延續性護理干預對剖宮產患者切口美觀性及生活質量的影響

[摘 要]目的 分析延續性護理干預對剖宮產患者切口美觀性及生活質量的影響。方法 選取我院2023年1月-6月收治的100例剖宮產患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組予以圍術期護理干預，觀察組在對照組基礎上予以延續性護理干預，比較兩組切口瘢痕寬度及厚度、切口美觀度、術后生活質量、母乳喂養情況及乳房腫脹程度。結果 觀察組瘢痕寬度及厚度低于對照組（P<0.05）；觀察組切口美觀率高于對照組（P<0.05）；觀察組術后社會關系、環境、心理健康、生理健康評分高于對照組（P<0.05）；觀察組純母乳喂養占比高于對照組（P<0.05）；觀察組乳房腫脹程度優于對照組（P<0.05）。結論 對剖宮產患者實施延續性護理干預可提高護理效果，促進傷口愈合，提升美觀度，且有利于提升純母乳喂養率，提高產婦術后生活質量，減少術后乳房腫脹。

[關鍵詞] 延續性護理干預；剖宮產；瘢痕

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）11-0140-04

Effect of Continuous Nursing Intervention on Incision Aesthetics and Quality of Life in Patients with Cesarean Section

LI Ting1， LI Hai-hong2

（Department of Obstetrics1， Operating Room2， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of continuous nursing intervention on incision aesthetics and quality of life in patients with cesarean section. Methods A total of 100 patients with cesarean section admitted to our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given perioperative nursing intervention， and the observation group was given continuous nursing intervention on the basis of the control group. The width and thickness of incision scar， incision aesthetics ， postoperative quality of life score， breastfeeding and breast swelling degree were compared between the two groups. Results The width and thickness of scar in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incision aesthetics rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. The postoperative social relationship， environment， psychological health， and physiological health scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The proportion of exclusive breastfeeding in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The degree of breast swelling in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For cesarean section patients， continuous nursing intervention can improve the nursing effect， promote wound healing， improve aesthetics， and help to improve the rate of exclusive breastfeeding， improve the quality of life of women after surgery， and reduce postoperative breast swelling.

[Key words] Continuous nursing intervention； Cesarean section； Scar

剖宮產（cesarean section）是一種較為常見的分娩方式，也是高危妊娠產婦的首選分娩方式[1-3]。雖然目前手術較為成熟，能夠保證產婦及新生兒的安全。但由于術后存在切口疼痛，容易誘發產婦的負性情緒，影響術后切口美觀及生活質量[4，5]。延續性護理干預目前多應用于慢性疾病的護理，適用于部分護理依從性較低的患者[6]。產婦產褥期身體經歷了巨大的變化，需要特別的護理和關注；同時，新生兒也需要得到良好的照顧。延續性護理的目的就是確保產婦和新生兒在離院后，仍能得到必要的護理和支持，以促進其健康恢復和成長。延續性護理可以幫助產婦更好地了解產后的身體變化，提供針對性的護理建議，促進身體的恢復；通過定期檢查和評估，及時發現并處理可能出現的問題，防止并發癥的發生，幫助產婦解決母乳喂養中遇到的問題，提高母乳喂養的成功率。本研究旨在進一步分析延續性護理干預對剖宮產患者切口美觀性及生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院2023年1月-6月收治的100例剖宮產患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組身高151～175 cm，平均身高（162.45±7.57）cm；體重45～101 kg，平均體重（72.80±6.55）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.57±1.22）周。觀察組身高149～175 cm，平均身高（161.98±7.47）cm；體重50～99 kg，平均體重（70.24±5.88）kg；孕周37～42周，平均孕周（39.69±1.46）周。兩組身高、體重及孕周比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：具有手術指征；產婦意識清醒，能夠與護士進行正常交流；家屬及產婦同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并重大基礎疾病；合并免疫系統疾病；合并家族遺傳病；急診入院產婦。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以圍術期護理干預：①環境護理：確保產婦術后環境安靜、舒適，有助于恢復；病房定期消毒，保持衛生；②基礎護理：產婦術后可能發生出血等并發癥，護理人員需密切關注產婦的各項生命體征，包括排尿量、切口情況、肛門排氣等；③疼痛護理：術后由于麻醉作用消失，產婦可能會出現疼痛癥狀；護理人員需向產婦及其家屬解釋，切口疼痛和生理性宮縮疼痛是正常的，以便其做好心理準備；④哺乳體位護理：產后早期由于切口疼痛，產婦可能需要特別的體位來進行哺乳；護理人員可指導產婦采用環抱式喂養，以降低腹腔切口的疼痛感；⑤預防并發癥護理：產婦在術后3 d內可能出現體溫升高的情況，因此護理人員需要每天多次測量產婦的體溫；如果體溫升高并經過治療后仍然反復上升，可能需要考慮術后感染的可能性，并可能需遵醫囑使用抗生素；此外，護理人員還需要指導產婦進行翻身，1次/2 h，以降低褥瘡和腸粘連的風險。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上予以延續性護理干預：①保留產婦個人信息，并且通過微信或QQ建立新的聯系，在交流中注意產婦個人隱私；并且針對產婦在住院過程中出現的問題設定護理計劃，進行延續性護理干預；②產婦居家后1周進行第1次訪視，了解居家后母乳喂養情況、是否正確掌握母乳喂養技巧；護理人員檢查傷口恢復情況，并且進行相關記錄；居家后1個月進行第2次訪視，查看傷口是否愈合，指導產婦做好淡化瘢痕的護理，評估母乳喂養現狀；術后半年內進行第3次訪視；訪視的方式主要是通過微信視頻，特殊情況下護理人員可以進行上門指導；③護理人員將產婦的居家后的注意事項以文檔的方式發送給產婦，并且微信公眾號定期推送相關健康宣教文章，對居家后關注度較高的母乳喂養、切口愈合及美觀、術后生活質量提高等進行相關指導；④指導產婦做好切口護理，告知產婦切口護理的要點，鼓勵產婦每日拍攝切口照片，并且進行比較，特殊情況下可以通過視頻連線護理人員；⑤指導產婦正確的母乳喂養方式，并且注意進行科學喂養，注意對乳房的保護，減少乳房腫脹的發生[7-9]。

