醫學院新生心理彈性、應對方式與總體幸福感的關系

基金項目：本文系2023年成都醫學院校級科研項目“醫學院校大學新生的心理彈性、應對方式與主觀幸福感的關系研究”（編號：CYSYB23-01）的研究成果

摘要：隨機選取醫學院校在校大一新生350名，采用心理彈性量表、應對方式問卷與總體幸福感量表進行評定，使用相關分析和回歸分析探討心理彈性、應對方式與總體幸福感之間的關系。結果表明：醫學院新生心理彈性與成熟型應對、總體幸福感之間兩兩呈顯著正相關，與不成熟型和混合型應對方式兩兩呈顯著負相關；性別、成熟型應對方式、心理彈性均可顯著預測總體幸福感。學校應關注心理彈性較低的男性大學生的主觀幸福感水平，對醫學院校新生開展應對方式的積極引導和心理彈性訓練，提高其總體幸福感，促進其身心健康發展。

關鍵詞：醫學生；心理彈性；應對方式；總體幸福感

中圖分類號：G444;B844.2文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2024）14-0108-04

The Relationship Between Psychological Resilience， Coping Strategies

and Overall Well-being of Medical College Freshmen

Zhang BoyaZhou Li

（Chengdu Medical College， Chengdu 610500）

Abstract： A total of 350 medical college freshmen were randomly selected and assessed by the Psychological Resilience Scale， the Coping Strategies Questionnaire， and Overall Well-being Scale and correlation and regression analyses were conducted to explore the relationships among psychological resilience， coping strategies and overall well-being. The results indicate that there was a significant positive correlation between psychological resilience and mature coping strategies， overall well-being among medical college freshmen and a significant negative correlation between psychological resilience and immature， mixed coping strategies. Gender， mature coping strategies and psychological resilience could significantly predict overall well-being. Focus should be given to the subjective well-being of male students with lower psychological resilience. Positive guidance on coping strategies and training in psychological resilience for freshmen in medical colleges can enhance their overall well-being and promote healthy physical and mental development.

Keywords： Medical college students; psychological resilience; coping strategies; overall well-being

醫學院生是未來醫療衛生事業的棟梁，他們的心理健康不僅關乎自身的成長發展，也關乎社會的和諧穩定?！靶睦斫】惦p因素模型”提出幸福感是心理健康的核心要素，總體幸福感是指個體根據自定的標準對其生活質量的整體性評估以及情感體驗［1-2］。醫學院新生入學后，面臨著生活和社會環境的巨大變化，必然會影響他們的心理和行為，但某些個人品質會幫助個體克服處境不利對其帶來的風險。作為一種個體在遭遇壓力和挫折時的適應能力和恢復力，心理彈性對個體的身心健康具有保護作用［3］，對個體的總體幸福感發揮補償效應［4］。應對方式是影響個體環境適應性和心理健康的另一個重要因素［5］。個體能否在短時間內適應學校的學習和生活，轉變自己的社會角色，保持良好的心理健康，與其應對方式密切相關。

因此，本研究旨在通過調查分析醫學新生這一特殊群體的心理彈性、應對方式與總體幸福感的關系，為促進醫學院新生的心理健康發展，提高醫學院新生的心理健康教育的有效性提供理論和實證支持。

一、對象與方法

（一）對象

本研究采用方便取樣的方法，以某醫學院2023級本科新生為研究對象，通過在線問卷的形式收集數據。共發放問卷350份，剔除明顯填寫錯誤、缺失或不一致的無效問卷，以及量表總分在均值±3個標準差之外的異常值，最終收回有效問卷337份，有效回收率為96.29%。

（二）研究工具

1.心理彈性量表（The Connor-Davidson Resilence Scale，CD-RISC）

該量表由于肖楠修訂［6］，共25個條目，分為堅韌、力量和樂觀3個維度。該量表采用李克特5點量表評分法，各條目根據自身情況符合程度進行賦分（0分=從不；4分=完全符合），總分為100分，得分越高表示心理彈性越強。本研究中該問卷的Cronbach’s α系數為0.931，說明問卷內部一致性信度較好。

