黃石農村老年人慢性病防治體醫融合模式

摘要：通過研究湖北省黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合的現狀，總結黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合方式、融合路徑及融合效果，分析體醫融合實踐中存在的主要問題并提出相應的對策建議，為促進農村老年人健康及國家體醫融合政策的科學實施提供理論和實踐上的參考。

研究背景和目的

在2016年，中共中央、國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，提出要推進健康中國建設，提高人民健康水平。《“健康中國2030”規劃綱要》將體育納入其中，說明體育在健康中國建設中的地位受到重視。因此，如何加強體醫融合，促進居民健康，逐漸成為學界的熱點研究課題。

慢性病已成為威脅我國居民健康的主要公共衛生問題。相關數據顯示，四大慢性病導致的死亡人數占比超過80%，疾病負擔占比也極高。因此，發揮體醫融合在慢性病預防和康復中的作用，增強慢性病患者免疫力是當前我國衛生健康事業的迫切需求。

據調查，湖北省52%以上的中老年人患有各種慢性疾病，湖北省西北地區老年人慢性病患病率為61.76%，湖北省農村老年人口慢性疾病患病率約為40.01%。研究表明，老年人多發的心血管病和糖尿病，通過適度可持續的體育鍛煉，能夠起到較好的治療效果。近年來，政府推出一系列政策為我國慢性病防控提供依據，體醫融合是國家提出的以醫學、衛生和體育嚴謹的思路和方法為原則，對慢性病患者或健康人群進行健康干預的新路徑。文章以黃石市農村老年人慢性病防治為調查和研究對象，擬開展此項課題的研究，以期為國家體醫融合政策提供理論和實踐指導。

黃石市體醫融合概況

為貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》，推動全民健身和全民健康深度融合，湖北省體育局和湖北省衛生健康委員會確定黃石市為湖北省體醫融合試點城市之一，開展體質監測與健康體檢“一站式”服務工作。2020年6月，黃石市體育事業發展中心與首批選定為試點醫療機構的黃石市第二醫院舉行了揭牌及簽約合作儀式，共同開啟體醫融合新模式。

首先，黃石市體育事業發展中心與黃石市第二醫院合作，對競技性運動員和教練進行體質監測和運動康復治療。

其次，體育事業發展中心與黃石市第二醫院康復科合作，對亞健康人群進行健康體檢和體質監測，提供健康報告，開具運動處方。

最后，黃石市體育事業發展中心與黃石市第二醫院下轄的社區衛生服務中心以及陽新美年大健康體檢中心合作，為農村慢性病患者提供體醫融合健康服務。黃石市體育事業發展中心培訓社會體育指導員，并招募社會體育指導員根據運動處方對慢性病患者集中進行定期運動康復指導，通過針灸、推拿和太極拳等進行慢性病預防和治療。根據醫院醫生和社會體育指導員的健康體檢和體質監測結果，聯合專家開出運動處方，然后由康復科醫生和社會體育指導員合作開展運動康復和治療，干預時間為期一年，一年進行三次健康監測，根據健康指標的變化來評判體醫融合的效果。

黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合現狀

黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合方式總結

第一，組織融合。在湖北省體育局和湖北省衛生健康委員會的統一部署下，組建了黃石市體育事業發展中心、黃石市衛生健康委、試點醫院（黃石市第二醫院）、農村體檢試點體檢中心（陽新美年大健康體檢中心）、社區衛生中心、鄉鎮衛生院和相關高校等聯合起來的工作專班，負責體醫融合試點工作的落地與執行。

第二，人員融合。黃石市體育事業發展中心培訓社會體育指導員分派到各試點醫院和社區衛生服務中心，試點醫院和社區衛生服務中心的康復理療師配合社會體育指導員進行健康評估和開具運動處方。2021年2月制訂《黃石市全民健身志愿服務活動的實施方案》，嘗試讓社會體育指導員參與體育測試和健康體檢后運動處方的執行。發揮社會體育指導員的志愿服務作用，有針對性地進行科學健身指導，將運動處方融入群眾日常生活。

第三，設施設備融合。醫院提供體檢相關設備，如測量身高、體重、血壓、血糖等的相關醫療體檢設備。體育事業發展中心提供許多用于體質監測的高科技產品，如體脂測試儀、體能測試儀、握力測試儀、臺階試驗器、2分鐘原地高抬腿測試儀等等。

第四，場地融合。醫院提供體質監測和健康監測場地，醫院設有體檢中心和體質監測中心，體育事業發展中心劃撥體育運動場地。

第五，技術融合。社會體育指導員開具運動處方，對居民進行健身運動指導和運動康復指導，康復理療師開具醫療理療處方。

第六，信息融合。兩個部門成功地將醫院的體檢結果與體質監測結果數據共享，有利于全面了解居民的身體健康狀況，作出科學合理的評估，并開具出更有針對性的醫療處方和運動處方。

