以緩解各項癥狀，有利于患者生活質量的提升。

綜上所述，消癥散熱敷聯合情志護理應用于慢性盆腔炎患者中，能有效提升患者的康復效果，改善患者生活質量，保障患者情緒狀態良好，臨床可推廣。

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（編輯：許 琪）