小兒發(fā)燒的護理注意事項

小兒身體抵抗力較弱，遇到季節(jié)變換或接觸新的環(huán)境，稍有不慎就容易發(fā)燒。其實，發(fā)燒不是病，而是身體在對抗病毒或細菌感染時的一種自然反應(yīng)。作為家長，要知道如何進行科學(xué)護理，促進患兒康復(fù)。

小兒發(fā)燒的原因

感染性因素

（1）病毒感染：這是小兒發(fā)燒最常見的原因。如流感病毒、腺病毒、腸道病毒等，可通過呼吸道、消化道等途徑侵入人體，引發(fā)感染并導(dǎo)致發(fā)燒。

（2）細菌感染：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等可引起呼吸道感染，大腸桿菌、沙門氏菌等可能導(dǎo)致腸道感染。這都會導(dǎo)致小兒出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。

（3）其他微生物感染：支原體、衣原體、真菌等微生物感染也可能引起小兒發(fā)燒。

非感染性因素

（1）免疫系統(tǒng)疾病：如風(fēng)濕熱、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等，可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，引發(fā)發(fā)燒。

（2）腫瘤性疾病：尤其是血液系統(tǒng)腫瘤，如白血病會引起小兒發(fā)燒。

（3）環(huán)境因素：小兒體溫調(diào)節(jié)能力相對較弱，環(huán)境溫度過高或過低、穿衣過多或過少等都可能導(dǎo)致體溫異常升高。

（4）藥物反應(yīng)：在接種疫苗或使用抗生素后，可能引起小兒發(fā)燒，這通常是身體對藥物的正常反應(yīng)。

（5）其他因素：如中暑、外傷、手術(shù)等也可能導(dǎo)致小兒發(fā)燒。

小兒發(fā)燒伴隨癥狀

體溫升高

最容易察覺的癥狀就是體溫升高。正常情況下，小兒的體溫波動范圍在36～37.5 ℃。體溫超過37.5 ℃即可認為是發(fā)燒。家長可通過觸摸患兒的額頭、頸部或背部來初步判斷，更準確的方法是使用體溫計進行測量。

精神狀態(tài)改變

發(fā)燒時，患兒可能出現(xiàn)精神不振、嗜睡、煩躁不安或哭鬧增多等現(xiàn)象。這是因為發(fā)燒消耗了患兒大量的體力，同時身體不適也影響他們的情緒狀態(tài)。

食欲下降

發(fā)燒時，患兒的消化功能通常受到影響，表現(xiàn)為食欲不振、厭食或嘔吐等癥狀。這是因為身體在應(yīng)對感染時，將更多的能量和資源分配到免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能相對減弱。

皮膚變化

發(fā)燒時，患兒的皮膚可能出現(xiàn)潮紅、干燥或出汗增多等現(xiàn)象。這是因為體溫調(diào)節(jié)中樞在努力通過皮膚散熱來降低體溫。此外，有些患兒在發(fā)燒時還會出現(xiàn)皮疹，這可能是某些病毒感染的特征性表現(xiàn)。

呼吸系統(tǒng)癥狀

如發(fā)燒是由呼吸道感染引起，患兒可能出現(xiàn)咳嗽、流涕、鼻塞或呼吸困難等癥狀，這是身體在努力清除呼吸道中的病原體和分泌物。

消化系統(tǒng)癥狀

患兒發(fā)燒時還可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛或便秘等消化系統(tǒng)癥狀，這可能與腸道感染或腸道菌群失調(diào)有關(guān)。

其他癥狀

根據(jù)發(fā)燒的原因不同，患兒還可能出現(xiàn)其他癥狀，如頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、尿頻尿急等。

小兒發(fā)燒診斷

病史詢問

醫(yī)生應(yīng)詳細詢問患兒發(fā)燒起始時間、持續(xù)時間、最高體溫、體溫波動情況，以及伴隨的其他癥狀，如咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等；同時，了解患兒既往病史、家族病史以及最近的接觸史，排除傳染病或其他特殊疾病的可能性。

