標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬在急診護(hù)理教學(xué)中的價(jià)值評(píng)價(jià)

摘 要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬在急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2022年1月至2024年1月德陽市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的護(hù)理實(shí)習(xí)生46例，以隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，各23名，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式教學(xué)，研究組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬教學(xué)，對(duì)比不同教學(xué)模式的教學(xué)效果、教學(xué)滿意度。結(jié)果：研究組護(hù)生口試、筆試以及實(shí)踐操作各項(xiàng)綜合護(hù)理技能評(píng)估分均優(yōu)于對(duì)照組，研究組教學(xué)滿意度（95.65%）高于對(duì)照組（65.22%），兩組指標(biāo)數(shù)值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P﹤0.05。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)科中，能夠有效強(qiáng)化急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)水平與臨床技能掌握效果，可參考實(shí)施。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬，急診醫(yī)學(xué)科，護(hù)理實(shí)習(xí)生，帶教

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.050

0 引 言

急診醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院搶救急危重癥患者的主要科室，所接診患者大多為發(fā)病急、病情復(fù)雜、需要短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行及時(shí)搶救、護(hù)理的患者，如有延誤，則可能影響患者的治療，甚至威脅患者的生命安全。同時(shí)，急診醫(yī)學(xué)科也是護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的重要部門，實(shí)習(xí)護(hù)生由于剛剛進(jìn)入臨床，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較少，操作不熟練，存在心理恐懼等原因，對(duì)于急診患者往往難以下手[1]。如何結(jié)合急診醫(yī)學(xué)科的特殊環(huán)境，做好實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。研究表明，標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬護(hù)理教學(xué)可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和實(shí)踐能力[2]。通過模擬真實(shí)的護(hù)理場(chǎng)景，學(xué)生能夠更好地理解和掌握護(hù)理知識(shí)和技能，提高護(hù)理實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。此外，該方法還可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自信心，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和團(tuán)隊(duì)合作精神。基于此，本研究以標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬教學(xué)的臨床效果差異為重點(diǎn)，選擇急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生46例，進(jìn)行分組對(duì)照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2 0 2 2年1月至2 0 2 4 年1月德陽市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的護(hù)理實(shí)習(xí)生4 6例，以隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和研究組，各2 3名，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式教學(xué)，研究組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬教學(xué)。對(duì)照組中，均為女性，年齡范圍18～2 2 歲，平均（2 0 . 51±0 . 4 8）歲；研究組中，均為女性，年齡18～22歲，平均（20.56±0.54）歲，兩組一般資料對(duì)比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)模式教學(xué)。（1）帶教老師以實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際情況為依據(jù)，明確教學(xué)內(nèi)容及方法。（2）開展教學(xué)活動(dòng)過程中，帶教老師為實(shí)習(xí)護(hù)生講解介入放射科專業(yè)知識(shí)，如理論基礎(chǔ)和實(shí)踐操作流程等。（3）將本專業(yè)理論知識(shí)作為參考，設(shè)計(jì)知識(shí)手冊(cè)，方便護(hù)生日常瀏覽。（4）護(hù)生在帶教老師查房過程中跟隨學(xué)習(xí)，通過觀察積累更多臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（5）護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)后，需要經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)考核，并由帶教老師及專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行考核評(píng)估。

研究組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬教學(xué)。（1）準(zhǔn)備階段。將研究組學(xué)生隨機(jī)分為2個(gè)小組，在正式教學(xué)前，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)要求，將可操作性強(qiáng)的急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理學(xué)病例資料發(fā)放給學(xué)生。（2）教學(xué)過程。要求各組學(xué)生根據(jù)急診醫(yī)學(xué)科病例資料模擬情景，進(jìn)行角色扮演，包括患者、患者家屬、值班護(hù)士、值班醫(yī)生等角色，營(yíng)造真實(shí)的臨床護(hù)理氛圍，使學(xué)生能夠在類似于臨床的環(huán)境下接受系統(tǒng)化的教學(xué)，以提升自身的臨床能力以及實(shí)踐技能，在進(jìn)行情景設(shè)計(jì)時(shí)，可選擇多個(gè)環(huán)境，例如，患者入院時(shí)的臨床表現(xiàn)與護(hù)理措施、患者的臨床癥狀護(hù)理、患者的輔助檢查護(hù)理、患者的健康教育護(hù)理以及護(hù)理過程中的各項(xiàng)要點(diǎn)等。（3）歸納總結(jié)。在情景模擬教學(xué)結(jié)束后，由教師對(duì)教學(xué)過程中小組學(xué)生的實(shí)踐情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生在實(shí)踐過程中無法理解、沒有做到位的護(hù)理措施進(jìn)行補(bǔ)充講解，分析其存在的不足，并提出改進(jìn)措施，同時(shí)肯定表現(xiàn)較為優(yōu)秀的學(xué)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考核護(hù)生綜合護(hù)理技能，包括口試、筆試以及護(hù)理操作。