2.應對方式問卷（Coping Styles Questionnaire，CSQ）

該量表由肖計劃等人編制，結合我國文化背景，用于評估個體或群體的應對方式類型和特點，比較不同個體或群體的應對行為差異，以及反映人的心理發展水平［7］。該問卷包含62個條目，涵蓋了解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化6個因子，每個條目采用“是”或“否”的二分法計分，各條目得分相加即為總分。其中，解決問題和求助是成熟型應付方式，幻想、退避和自責是不成熟型應付方式，而合理化既含成熟的成分，又含不成熟的成分，是混合型的應付方式。本研究中問卷的Cronbach’s α系數為0.842，說明問卷內部一致性信度較好。

3.總體幸福感量表（General Well-Being Schedule，GWB）

該量表是美國國立衛生統計中心制定的一種評價受試者對幸福的陳述的工具，經國內修訂后為18題。包括對生活的滿足和興趣、對健康的擔心、精力、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制、松弛和緊張6個維度［8］。條目1—14采用5點或6點量表級分法，條目15—16采用10點量表級分法，總分越高表示幸福感越高。本研究中該問卷的Cronbach’s α系數為0.902，說明問卷內部一致性信度較好。

（三）測評方法

本研究采用團體施測，當場回收的方式進行數據收集。統一主試和指導語，以班級為單位集體施測，采用匿名方式線上填寫問卷。填寫前已告知受試者調查的目的和意義，要求受試者按照問卷的指導語要求填寫。

（四）數據分析

本研究使用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析。定量資料描述采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗、方差分析、相關分析和回歸分析等方法進行數據處理和分析。采用混合效應模型分析醫學院新生的總體幸福感影響因素。除特別說明外，檢驗水準α設定為0.05。

二、結果

（一）基本情況

回收的有效問卷中，男性125人（37.09%），女性212人（62.91%）；生源地為農村211人（62.61），城鎮126人（37.39%）；獨生子女106人（31.45%），非獨生子女231人（68.55%）；家庭經濟情況好的24人（7.12%），一般263人（78.04%），差的為50人（14.84%）；自我感覺人際關系狀況好的167人（49.55%），一般164人（48.66%），差的為6人（1.78%）。

（二）醫學院新生應對方式

調查顯示，337名醫學院新生在不同的應對方式上，得分最高的是解決問題和求助，這兩種方式屬于成熟型的應對策略。相比之下，幻想、自責和退避等不成熟型的應對方式得分較低，見表1。

表1醫學院新生應對方式各因子得分

因子最小值最大值MSD解決問題0.0001.0000.8040.185求助0.0001.0000.6660.238自責0.0001.0000.3220.273幻想0.0001.0000.4710.236退避0.0001.0000.4010.251合理化0.0001.0000.4300.197（三）醫學院新生心理彈性、應對方式與總體幸福感的相關分析

結果顯示，醫學院新生心理彈性與成熟型應對、總體幸福感之間呈顯著正相關（r=0.470，Plt;0.001；r=0.396，Plt;0.001），與不成熟型和混合型應對方式呈顯著負相關（r=-0.345，Plt;0.001；r=-0.193，Plt;0.001）；醫學院新生總體幸福感與成熟型應對呈顯著正相關（r=0.417，Plt;0.001），與不成熟型和混合型應對方式呈顯著負相關（r=-0.443，Plt;0.001；r=-0.277，Plt;0.001），Pearson相關分析見表2。

表2量表各部分的描述統計與Pearson相關分析（n=337）

MSD121.心理彈性60.7712.8412.成熟應對方式1.470.370.47013.混合型應對方式0.430.20-0.193-0.126*4.不成熟應對方式1.190.67-0.345-0.2905.總體幸福感82.2212.130.3960.4173451.心理彈性2.成熟應對方式3.混合型應對方式14.不成熟應對方式0.74015.總體幸福感-0.277-0.4431注：在0.01級別（雙尾），相關性顯著；*在0.05級別（雙尾），相關性顯著。下同。

