兒童慢性胃腸道疾病的飲食調理與生活指導

慢性胃腸道疾病在兒童中越來越常見，如慢性便秘、炎癥性腸病（IBD）、胃食管反流病（GERD）等。本文介紹如何通過飲食調理和生活指導幫助兒童應對慢性胃腸道疾病，提高他們的生活質量。

兒童慢性胃腸道疾病的常見類型以及影響因素

常見慢性胃腸道疾病

慢性便秘

慢性便秘表現為排便頻率減少，通常少于每周3次；排便時疼痛或困難；大便黏稠或干硬；腹部不適或腹脹。病因主要包括不良的飲食習慣，如低纖維飲食；缺乏足夠的水分攝入；生活習慣改變，如缺乏運動或久坐；不良心理因素，如焦慮、抑郁等。

炎癥性腸病

炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，表現為腹痛和腹瀉；體重下降和生長緩慢；乏力和貧血；便血或黏液便。病因主要包括自身免疫反應導致腸道炎癥，遺傳因素和環境因素共同作用。

胃食管反流病

由于胃酸反流到食管，胃食管反流病可表現為胸口燒灼感或酸痛；噯氣、咳嗽或嘔吐；吞咽困難或喉嚨痛；呼吸道癥狀，如哮喘加重。病因主要包括胃食管括約肌功能不全，胃排空延遲或食管蠕動異常。

影響因素

飲食因素

長期不健康的飲食習慣，如高脂肪、低纖維的飲食，會增加兒童患慢性胃腸道疾病的風險。（1）纖維不足：飲食中缺乏足夠的膳食纖維，會導致便秘和腸道蠕動減慢，增加腸道負擔。（2）高脂肪飲食：高脂肪食物會增加消化負擔，并可能導致胃食管反流等問題。（3）不均衡飲食：過度攝入糖分或快餐食品，缺乏水果和蔬菜，導致腸道菌群失衡，增加腸胃疾病的風險。

遺傳因素

一些慢性胃腸道疾病具有遺傳易感性。如炎癥性腸病可能與遺傳基因有關。如家庭中有胃腸道疾病病史，兒童患類似疾病的風險較高。

心理因素

長期的壓力、焦慮和情緒困擾會影響腸道的正常功能，增加胃腸道疾病的發病率。（1）應激：應激狀態下，身體會釋放皮質醇等激素，抑制消化功能，引發胃腸不適。（2）焦慮和抑郁：患有焦慮或抑郁癥的患兒更容易出現功能性胃腸道問題，如腸易激綜合征。

環境因素

生活環境中的許多因素也會影響兒童的胃腸道健康。（1）衛生條件：糟糕的衛生條件可能增加胃腸道感染的風險。尤其是在發展中國家，兒童更容易受到細菌、病毒和寄生蟲的感染，導致急性和慢性胃腸道問題。（2）抗生素的使用：過度使用抗生素會破壞腸道微生物平衡，可能導致腸道菌群紊亂，增加慢性胃腸道疾病的風險。

過敏與食物不耐受

一些兒童對某些食物（如乳制品、麩質、堅果、雞蛋等）過敏或不耐受，會引發胃腸道問題，如乳糖不耐受會引發腹瀉、腹脹等癥狀。

兒童慢性胃腸道疾病的飲食調理

通過合理的飲食搭配和營養攝入，可減輕癥狀，促進腸道健康。

高纖維飲食

纖維有助于增加大便體積，刺激腸道蠕動，促進正常排便。建議家長在兒童的飲食中增加以下富含纖維的食物：全谷物，如全麥面包、糙米、燕麥片等 ；水果，如蘋果、梨、香蕉、漿果等；蔬菜，如胡蘿卜、菠菜、甘藍、西藍花等；豆類，如黑豆、紅豆、鷹嘴豆等。

