小兒輪狀病毒性腸炎的預防

小兒輪狀病毒性腸炎也被稱為秋季腹瀉，是一種常見的由輪狀病毒引起的急性消化道傳染病。該病多發生于6個月至2歲的嬰幼兒，起病急，病程短，但嚴重時可導致脫水、酸中毒以及電解質紊亂，甚至危及生命。本文詳細介紹幾種有效預防小兒輪狀病毒性腸炎的措施，幫助家長更好地保護孩子健康。

了解輪狀病毒性腸炎

病因與癥狀

輪狀病毒性腸炎主要由A組輪狀病毒引起，偶爾由B組或C組輪狀病毒所致。其潛伏期通常為2～3 d，起病急，主要表現為腹瀉，排出黃色水樣便、無黏液以及膿血。每日腹瀉次數可達5～10次，嚴重者超過20次。多數患兒伴有發熱，體溫在37.9～39.5 ℃，部分患兒還會出現腹脹、腹鳴、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。此外，30%～50%的患兒在患病早期可能出現呼吸道癥狀。

傳播途徑

輪狀病毒主要通過糞－口途徑傳播，即病毒隨糞便排出體外，污染食物、水源、玩具、手等，再經口進入人體。此外，輪狀病毒可通過氣溶膠形式經呼吸道感染。因此，保持良好的個人衛生和環境衛生是預防該病的關鍵。

預防措施

疫苗接種

接種輪狀病毒疫苗是預防小兒輪狀病毒性腸炎最有效的方法。目前市場上已有多種輪狀病毒疫苗，如口服減毒活疫苗，可顯著提高兒童對輪狀病毒的免疫力，減少感染風險。家長應按照疫苗接種計劃，及時帶孩子前往防疫站接種。

（1）接種時間：輪狀病毒疫苗的接種對象主要是2月齡至3歲的嬰幼兒，通常需要接種多次，具體接種時間根據疫苗類型以及兒童健康狀況而定。一般來說，第一針在寶寶6個月時接種，第二針在12個月時接種。有些疫苗可能需要接種3次，分別在6周、10周和14周或3個月、4個月時接種。此外，建議家長在每年的7～10月接種，避開腹瀉高發期，以獲得最佳預防效果。

（2）接種前準備：確保寶寶在接種前沒有發熱、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀，也沒有腹瀉等其他疾病。寶寶患有急性感染疾病或免疫缺陷，應暫緩接種。確保寶寶接種前沒有服用抗生素，以免影響疫苗效果。接種前應咨詢醫生，了解寶寶的健康狀況是否適合接種。

（3）接種過程：輪狀病毒疫苗是口服的甜味口服液，服用時不能用熱開水沖服，以免降低疫苗活性。接種輪狀病毒疫苗前后，應與其他活疫苗或免疫球蛋白間隔至少2周。如果其他疫苗是滅活的，可以同時接種。接種前后半小時內，避免讓寶寶吃東西、喝水，以免影響疫苗效果。

母乳喂養

母乳喂養具有一定的保護作用，可降低兒童患輪狀病毒性腸炎的嚴重程度。因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白（如IgA、IgG抗體），能增強嬰兒的免疫力，抵抗病毒入侵。因此，提倡母乳喂養，特別是在嬰兒出生后的前幾個月內，對預防輪狀病毒性腸炎尤為重要。

加強飲食衛生

（1）合理喂養：家長應注意孩子的飲食健康，避免過多攝入油膩、高糖、高鹽的食物，以清淡、易消化的食物為主。兒童的營養需求不同于成人，需要較多的維生素、礦物質以及適量的蛋白質來支持生長發育，因此食物要做到多樣化，包括蔬菜、水果、粗糧和優質蛋白（如瘦肉、魚類）等。對于已經添加輔食的嬰兒，應逐步增加食物種類和數量，避免突然改變飲食習慣。在引入新食物時，最好每次只添加一種，觀察寶寶是否有過敏反應，再決定是否繼續添加。

（2）餐具消毒：孩子的餐具、奶瓶、奶嘴等應定期清洗和消毒，防止病毒通過食物傳播。如使用高溫蒸煮或紫外線消毒等方法，對餐具進行消毒處理。

（3）避免生食：避免給孩子食用未經煮熟的食物，特別是海鮮、肉類等易攜帶病原體的食品。同時，注意食物的儲存和加工衛生，避免食物被污染。妥善存儲食品，如使用干凈密封的容器，將生食和熟食分開存放，以及保持冰箱和廚房的清潔衛生。

加強個人衛生

（1）勤洗手：勤洗手是預防輪狀病毒性腸炎的關鍵措施。家長應教育孩子養成飯前便后洗手的良好習慣，使用流動水和肥皂徹底清洗，減少手部攜帶病原體的風險。

（2）不隨地吐痰：教育孩子不隨地吐痰，防止病毒通過飛沫傳播。

（3） 定期清潔玩具和用品：孩子的玩具、用具、被褥等應定期清洗和消毒，防止病毒通過這些物品傳播。

切斷傳播途徑

（1）避免飲用生水：避免給孩子飲用未經處理的生水或來源不明的飲用水，防止水源被輪狀病毒污染。應使用煮沸后的自來水或瓶裝飲用水給孩子飲用。

（2）做好糞便處理：孩子排便后，家長應及時處理糞便并清洗臀部，防止病毒通過糞便傳播。同時，做好家庭環境的清潔衛生工作，定期消毒衛生間等易滋生細菌的地方。

管理傳染源

（1）早期發現并隔離：一旦發現孩子出現腹瀉、發熱等癥狀，家長應及時帶其就醫。如果確診為輪狀病毒性腸炎，應及時告知學校或幼兒園老師病情，以便學校采取相應措施防止病毒傳播。