第七，經費融合。市級體彩列支50萬元，省局下撥50萬元，購置了三套國民體質監測器材，按測試有效樣本量給予醫院資金補足。體育事業發展中心與醫院共同出資合作開展慢性病人的健康服務。

第八，處方融合。將社會體育指導員開設的運動處方與醫院開具的醫療處方結合起來，為居民提供有效的健康服務。兩個部門共享運動處方與醫療處方信息，為慢性病人提供更加科學有效的健康服務。

黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合路徑分析

黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合模式可歸納為：在湖北省體育局和湖北省衛生健康委員會的共同指導下，黃石市體育事業發展中心和黃石市第二醫院合作開展“體質監測—健康體檢—健康評估—運動干預—健康指導—慢性病預防與治療”的銜接遞進、密切合作的體醫融合服務新模式。主要合作內容和方式包括組織融合、人員融合、設備融合、場地融合、技術融合、信息融合、經費融合和處方融合，通過體質監測和健康監測，開具運動處方和醫療處方，共同為農村慢性病老年人提供服務，如下圖所示。

圖 黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合路徑

（圖片來源：作者自制）

黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合成果及評價

1.提前圓滿完成檢測樣本目標任務

2019年，按照湖北省體育局統一部署，黃石市體育事業發展中心制訂了黃石體醫融合體質監測與健康體檢“一站式”服務方案，聯合相關部門確定試點醫院。2020年6月，啟動體質監測與健康體檢“一站式”服務試點工作，組建測試隊伍，開展測試培訓。2020年7—11月，共檢測5450人，取得有效數據樣本5170份，圓滿完成目標任務。

2.培訓體醫融合專業人才

為加強專業技能培訓，確保數據準確性，在全面開展測試工作前，為測試點醫務人員提供專門的技術培訓，包括一次為期2天的省級專項培訓班，培訓人員達80人，充實了黃石市體醫融合人才儲備。兩次邀請測試器材供應商進行現場培訓，測試人員上崗實操，檢驗每位測試人員儀器設備操作是否規范，將測試誤差減小到最低，為試點工作取得成功打下基礎。

3.體醫融合試點范圍逐步擴大

體醫融合試點由城市推及農村，增加了陽新鄉鎮人群試點，不僅按時完成了5000份樣本測試任務，更將樣本基礎從城市人群擴展到鄉村群體，增強了采樣數據的地域多樣性，提高了樣本可信度。如下表所示，選取陽新縣807名農村老年人進行體醫融合試點健康服務，其中，檢測出慢性病患者人數413人，占比51.2%，近一半老年人患有慢性病，其中45.7%的老年人患有兩種以上的慢性病，可見體醫融合對農村老年人慢性病的預防和治療非常重要。

農村老年人慢性病體醫融合檢測結果表

老年人總數 慢性病患者人數 占比（%） 患兩種以上慢性病患者人數 占比（%）

807（人） 413（人） 51.2% 369（人） 45.7%

4.居民對體醫融合服務模式的接受度和滿意度顯著提高

通過現場調查和訪談，80%以上的受試居民能夠接受體醫融合服務模式，并且滿意度較高。多數居民認為通過運動改善慢性病狀況，效果較好，成本不高，又有專業人士指導，只需要堅持運動，遵循醫囑即可。越來越多的居民要求加入受試者的行列。

黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合模式存在的問題及建議

黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合存在的主要問題

第一，目前黃石市體醫融合試點范圍不大，受試人群受限。

第二，目前黃石市體醫融合試點處于起步階段，尚未開展有針對性的運動干預、跟蹤檢測及健康評價干預等。

第三，目前黃石市農村地區缺乏體醫融合的專業人才。

第四，目前對黃石市農村地區老年人慢性病預防及健康教育的宣傳不夠。

第五，目前黃石市農村地區老年人整體體育鍛煉意識不強，缺乏科學健身知識。

完善黃石市農村老年人慢性病防治體醫融合模式的

對策與建議

第一，擴大體醫融合試點范圍，增加受試人群。

第二，進一步跟蹤指導已經受試的人群，定期進行科學運動指導和醫療監測，收集健康數據，以便進行更全面的數據統計和分析，從而科學評價體醫融合模式對農村老年人慢性病的干預效果。

第三，加強對體醫融合專業人才的培養。

第四，通過各種途徑廣泛開展健康教育和科學健身宣傳工作，如網絡平臺宣傳、下基層社區現場宣傳等方式。宣傳內容包括慢性病的預防和康復知識、健康的飲食搭配、對健身運動負荷的控制、不同運動項目的健身方法等。利用多媒體手段，圖文并茂、簡潔明了地進行體醫融合知識科普和宣傳，便于群眾理解和掌握。

第五，完善體醫融合的相關政策和法規體系。

湖北省哲學社會科學重大研究項目“健康中國戰略下湖北農村老年人慢性病防治體醫衛融合模式研究”（項目編號：20ZD106）；國家重點研發計劃項目“基于自然實驗的慢性病醫防融合干預研究”（項目編號：2022YFE0133000）。

（作者單位：武漢商學院體育與健康研究中心）