需提醒，膳食纖維要逐步增加，避免一次性增加過多而引起脹氣或腹痛。兒童的纖維攝入量可根據年齡和體重調整，一般建議每天攝入足量水分以配合高纖維飲食。

少食多餐

對于患有炎癥性腸病或胃食管反流病的患兒，少食多餐是非常有效的飲食策略，有助于減少胃腸道的負擔，防止過度進食導致不適和反流癥狀。家長可幫助患兒將三餐分成五至六餐，每餐的食物量適中，避免一次性進食過多油膩或刺激性食物。

低FODMAP飲食

低FODMAP飲食對患有炎癥性腸病的患兒非常有益。FODMAP指的是一類難以消化的短鏈碳水化合物，會在腸道中被發酵，產生氣體，從而加重腸胃不適。常見的高FODMAP食物包括洋蔥、大蒜、蘋果、牛奶和豆類。家長可以根據營養師的建議，減少或避免上述食物，逐步調整患兒的飲食結構。

避免高脂肪和辛辣食物

高脂肪和辛辣食物會增加胃酸分泌，刺激腸道，加重胃食管反流和腸胃炎癥。因此，對于患有胃食管反流病的患兒，建議減少油炸食品、辣椒、咖啡因等食物的攝入。

增加益生菌攝入

益生菌有助于維持腸道微生態平衡，促進消化和吸收，減少腹瀉和其他腸胃不適癥狀。家長可在孩子的飲食中增加富含益生菌的食品，如酸奶、發酵蔬菜（如泡菜）等。

緩解癥狀

選擇易于消化的食物，如米粥、蒸蔬菜、瘦肉等，有助于減輕胃腸道負擔，緩解腹痛、脹氣等癥狀。減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、奶油等，以避免刺激胃酸分泌，減輕胃部不適。避免刺激性食物，如咖啡、碳酸飲料、辛辣食物等，以免刺激胃黏膜，加重胃酸分泌，引發胃痛或胃灼熱。實施分餐制，建議少食多餐，避免暴飲暴食引起胃部過度膨脹或胃酸反流。

預防和管理并發癥

（1）管理腹瀉：在腹瀉發作時，建議選擇低纖維食物，如白米、面條、熟蘋果等，以減少腸道負擔。通過口服補液鹽或電解質飲料，補充因腹瀉丟失的電解質，預防脫水。

（2）管理便秘：通過增加全谷物、豆類、果蔬等高纖維食物的攝入，促進排便；增加水分攝入，有助于軟化糞便，預防便秘。

增強免疫系統

（1）營養均衡：確保膳食中包含足夠的維生素和礦物質，特別是維生素A、維生素C、維生素E以及鋅等，有助于維持胃腸道的免疫功能。

（2）健康脂肪：攝入適量的健康脂肪（如橄欖油、堅果）有助于減少炎癥，維持身體健康。

個體化飲食調理

（1）根據病情調整飲食：不同的胃腸道疾病（如炎癥性腸病、胃食管反流病、功能性胃腸病等）可能需要不同的飲食調整方案。根據具體疾病類型和癥狀，制定個性化的飲食計劃。

（2）過敏原管理：兒童有特定食物過敏或不耐受，需避免這些食物，以防止引發癥狀加重。

定期評估與調整

（1）監測癥狀變化：定期記錄兒童的飲食和癥狀變化，評估飲食調整的效果，并根據需要進行調整。（2）咨詢營養師：在管理復雜的慢性胃腸道疾病時，建議咨詢專業營養師或醫生，制定科學的飲食計劃，確保飲食調理的有效性和安全性。

生活習慣指導與調整

此外，良好的生活習慣也是管理慢性胃腸道疾病的重要手段。

養成規律的排便習慣

幫助兒童建立規律的排便習慣，是預防和緩解便秘的關鍵。家長可讓兒童每天在固定的時間，如早餐后嘗試排便。這種習慣可幫助兒童的腸道建立規律的蠕動節奏，減少便秘的發生。

適度運動

家長應鼓勵兒童進行適量的體育鍛煉，如快走、游泳、騎自行車等，適度運動可使腸道保持活躍狀態，減少便秘的發生。此外，運動還可改善患兒的情緒和心理狀態，減輕慢性病帶來的壓力和焦慮，有助于提高身體免疫力。