（四）醫學院新生幸福感的影響因素

以性別、生源所在地、是否為獨生子女、主觀家庭經濟狀況、自我感覺人際關系狀況、心理彈性得分、應對方式得分為固定效應，以學生為隨機效應，擬合線性混合效應模型，分析醫學院新生幸福感的影響因素。結果顯示，男生比女生新生的總體幸福感低（β=1.215，P=0.023）心理彈性越強的新生總體幸福感越高（β=0.285，P=0.012），而成熟型應對得分越高的新生總體幸福感越高（β=7.227，Plt;0.001），不成熟型應對得分越高的新生總體幸福感越低（β=-5.031，Plt;0.001）。生源所在地、是否為獨生子女、主觀家庭經濟狀況、自我感覺人際關系狀況對總體幸福感得分的影響差異均沒有統計學意義，見表3。

三、討論

本研究結果顯示，醫學院新生的心理彈性總分（65.4±13.9），明顯低于全國平均水平。這可能與他們入學后遇到的各種壓力有關，如學習壓力、陌生的環境、人際關系、生活作息等，導致他們出現情緒和適應方面的困擾。醫學院新生在解決問題和求助兩項成熟型因子上的表現較為優秀，而在自責、幻想、退避三項不成熟型因子上的得分相對較低。與劉瀟荃等人關于醫學新生應對方式現狀的研究結論基本一致［9］，說明醫學院新生的應對方式已逐漸趨于理性。此外，本研究中，醫學院新生中最常用的應對方式是解決問題，其次是求助，而自責則是最不常用的應對方式。這與田云霞等人的研究結果一致［10］。這些結果揭示了醫學院新生在面對問題時，能夠保持冷靜理智地分析問題，并有針對性地采取行動，積極應對困難。本研究中，醫學院新生總體幸福感得分較高，顯著高于全國大學生常模（75.00±15.00分），說明醫學院校新生能較好地渡過新生適應期。已有研究表明，解決問題因子是心理健康的保護因子［11］，因此，醫學新生總體幸福感水平較高不難理解。

本研究顯示，心理彈性與成熟型應對、總體幸福感兩兩之間呈顯著正相關，與不成熟型應對呈顯著負相關，與前人的研究結論一致［12-13］。

醫學院新生的心理彈性水平與其應對方式和幸福感呈正相關。采用成熟型應對方式的新生，如解決問題和求助，心理彈性和幸福感較高；而采用不成熟型應對方式的新生，如幻想和自責，心理彈性和幸福感較低。這表明，應對方式的成熟程度影響著心理彈性和幸福感的提升或降低。

本研究進一步采用線性混合效應模型，探討醫學院新生總體幸福感的影響因素。該方法控制了學生的隨機效應，提高了數據分析的精度和效率［14］，為類似的研究提供了一種有效的分析方法。研究結果表明，性別、應對方式與心理彈性是學生總體幸福感的影響因素，與以往的研究結論一致［15-16］。本研究發現，女性大學生的幸福感水平高于男性大學生。采用成熟型應對方式的醫學新生面對苦難時善于求助，主動尋求各種資源提供社會支持以幫助自己解決新生適應期面臨的各種問題，產生的應激程度越低，心理彈性水平越高，主觀幸福感更強烈。

本研究的局限在于：（1）樣本量較小，只涉及了某醫學院的新生，可能不能代表全國醫學院新生的心理狀況，因此需要在更大的范圍內進行復制和驗證；（2）研究方法采用橫斷式方法，只反映了醫學院新生在入學后的一段時間內的心理狀況，不能反映他們在不同階段的心理變化；（3）變量有限，影響總體幸福感的因素有很多，未來可以從生態系統理論的視角，納入學習動機、社會支持、家庭教養方式等環境變量，結合問卷法與實驗法，探討醫學院新生幸福感形成與發展的內在作用機制。

四、結論

醫學院新生在面對問題時，能夠保持冷靜理智地分析問題，并有針對性地采取行動，積極應對困難。成熟型應對和心理彈性是影響醫學生學習倦怠的重要因素，同時也是醫學生總體幸福感的重要影響因素。

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作者簡介：張博雅（1993—），女，漢族，陜西漢中人，單位為成都醫學院，研究方向為學生黨建與思想政治教育工作。

通信作者：周麗（1986—），女，漢族，四川成都人，單位為成都醫學院，研究方向為學生黨建與思想政治教育工作。

（責任編輯：張震）