有些藥掰開吃，危險

對高血壓患者而言，降血壓一直是心頭大事。近日，福建一名高血壓患者竟因為想要更“高效”降血壓，掰開了控釋片服用，導致昏迷。這究竟是怎么回事？

有些藥不能掰開吃

福州40歲的張女士患有高血壓，最近她的血壓高達160/100mmHg，以為是藥量不夠，便用牙咬斷降壓藥，多吃了大半片。結果不到半小時，她突然眼前發黑、冒冷汗、腳軟站不住，一下子癱倒昏迷，血壓都快測不出來了，被家人送醫急救。醫生表示，由于張女士服用的是硝苯地平控釋片，這種藥1片相當于3片普通硝苯地平片的劑量。一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內導致血壓驟降。

南京市第一醫院藥學部副主任張倩介紹，硝苯地平片降壓較快，易造成臉紅、心率加快、血壓波動，甚至血壓驟降出現突然測不出來的情況。“也正因此，才有了一些特殊劑型，包括緩慢釋放的緩釋制劑和控制恒定速度釋放的‘控釋制劑’。”

一般情況下緩釋制劑包括用現代制劑工藝將藥品包裹在微囊或微球制劑中，或利用骨架技術緩釋制劑。如果藥片中間有一條刻線，表明可以把片劑掰成2個半片分開服用。但有些采取薄膜包衣片的緩釋劑型，如果掰開就會破壞高分子的包衣材料，所以不可以掰開或嚼碎。上文中提及的硝苯地平控釋片，是采取膜控式滲透泵技術的控釋劑型。“這種控釋片的好處是釋放會比緩釋更加平穩，要求不能破壞外殼，不能掰開，否則會破壞藥品控釋結構，直接就變成了一個平片。”

膠囊、腸溶衣片也別輕易掰

張倩還提醒，很多患者在面對膠囊制劑時會感到比普通片劑大，不好吞服，但實際上膠囊制劑一般也不建議掰開服用。“一是因為一些藥物必須在腸中溶解，膠囊制劑可以避免藥物在胃內被過早溶解稀釋。二是膠囊使藥物產生緩釋的作用，減少服藥次數，方便慢性病患者長期服藥。”

在心血管病的常用藥中，一些腸溶溶片也不建議掰開服用，比如阿司匹林腸溶片。因為阿司匹林使用時，可能會對胃有刺激，腸溶衣可確保活性物質在胃里不釋放而在小腸堿性環境中釋放發揮作用，減少藥物對機體尤其是胃腸道的刺激。不過，在心肌梗死等心血管危急重癥的特殊情況下，為了快速起效達到急救的效果，阿司匹林腸溶片可在醫生的指導下嚼碎服用。

（摘自《揚子晚報》10.22）