（2）密切觀察：自家孩子與輪狀病毒性腸炎患兒有密切接觸，家長應密切觀察其健康狀況，看是否出現類似癥狀。如出現發熱、咳嗽或腹瀉等異常表現，應及時就醫，并告知醫生接觸史，以便于醫生做出正確的診斷和治療。

家庭護理與觀察

（1）觀察病情變化：家長應密切觀察患兒的病情變化，包括腹瀉次數、大便性狀、體溫變化等。如病情加重或出現脫水等癥狀，應及時就醫。

（2）飲食調整：在患兒腹瀉期間，家長應幫助患兒調整飲食結構，以清淡、易消化的食物為主，如粥、面條、蒸蛋等；避免過多攝入油膩、高糖、高鹽的食物，以免加重腸道負擔。

（3）補充水分和電解質：腹瀉易導致患兒脫水和電解質紊亂，家長應及時為其補充水分和電解質。對于輕度脫水者，可選擇口服補液鹽進行糾正；對于重度脫水者，需通過靜脈補液進行治療。

（4）心理關懷：患兒在患病期間可能會感到不適和焦慮，家長應給予足夠的心理關懷和安慰，幫助孩子緩解緊張情緒，積極配合治療。

就醫指南

就醫時機

（1）腹瀉癥狀持續且加重：患兒出現腹瀉癥狀，且每日排便次數明顯增多、大便呈黃色水樣或蛋花樣、無黏液以及膿血時，家長應密切觀察。如腹瀉癥狀持續不減，甚至有所加重，說明病情可能正在惡化，應及時就醫。

（2）伴有明顯嘔吐：嘔吐是輪狀病毒性腸炎的常見癥狀?；純簢I吐頻繁，甚至一吃即吐，無法正常進食和補充水分，家長應立即帶其就醫，以免出現嚴重脫水等并發癥。

（3）出現發熱癥狀：患兒發熱持續不退，或體溫持續升高，超過38.5℃，且物理降溫措施無效時，應及時就醫。

（4）出現脫水癥狀：脫水是輪狀病毒性腸炎最常見的并發癥，也是導致重癥以及死亡的主要原因?；純撼霈F眼窩凹陷、皮膚干燥、彈性差、尿量減少等脫水癥狀時，說明病情已經較為嚴重，應立即就醫進行補液治療。

（5）精神狀態不佳：患兒的精神狀態也是判斷病情輕重的重要指標。患兒出現精神萎靡、嗜睡、煩躁不安等癥狀，說明病情可能已經影響到患兒的神經系統功能，此時應及時就醫進行全面檢查和治療。

（6）病程較長且未見好轉：輪狀病毒性腸炎的自然病程一般為3～8 d，平均5 d左右。如果患兒病程較長，超過一周仍未見明顯好轉，或者癥狀反復出現，說明病情可能較為復雜或存在其他并發癥，應及時就醫。

檢查項目

（1）血常規檢查：血常規檢查是診斷小兒輪狀病毒性腸炎的基礎檢查。通過檢測血液中的白細胞總數和分類，醫生可初步判斷患兒是否存在感染以及感染的嚴重程度。在輪狀病毒性腸炎中，白細胞總數通常正?；蛏缘?，但中性粒細胞比例可能增高。

（2）便常規檢查：醫生會通過采集患兒的糞便樣本，觀察其性狀、顏色、氣味等，并進行顯微鏡檢查，以尋找輪狀病毒的蹤跡。此外，便常規檢查還可幫助排除其他腸道感染的可能性。

（3）輪狀病毒抗原檢測：通過特定的抗原檢測試劑，醫生可快速、準確地判斷患兒是否感染輪狀病毒。這種檢查方法具有操作簡便、結果準確等優點，是診斷輪狀病毒性腸炎的重要手段。

（4）電解質以及酸堿平衡檢查：由于輪狀病毒性腸炎容易導致患兒出現脫水、電解質紊亂以及酸堿平衡失調等并發癥，因此進行電解質以及酸堿平衡檢查十分必要。通過檢測血液中的鈉、鉀、氯等離子濃度以及酸堿度等指標，醫生可及時了解患兒的病情，并采取相應的治療措施。

（5）腹部影像學檢查：腹部X光片、B超或CT等，可幫助醫生了解患兒的腹部情況，排除其他可能導致腹瀉的疾病，如腸梗阻、腸套疊等。

結束語

小兒輪狀病毒性腸炎是一種常見的急性消化道傳染病，通過疫苗接種、母乳喂養、加強飲食衛生和個人衛生等措施，可有效預防該病的發生。此外，家長應密切關注孩子的健康狀況，一旦發現異常，應及時就醫。