體格檢查

醫(yī)生應(yīng)仔細觀察患兒的精神狀態(tài)、面色、皮膚狀況，檢查咽部、扁桃體、肺部、腹部等部位，以尋找可能的感染灶或其他異常表現(xiàn)；同時，測量患兒的體重、身高，評估其生長發(fā)育情況以及檢查心肺功能。

實驗室檢查

實驗室檢查對明確患兒發(fā)燒病因具有重要意義。常見的實驗室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等，可幫助醫(yī)生了解患兒的白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、尿液成分以及腸道感染情況等。此外，根據(jù)病情需要，醫(yī)生還可能進行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、咽拭子培養(yǎng)等，明確病原體種類。

影像學(xué)檢查

X光、B超、CT或MRI等影像學(xué)檢查可幫助醫(yī)生觀察孩子的肺部、腹部、顱腦等部位的結(jié)構(gòu)，排除肺炎、腹膜炎、腦炎等嚴重疾病的可能性。

綜合分析與診斷

在完成上述檢查后，醫(yī)生會綜合分析孩子的病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合臨床經(jīng)驗，給出初步診斷。如果診斷不明確或病情復(fù)雜，醫(yī)生可能會建議進一步的檢查或會診，確保診斷的準確性。

小兒發(fā)燒護理注意事項

觀察體溫變化

（1）定期監(jiān)測：為了準確跟蹤患兒健康狀況，使用體溫計定期測量體溫至關(guān)重要。建議家長選擇耳溫計或額溫計等方式測量體溫，既快捷，也準確。每次測量時，應(yīng)記錄時間和具體數(shù)值，可幫助醫(yī)生評估患兒的病情進展或治療效果。

（2）警惕高熱：患兒體溫持續(xù)超過38.5 ℃，表明存在較高的炎癥活動或感染，應(yīng)高度重視。特別是對于有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)馬上帶其前往醫(yī)院急診室進行緊急醫(yī)療干預(yù)。高熱驚厥是兒童在極短時間內(nèi)因高溫而引起的短暫性癲癇癥狀，如不加控制，可能對患兒的健康造成嚴重影響。在前往醫(yī)院的途中，嘗試用物理降溫方法（如溫水擦拭）穩(wěn)定體溫，切勿使用冷水或冰塊，以免引發(fā)其他風(fēng)險。

保持適宜的環(huán)境

（1）調(diào)節(jié)室溫：使用空調(diào)或溫控器將室內(nèi)溫度穩(wěn)定在20～22 ℃，既不會讓患兒感到過冷，引起抵抗力下降，也不會因過熱讓孩子感到不適。在寒冷季節(jié)，在適當(dāng)增加室內(nèi)溫度的同時，要使用加濕器，避免空氣過于干燥。炎熱季節(jié)，適當(dāng)使用風(fēng)扇或空調(diào)降溫，以防患兒過度出汗，導(dǎo)致身體水分流失。

（2）通風(fēng)換氣：患兒的居室應(yīng)保持良好的空氣質(zhì)量，能有效減少病菌和病毒的滋生。建議每天至少開窗2次，每次15 min以上。特別是在烹飪、大掃除或多人聚集后，應(yīng)立即開窗，保證室內(nèi)空氣流通。在氣候惡劣或空氣質(zhì)量不佳的情況下，可配合使用空氣凈化設(shè)備幫助過濾和凈化空氣中的污染物質(zhì)。

補充水分與營養(yǎng)

（1）多喝水：確保患兒水分攝入充分，有助于維持正常的生理功能，加速病后恢復(fù)。咳嗽期間，適當(dāng)增加水分攝入能幫助稀釋痰液，使其更易于排出。家長應(yīng)鼓勵患兒定期喝水，可以是溫開水、適量的淡鹽水或是稀釋后的果汁。溫開水有助于舒緩喉部；淡鹽水可減輕喉嚨痛的癥狀；果汁可提供額外的維生素，增強患兒免疫力。但要避免給患兒喝含糖分高或刺激性強的飲料，如碳酸飲料、咖啡等，以免加劇咳嗽或影響睡眠質(zhì)量。