（2）統(tǒng)計(jì)護(hù)生教學(xué)滿意度[3]，主要由導(dǎo)師教學(xué)能力、人際關(guān)系、個(gè)人品質(zhì)、對(duì)導(dǎo)師評(píng)價(jià)四個(gè)維度組成，每個(gè)維度下各涉及5～17個(gè)不同的條目，共計(jì)48條目，每項(xiàng)條目得分為1～5分（非常滿意5分，一般滿意3～4分，不滿意1～2分），滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（-x ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)，n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 綜合護(hù)理技能評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)生綜合護(hù)理技能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，總評(píng)分為（8 7. 51±11. 2 4）分，對(duì)照組總評(píng)分為（74.22±12.26）分，P﹤0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 帶教滿意度對(duì)比

研究組帶教滿意度高于對(duì)照組，P﹤0. 05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

傳統(tǒng)急診護(hù)理教學(xué)存在的問題可以歸納為以下幾個(gè)方面：（1）教學(xué)資源不足。急診護(hù)理場(chǎng)景復(fù)雜多變，對(duì)教學(xué)資源的要求高，但目前許多學(xué)校的急診臨床護(hù)理教學(xué)資源有限，無法滿足學(xué)生的實(shí)際需求，缺乏真實(shí)的急診臨床護(hù)理環(huán)境和案例，使學(xué)生在實(shí)踐中難以真正掌握急診護(hù)理的實(shí)際操作技能。（2）教學(xué)內(nèi)容不夠全面。急診護(hù)理是一個(gè)綜合性強(qiáng)、涵蓋面廣的學(xué)科，但目前的教學(xué)內(nèi)容相對(duì)單一，缺乏全面性和系統(tǒng)性。教學(xué)重點(diǎn)過于偏向理論知識(shí)的灌輸，忽略了實(shí)際操作技能的培訓(xùn)，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實(shí)踐中存在操作不熟練、應(yīng)對(duì)不靈活的問題。（3）教學(xué)方法單一。傳統(tǒng)的急診臨床護(hù)理教學(xué)主要依靠醫(yī)院的實(shí)習(xí)環(huán)境和實(shí)踐教學(xué)，但這種教學(xué)方法存在諸多不足。醫(yī)院實(shí)習(xí)資源有限，難以為所有學(xué)生提供充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)。在醫(yī)院實(shí)習(xí)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)更多是被動(dòng)接受，缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)造性，無法真正提高學(xué)生的急診護(hù)理水平。（4）實(shí)習(xí)護(hù)生方面的問題。存在陌生、緊張和恐懼心理，心理個(gè)性不成熟，工作主動(dòng)性缺乏。安全意識(shí)、法律意識(shí)薄弱，語言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳。（5）帶教老師方面的問題。傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊，帶教教師授課能力欠佳，帶教時(shí)間與精力不足，導(dǎo)致護(hù)生見習(xí)得多，實(shí)際操作少。（6）護(hù)理隊(duì)伍年輕化。急診護(hù)理隊(duì)伍年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足，處理問題的能力相對(duì)薄弱，缺乏與患者及家屬溝通能力，以及處理特殊事件的應(yīng)急能力。（7）護(hù)理觀念缺乏。許多護(hù)理人員不具備護(hù)理服務(wù)的觀念，在護(hù)理過程中不能始終做到以患者為中心，增加了急診護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)上述問題，需要采取相應(yīng)的對(duì)策，如提高教學(xué)資源配置，改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和方法，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理和帶教老師的培訓(xùn)等，以提高急診護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效果。

首先，標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，在教學(xué)過程中，由帶教教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)內(nèi)容的要求進(jìn)行策劃與指導(dǎo)，選擇臨床典型案例，創(chuàng)設(shè)或引入具有臨床實(shí)踐意義的臨床工作情景，使學(xué)生置身于臨床情景中，將原本抽象、復(fù)雜的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作具體化、形象化、趣味化，有效吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。其次，標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬護(hù)理教學(xué)是一種先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)方法，通過設(shè)置真實(shí)的或高度仿真的護(hù)理場(chǎng)景，讓學(xué)生在模擬環(huán)境中進(jìn)行實(shí)踐操作，從而提高學(xué)生的護(hù)理技能和職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬護(hù)理教學(xué)是一種結(jié)合案例和情景模擬的教學(xué)方法，旨在通過模擬真實(shí)的護(hù)理場(chǎng)景，讓學(xué)生在安全、受控的環(huán)境中學(xué)習(xí)和實(shí)踐護(hù)理技能。該方法注重學(xué)生的參與和體驗(yàn)，能夠提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力和問題解決能力。最后，情景模擬教學(xué)法使學(xué)生在真實(shí)的臨床情景中，分別扮演醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、家屬、患者等不同角色，不同角色之間相互溝通、配合，以此完成護(hù)理任務(wù)，能夠鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，提高綜合職業(yè)素養(yǎng)[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組中急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生急診護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)、護(hù)理技能考核得分均高于對(duì)照組（P﹤0.05）；研究組中急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)總滿意度指標(biāo)高于對(duì)照組（P﹤0.05）。

綜上所述，將標(biāo)準(zhǔn)化案例情景模擬教學(xué)模式引入急診醫(yī)學(xué)科中，能夠有效強(qiáng)化急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)水平與臨床技能掌握效果，效果顯著，可行性高。

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作者簡(jiǎn)介

尹強(qiáng)，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理帶教。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）