1.4 觀察指標

1.4.1測量兩組切口瘢痕寬度及厚度 于術后3個月通過超聲裝置測量切口瘢痕寬度及厚度。

1.4.2評估兩組切口美觀度 通過文獻檢索及自身經驗設計美觀計量表，評分0～100分，80～100分為非常美觀，60～80分為一般美觀，60分以下為不美觀。美觀率=（非常美觀+一般美觀）/總例數×100%。

1.4.3評估兩組生活質量 采取簡化版生活質量量表（WHOQOL-BREF）對社會關系、環境、心理健康、生理健康方面進行評估，各領域評分4～20分，評分越高表示患者生活質量越高。

1.4.4統計兩組母乳喂養情況 統計純母乳喂養、混合喂養、奶粉喂養情況并計算各類喂養占比。

1.4.5評估兩組乳房腫脹程度 輕度腫脹：觸摸如嘴唇；中度腫脹：觸摸如鼻尖；重度腫脹：觸摸如額頭。

2 結果

2.1 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組瘢痕寬度及厚度低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組切口美觀度比較 觀察組切口美觀率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量比較 觀察組術后社會關系、環境、心理健康、生理健康評分高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組母乳喂養情況比較 觀察組純母乳喂養占比高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組乳房腫脹程度比較 觀察組乳房腫脹程度優于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

分娩是女性人生中的一個特殊階段，尤其是實施剖宮產的產婦在心理及生理方面都會出現不同的變化[10-12]。目前的圍術期護理針對剖宮產產婦實施一系列的護理措施有助于產婦在圍術期內的各項指標保持良好狀態[13-15]。但產婦在居家后，由于缺乏系統的護理，且自身缺乏相關知識，家庭監督體系的不完善，切口愈合、瘢痕及母乳喂養等方面易出現較多的護理問題。因此需要一種科學的護理方式對產婦居家后的生活進行干預，促進提升產婦居家后護理質量。

本研究結果顯示，觀察組瘢痕寬度及厚度低于對照組，切口美觀率高于對照組（P<0.05），說明對剖宮產患者實施延續性護理干預可促進瘢痕淡化，提升切口美觀性。分析認為，延續性護理為患者提供了專業的護理指導，包括如何正確使用藥物、如何保護瘢痕部位、如何進行日常的皮膚護理等，有助于患者更好地管理瘢痕，促進瘢痕的淡化。此外，延續性護理提供了專業的切口護理，包括切口的清潔、消毒、包扎等，可以有效減少切口感染的風險，促進切口的愈合，從而有助于提升切口的美觀度。本研究結果還顯示，觀察組術后社會關系、環境、心理健康、生理健康評分高于對照組（P<0.05），說明對剖宮產患者實施延續性護理干預可提高其生活質量。分析認為，延續性護理通過教育和培訓，可幫助患者提高自我護理能力，包括了解疾病知識、掌握自我監測和管理的技能等，從而使患者可以更好地管理自身健康狀況，減少疾病對生活的影響，提高生活質量。觀察組母乳喂養情況優于對照組，乳房腫脹程度優于對照組（P<0.05），說明對剖宮產患者實施延續性護理干預有利于提升純母乳喂養率，減少術后乳房腫脹。分析認為，延續性護理提供了母乳喂養的指導和支持，包括正確的哺乳姿勢、乳房護理、按需哺乳等方面的指導，幫助母親建立母乳喂養的信心，進而促進提高母乳喂養率。延續性護理還注重乳房腫脹的早期識別和處理。通過定期檢查和評估母親的乳房狀況，及時發現乳房腫脹的跡象，并采取相應的措施進行處理，如熱敷、按摩、擠奶等，以減輕乳房腫脹，防止乳腺炎等并發癥的發生。

綜上所述，對剖宮產患者實施延續性護理干預可提高護理效果，促進傷口愈合及瘢痕組織淡化，提升美觀度，且有利于提升純母乳喂養率，提高產婦術后生活質量，減少術后乳房腫脹。

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收稿日期：2024-2-20 編輯：劉雯