針灸聯(lián)合推拿復位對慢性腰腿疼痛患者疼痛程度、腰屈曲活動度及生存質量的影響

摘要：目的" 探討針灸聯(lián)合推拿復位治療慢性腰腿痛的效果及對患者疼痛感、腰屈曲活動度及生存質量的影響。方法" 選取醫(yī)院2023年1～12月收治的80例慢性腰腿疼痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組和治療組各40例，參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組在參照組基礎上聯(lián)合中醫(yī)針灸和推拿復位治療，比較兩組疼痛改善情況、Oswestry功能障礙指數、癥狀緩解時間、生存質量評分及腰屈曲活動度。結果" 兩組治療前疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后治療組疼痛評分、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度評分均低于參照組（P＜0.05）；兩組治療前癥狀緩解時間及腰屈曲活動度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后治療組癥狀緩解時間短于參照組，腰屈曲活動度高于參照組（P＜0.05）；治療組治療后生存質量各項評分高于參照組（P＜0.05）。結論" 針灸聯(lián)合推拿復位可有效減輕患者疼痛感，改善和恢復腰腿部位正常屈曲活動度，提高患者生存質量，改善預后。

關鍵詞：慢性腰腿疼痛；針灸；推拿復位；疼痛程度；腰屈曲活動度；生存質量

慢性腰腿疼痛由多種因素導致，如過度勞累，長期從事重體力勞動，可能會導致肌肉過度緊張，從而出現疼痛[1]；腰椎管狹窄，腰椎骨質增生、韌帶增厚等可能會導致腰椎管內徑縮小，使脊髓或神經根受壓，從而出現腰腿部疼痛癥狀[2]；腰椎間盤突出患者隨著年齡不斷增長，腰椎間盤出現退變，在外力作用下可能會出現纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根情況，從而引起腰腿部疼痛癥狀[3]。慢性腰腿疼痛會導致下肢靜脈曲張、肌肉萎縮、營養(yǎng)不良等不良預后，嚴重影響患者生存質量[4]。本研究旨在探討針灸聯(lián)合推拿復位治療慢性腰腿痛的效果及對患者疼痛感、腰屈曲活動度及生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2023年1～12月收治的80例慢性腰腿疼痛患者為研究對象，按照隨機數字表法分為參照組和治療組各40例。參照組男17例，女23例；年齡41～78歲，平均年齡（63.35±5.45）歲；病程6個月～7年，平均病程（3.62±1.45）年。治療組男15例，女25例；年齡42～79歲，平均年齡（63.36±5.47）歲；病程5個月～8年，平均病程（3.61±1.47）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經臨床診斷和檢查均符合慢性腰腿疼痛的診斷標準[5]；臨床資料完整且同意參與此次觀察；具備正常的認知能力和溝通能力；無嚴重的皮膚科疾病或免疫機制障礙性疾病。

排除標準：合并嚴重的肝腎功能障礙或全身性急慢性感染性疾病；近3個月內接受過長期藥物治療；骨折或精神類疾病需長期服用抗抑郁類藥物治療；中途轉院治療或放棄治療。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：萘普生片，口服，0.5 g，3次/d。

治療組在參照組基礎上聯(lián)合中醫(yī)針灸和推拿復位治療。

（1）針灸治療：協(xié)助患者取俯臥位，常規(guī)消毒雙側腎俞穴、華佗夾脊穴、委中穴及大腸俞穴，選擇一次性無菌針（規(guī)格：0.3 mm×

40 mm）針刺，痛在少陽經者選懸鐘穴、陽陵泉穴、風市穴、環(huán)跳穴；痛在太陽經者選擇殷門穴、飛揚穴、昆侖穴、跗陽穴；手法是平補平瀉，針刺得氣后留針30 min，1次/d。