（2）清淡飲食：在患兒咳嗽期間，應(yīng)為其提供易于消化且營養(yǎng)豐富的食物。建議以稀飯、面條、土豆泥等軟食為主，這些食物不會給患兒消化系統(tǒng)帶來過重的負擔(dān)，加上適量的新鮮水果和蔬菜，補充身體必需的維生素和礦物質(zhì)，可促進患兒康復(fù)。盡量避免油膩、辛辣或重口味的食物，因為這些食物可能刺激咽喉、加重咳嗽或?qū)е孪涣肌?/p>

適當(dāng)降溫處理

（1）物理降溫：患兒發(fā)燒時，及時有效地降低體溫非常重要。物理降溫方法是一種安全、簡便的方式，適合在家中初步處理體溫過高的情況。使用溫水擦浴是一種常見做法。可使用一塊干凈的布或海綿，在溫水中浸泡后，擰干到不滴水，然后輕柔地擦拭患兒手臂、腿部、背部和前胸，通過皮膚散熱，降低體溫。此外，藥店有專用的退熱貼，貼于患兒額頭或頸部，可在一定程度上緩解發(fā)燒癥狀。但是，避免使用酒精擦拭的方式進行物理降溫，因為酒精在患兒嬌嫩的皮膚上快速蒸發(fā)時可能引發(fā)患兒寒戰(zhàn)，使體溫更難以控制。

（2）藥物降溫：物理降溫效果不佳時，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用退燒藥物，常見的有對乙酰氨基酚和布洛芬。但小兒用藥需謹慎，要嚴格遵從醫(yī)囑，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用，持續(xù)監(jiān)測患兒體溫變化。如服藥一段時間后體溫仍未明顯下降，或患兒出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

注意休息與保暖

（1）充足睡眠：確保患兒獲得充分的休息對其免疫系統(tǒng)的正常運行和疾病恢復(fù)至關(guān)重要。病態(tài)時，身體會自然地表現(xiàn)出更多的疲勞和需求休息的信號。家長應(yīng)為患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境，避免噪聲和強光的干擾，并將室溫保持在適宜的范圍內(nèi)。確保患兒床鋪干凈舒適，鼓勵其按時入睡。

（2）適當(dāng)保暖：發(fā)燒期間，患兒體溫會出現(xiàn)波動。此時，家長應(yīng)根據(jù)患兒實際感受適時增添或減少衣物。當(dāng)患兒感覺寒冷時，可適當(dāng)添加一層輕薄的毛毯或穿上一件長袖棉質(zhì)上衣，但要避免過度包裹，因為穿太多衣服或蓋過厚的被褥可能會妨礙皮膚熱量散發(fā)，導(dǎo)致體溫異常升高。建議定期檢查患兒的體溫和皮膚狀況，確保其既感到舒適，也不至于過熱。

心理安撫

（1）情緒支持：患兒生病時，常會經(jīng)歷情緒上的劇烈波動。作為家長，提供持續(xù)的情緒支持非常重要，通過擁抱、輕拍和安慰話語，可顯著減輕患兒情緒壓力；確保花足夠的時間與患兒一起，聽聽他的擔(dān)憂，給予充分的關(guān)注和理解；還可一起閱讀故事書、觀看喜歡的電影或進行其他輕松的活動，從而緩解患兒不良情緒。

（2）正面引導(dǎo)：清楚地向患兒介紹其健康狀況和治療計劃，對建立信任和理解同樣關(guān)鍵。使用適合患兒年齡和認知水平的語言，向其簡單、清晰地說明為什么需要服藥、去醫(yī)院或執(zhí)行其他治療措施。同時，鼓勵患兒表達自己對治療的感受和疑問，讓患兒感覺到自己是他恢復(fù)過程中的積極參與者。通過表揚患兒在治療過程中表現(xiàn)出的勇氣和合作，增強其自尊心和戰(zhàn)勝疾病的信心，這種正面的引導(dǎo)對患兒整體恢復(fù)非常有益。

結(jié)束語

總的來說，發(fā)燒是身體自我修復(fù)的過程。通過上述護理措施，不僅能有效緩解患兒不適，還能在一定程度上促進病情的恢復(fù)。當(dāng)然，患兒體溫持續(xù)不退，或者出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振等癥狀，一定要及時就醫(yī)，以免延誤病情。