保持充足的水分攝入

水分可以軟化大便，幫助食物更順暢地通過腸道，預防便秘。家長應確保孩子每天喝足量的水，但要避免高糖或含咖啡因的飲料。兒童的日常飲水量可根據年齡、體重和身體活動量進行調整，一般建議每天攝入1.5～2 L。

保持良好的睡眠習慣

充足的睡眠可幫助身體修復和調節消化系統，緩解胃腸道疾病的癥狀。家長應確保孩子每天有充足的睡眠時間，并保持規律的作息。

此外，餐后不宜立即躺下，尤其是對于患有胃食管反流病的兒童。建議餐后等待至少2 h再入睡，以減少反流的發生。

情緒管理與心理支持

慢性胃腸道疾病常伴隨著長期的身體不適，可能對兒童的情緒和心理產生負面影響。家長應給予兒童充分的情感支持，鼓勵他們表達感受，幫助管理焦慮和壓力。兒童的情緒問題較為嚴重，家長可考慮尋求專業心理咨詢師的幫助，以提供更好的情感支持和心理輔導。

與專業醫療團隊合作

慢性胃腸道疾病通常需要長期的醫療管理和隨訪。家長應定期帶兒童就診，與兒科醫生、胃腸病專家和營養師密切合作，評估治療效果，并根據需要調整飲食和生活指導方案。

團隊成員角色及其職責

（1）消化科醫生：負責對兒童的胃腸道疾病進行準確診斷，并制定治療計劃，包括藥物治療、內窺鏡檢查等。定期評估病情變化，調整治療方案，監測治療效果。提供專業的醫療建議，解釋病情、治療方法以及預后情況。（2）營養師：根據患兒的病情和營養需求，制定個性化的飲食計劃，包括如何緩解癥狀、促進康復和預防并發癥。評估兒童的營養狀態，建議補充必要的營養素，預防營養不良。向家長和患兒介紹關于健康飲食的知識，指導如何選擇合適的食物和飲食習慣。（3）護理人員：負責日常的護理工作，包括藥物管理、癥狀監測和健康指導。向家長提供護理教育，幫助他們掌握如何在家庭中管理疾病。協調醫療資源，與其他團隊成員溝通病情變化和護理需求。（4）心理咨詢師：提供心理支持，幫助患兒及其家庭應對慢性疾病帶來的情緒壓力和心理困擾。進行行為干預，幫助患兒建立健康的生活習慣。

有效溝通與信息共享

（1）定期溝通：定期與醫生溝通，了解病情進展和治療效果。家長應及時反饋兒童的癥狀變化和藥物反應。參與多學科團隊會議，討論治療計劃、病情變化和護理策略，確保各方面的建議和措施一致。（2）信息記錄與共享：維護詳細的病歷記錄，包括癥狀變化、治療過程、藥物使用等，以便醫療團隊進行評估和調整。在醫療團隊成員之間共享重要的健康數據，如實驗室檢查結果、影像學檢查等，確保所有成員對病情有全面了解。

家庭與醫療團隊的協作

（1）家庭參與：家庭應積極參與制定和實施護理計劃，與醫療團隊共同設定目標和策略。按照醫生和營養師的建議執行治療和飲食方案，監測患兒健康狀態，并根據需要進行調整。（2）教育與培訓：接受關于疾病管理、藥物使用、飲食調理等方面的培訓，提升家庭的自我管理能力。學習如何處理可能出現的急性癥狀和緊急情況，如腹痛加重、嘔吐等，確保能及時應對。

結束語

雖然慢性胃腸道疾病對患兒健康和生活質量有顯著影響，但通過合理的飲食調理和生活指導可有效管理疾病、緩解癥狀。同時，家長的情感支持和與專業醫療團隊的合作也是患兒康復的重要保障。