分析呼吸功能訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果

摘要：目的" 分析呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。方法" 選取醫(yī)院2023年2月～2024年4月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各65例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，比較兩組肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC]、負(fù)性情緒[采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估]、生活質(zhì)量[采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)估]及滿意度。結(jié)果" 觀察組干預(yù)后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論" 呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸功能訓(xùn)練；用力肺活量；第1秒用力呼氣容積；生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺疾病的病程長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，增加患者身心痛苦及社會(huì)、家庭壓力[1]。患者可出現(xiàn)活動(dòng)受限、疲憊感，部分患者甚至在靜息狀態(tài)下伴有呼吸困難，嚴(yán)重影響日常生活，還會(huì)帶來焦慮、煩躁等負(fù)性情緒。同時(shí)，由于老年患者自身體質(zhì)不佳，免疫功能較差，還可增加心血管疾病、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致治療及護(hù)理難度提升，常規(guī)護(hù)理整體效果不佳。近年來，呼吸功能訓(xùn)練逐漸被應(yīng)用于臨床中，其屬于非藥物干預(yù)方法，采用特定呼吸技巧改善患者呼吸功能，減輕呼吸困難癥狀，提高肺活量[2]。本研究旨在分析呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年2月～2024年4月收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各65例。對(duì)照組男35例，女30例；年齡60～85歲，平均年齡（70.12±4.26）歲。觀察組男37例，女28例；年齡61～84歲，平均年齡（70.35±4.27）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

（1）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者四肢、口唇、瞳孔、呼吸及神志等，一旦出現(xiàn)異常情況，立即報(bào)告醫(yī)師。每日測(cè)量患者體溫，記錄24 h出入量。注意痰液、咳嗽性質(zhì)，使患者氣道暢通。對(duì)伴有胸悶及咳嗽者，指導(dǎo)其取坐位或半臥位。（2）健康宣教：通過面對(duì)面講解、觀看視頻、座談會(huì)議等方式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，通過知識(shí)科普方式幫助患者養(yǎng)成良好的生活及情緒調(diào)節(jié)方式，加深其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高遵醫(yī)行為。（3）環(huán)境準(zhǔn)備：將患者安排在裝有空氣凈化器的病房?jī)?nèi)，如果條件不允許，可給予患者單間。注重病房清潔、消毒等，開窗通風(fēng)，改善空氣質(zhì)量，調(diào)節(jié)空氣溫濕度。

1.2.2 觀察組給予呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)

（1）呼吸功能訓(xùn)練：縮唇呼吸，指導(dǎo)患者緊閉口唇，經(jīng)鼻緩慢吸氣，之后縮唇，呼氣時(shí)盡量將口腔中的氣體排出，嚴(yán)格控制呼氣時(shí)間，使其為吸氣的2倍。腹式呼吸，指導(dǎo)患者將雙手放在小腹部，并告知其如何呼吸、調(diào)整體位等，雙手位于小腹部，深吸氣，盡量使腹部鼓起，調(diào)整體位進(jìn)行腹式呼吸，每個(gè)體位維持5 min。人工阻力呼吸訓(xùn)練，選用800 mL

的氣球，指導(dǎo)患者經(jīng)口吸氣，將氣球咬住，然后經(jīng)口向氣球中排出氣體，每次3～5 min，每日3～4次。坐式呼吸，指導(dǎo)患者取坐位，雙腿盤起，雙手位于膝蓋，然后進(jìn)行深呼吸，屏住8～10 s，之后再次呼氣，每個(gè)動(dòng)作15～20次。（2）心理護(hù)理：根據(jù)患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度進(jìn)行疾病和治療健康教育，讓患者掌握自身病情變化；評(píng)估患者心理狀態(tài)，分享治療成功案例，增強(qiáng)其治療自信心，多給予患者鼓勵(lì)與安撫，患者提出疑問后，細(xì)致認(rèn)真地給予解答，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)[3]。（3）飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人喜好進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以營養(yǎng)價(jià)值高及易消化的流質(zhì)食物為主，多吃纖維素、蛋白質(zhì)等含量豐富的食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，少食多餐。根據(jù)患者情況，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如打太極。（4）面罩護(hù)理：護(hù)理人員耐心、細(xì)致地向患者介紹如何使用面罩、解面罩治療的重要性，提高其治療配合度。面罩吸氧期間主動(dòng)詢問患者感受，一旦發(fā)現(xiàn)不適，應(yīng)立即調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能指標(biāo)：主要測(cè)定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積和FEV1/FVC。FVC正常范圍：女性2.5～3.5 L；男性3.5～4.5 L。

FEV1正常范圍：男2.2～4.2 L，女性1.5～3.1 L。FEV1/FVC正常范圍：70%～85%。（2）比較兩組負(fù)性情緒評(píng)分：漢密爾頓抑郁量表（HAMD），正常＜8分，可能有抑郁癥為8～20分，肯定有抑郁癥為20～35分，嚴(yán)重抑郁癥為＞35分。漢密爾頓焦慮量表（HAMA），≥29分可能為嚴(yán)重焦慮、21～28分為肯定有明顯焦慮，14～20分為肯定有焦慮，＞7分為可能有焦慮，＜7分為無焦慮。（3）比

較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)估，包括物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能和軀體功能，分值越高生活質(zhì)量越好。（4）比

較兩組護(hù)理滿意度：采用本院自制調(diào)查問卷評(píng)估，總分100分，包括滿意（80～100分）、較為滿意（60～79分）和不滿意（＜60分）。滿意+較為滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組FEV1、FVC及FEV1/FVC比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

干預(yù)前兩組HAMD及HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD及HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表4。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，與蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化應(yīng)激反應(yīng)及氣道炎癥等有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間吸煙是引起慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素，煙草中的有害物質(zhì)很可能引起氣道炎性反應(yīng)及氣道上皮細(xì)胞損傷[4]。此外，職業(yè)暴露、空氣污染及遺傳因素等也會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提高。大部分患者存在咳痰、慢性咳嗽及呼吸困難等癥狀，伴隨病情進(jìn)一步發(fā)展，很可能導(dǎo)致肺功能降低，活動(dòng)耐力下降，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)對(duì)患者的治療及護(hù)理十分關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理主要有藥物指導(dǎo)、病情觀察及日常護(hù)理等，整體療效并不理想。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合呼吸功能訓(xùn)練與護(hù)理干預(yù)，可使患者呼吸功能提升，改善其心理狀態(tài)等[5]。

呼吸功能訓(xùn)練利用腹式、縮唇等呼吸功能訓(xùn)練，使患者呼吸肌肉耐力及力量提升，保證其呼吸通暢，確保氣體交換有效進(jìn)行，最終改善肺功能[6]。護(hù)理干預(yù)包含飲食指導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)、面罩護(hù)理等方法，為患者盡早恢復(fù)健康提供了有力支持，對(duì)鞏固呼吸功能訓(xùn)練效果有利[7]。護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)了對(duì)患者情緒變化及心理疏導(dǎo)的關(guān)注，使其保持健康、樂觀心態(tài)，通過提高患者藥物治療依從性，保證其飲食合理，增強(qiáng)身體素質(zhì)，使患者在面對(duì)各種疾病時(shí)保持良好心態(tài)，提高其對(duì)疾病的了解及認(rèn)知，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，主動(dòng)配合治療進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率；通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)干預(yù)，保證面罩配合安全且舒適，使護(hù)理干預(yù)更具全面性和個(gè)性化，從而明顯提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，使患者以良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，提高其整體生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

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