普及“無陪護”病房還要邁過幾道坎

“一人住院，全家奔波”，是每個家庭都可能面臨的現實難題。特別是對“421”家庭（4位祖輩、夫妻2人和1個小孩）和子女不與父母住在一起的家庭來說，一旦家人生病住院，全天候的家屬陪護顯然不太現實。為破解這一難題，各地醫院陸續試點“無陪護”病房，引發社會關注。

“無陪護”，其實有陪有護

11月7日早上9點，徐州醫科大學附屬醫院（以下簡稱“徐醫附院”）神經內科的“無陪護”病房里一片忙碌。在結束了給李大爺翻身拍背任務后，醫療護理員張紹俠馬上要為其進行下肢功能康復鍛煉。醫院康復科醫師在一旁細心地向她指導肢體伸展技巧，確保患者在康復過程中得到妥善照護。

所謂“無陪護”，并非無人陪護，而是指由接受專業培訓的醫療護理員為住院患者提供24小時不間斷的生活照護服務，實現無家屬陪護或“陪而不護”。

“無陪護”工作不僅涉及醫療護理，還涉及多個后勤保障部門。

填補護理缺口，紓解陪護難題

其實，“無陪護”病房并非新模式。在醫療需求激增的背景下，過去十多年，公立醫院的規模一直在擴張。與之相對的是，醫院護理隊伍一直嚴重不足。為彌補這一缺口，早在2010年，國內醫院就曾掀起探索“無陪護”的熱潮。“無陪護”模式的興起，說到底還是患者陪護的需求沒有得到真正滿足。

“我們科的患者病情比較重，住院時間長、護理難度高，而且接近一半都是外地患者。”徐醫附院神經內科護士長張婉介紹，“以往，患者大多由家屬陪護，人員往往不固定，會出現護士反復交代陪護注意事項，但家屬因為‘換班’時沒有做好交接，導致照護不當。此外，許多家屬還需要工作，或請假或疲于來回奔波。而如果外請護工，價格高不說，人員資質和照護質量均得不到保證。”

“無陪護”病房不僅“固定”了護理人員的崗位區域，也對護理人員的護理技能提出更高要求。

護理費用不納入醫保怎么辦

當前，“免陪照護服務”還暫不納入醫保，對不少家庭尤其是雙獨生子女家庭而言，相應的照護費用可能是筆不小的開支，這也直接影響到他們的選擇。

10月26日，國家醫保局出臺護理類立項指南（試行）和優化調整護理價格政策通知，統一指導各省規范護理價格項目，同時新設“免陪照護服務”價格項目。“這一政策釋放了多重積極信號。” 南京醫科大學護理研究中心主任李現文認為，在老齡化程度日益加深的背景下，這一政策是對社會趨勢的積極響應和適應。

針對公眾疑慮，醫療護理員的規范管理也越來越受到重視。去年6月，國家衛健委和國家中醫藥局發文，提出醫療機構可按需在病區聘請數量適宜、培訓合格的醫療護理員，在醫療人員的指導監督下提供生活照護服務。今年3月，人社部和國家衛健委聯合推出醫療護理員職業標準，進一步明確醫療護理員的工作要求。

如何進一步構建“橫到邊、豎到底”的監督體系，建立一套平時抽查、階段評估、終末反饋的全程監督管理制度，讓患者安心、讓家屬放心，就顯得尤為關鍵。

（摘自《新華日報》11.8）