（2）推拿治療：協(xié)助患者取俯臥位，手法為推、揉、彈、撥，推拿患者腰骶部、臀部、下肢等部位；按揉委中、腰陽關、十七椎、夾脊等穴，把握按揉力度，切忌過重或過輕，以患者耐受為準，推拿時間為15 min，推拿結束后使用腰椎斜扳手法操作，1次/d，連續(xù)治療5 d后休息2 d，兩組均連續(xù)治療2周。治療期間切忌久坐久站，養(yǎng)成良好的飲食習慣，忌辛辣刺激，忌從事重體力活動，積極進行腰腿部位運動鍛煉，強化治療效果。

1.3 觀察指標

比較兩組疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分、腰椎功能障礙程度、癥狀緩解時間、腰屈曲活動度及生存質量。疼痛程度采用視覺模擬（VAS）評分法評估，總分10分，分數與疼痛感呈正比；腰椎功能障礙程度采用Oswestry功能障礙指數評分量表[6]評估，包括疼痛程度、日常自理能力、提物、行走、坐、站立、睡眠、社會活動及旅行等內容，評分越高則腰椎功能越差；生存質量評分采用SF-36量表評估，包括生理機能、心理及社會職能等內容，總分0～100分，評分越高則生存質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據處理采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較

兩組治療前疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后治療組疼痛評分、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度評分均低于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時間及腰屈曲活動度比較

兩組治療前癥狀緩解時間及腰屈曲活動度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后治療組癥狀緩解時間短于參照組，腰屈曲活動度高于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生存質量評分比較

治療組治療后生理機能、心理及社會職能評分均高于參照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義

3 討論

隨著老齡化的加劇，當前臨床中慢性腰腿疼痛發(fā)生率越來越高，對患者身體、生活和工作都會產生十分嚴重的影響[7]。若不及時治療，可能導致髖關節(jié)滑膜炎，部分患者在受到風寒感冒后會出現腰腿疼痛的情況，而且這種疼痛感難以忍受，如果不及時治療，可能會導致患者患上髖關節(jié)滑膜炎；大多數患者腰腿疼痛的癥狀都是持續(xù)性的，如果長期出現這種癥狀且沒有得到緩解，則會出現神經受累情況，這主要是由脊髓和脊椎神經性病變造成的[8]。

萘普生片為非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素合成，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于緩解輕中度疼痛，如齲齒引起的牙痛、關節(jié)痛、頭痛、痛經等。常規(guī)鎮(zhèn)痛藥物治療雖能起到一定的緩解作用，但無法起到根治目的，一旦停藥極易復發(fā)，影響患者生存質量。所以，臨床提倡采用多種方法綜合治療慢性腰腿疼痛。針灸、推拿為常見的中醫(yī)外治法，針灸能有效激發(fā)精氣，調和氣血，平和陰陽，扶正祛邪，疏通經絡，對相關穴位進行刺激能促進神經纖維傳輸至脊髓，直接作用在患處，盡快緩解患者疼痛感；另外，針灸還能很好地改善損傷性病理變化，改善脊椎生物力學，從而有效解決疼痛問題[9]。中醫(yī)推拿復位一般是使用多元化的手段，如揉、按、彈、撥等，緩解肌肉組織痙攣產生乳酸后導致的疼痛感，將脊柱組織復位，擴張血管，改善局部血液循環(huán)，加速刺激物質代謝，緩解患者疼痛感，改善腰屈曲活動度及腰椎功能，提高患者生存質量[10]。本研究結果顯示，兩組治療前疼痛程度、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后治療組疼痛評分、中醫(yī)癥狀積分及腰椎功能障礙程度評分均低于參照組（P＜0.05）；兩組治療前癥狀緩解時間及腰屈曲活動度比較無明顯差異（P＞0.05）；干預后治療組癥狀緩解時間短于參照組，腰屈曲活動度高于參照組（P＜0.05）；治療組治療后生存質量各項評分高于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合推拿復位可有效減輕慢性腰腿疼痛患者疼痛感，改善和恢復腰腿部位正常屈曲活動度，提高患者生存質量，改善預后。

參考文獻

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