圍術期標準化護理在急性缺血性腦卒中患者血管內介入治療中的應用效果

摘 要：目的：觀察在急性缺血性腦卒中患者血管內介入治療中采取圍術期標準化護理的價值。方法：選取2021年4月至2023年3月青島市城陽區人民醫院實施血管內介入治療的78例急性缺血性腦卒中患者，通過抽簽法分為對照組和實驗組，各39例。對照組實施圍術期常規護理，實驗組實施圍術期標準化護理流程，比較兩組患者組間機體功能、生活質量、并發癥。結果：護理前，兩組機體功能比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，實驗組患者神經功能分低于對照組，運動功能分高于對照組（P＜0.05）。實驗組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）。實驗組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論：在急性缺血性腦卒中患者血管內介入治療中實施圍術期標準化護理，可以增強神經功能和運動功能，改善生活質量，還有助于減少并發癥。

關鍵詞：標準化護理流程，急性缺血性腦卒中，圍術期護理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.22.059

0 引 言

急性缺血性腦卒中是一種常見疾病，存在較高死亡率和致殘率，危及患者生命安全，影響其生活質量。在急性缺血性腦卒中治療中，血管介入治療較為常用，有助于擴大閉塞位置和藥物的接觸面積，從而提高治療效果[1]。在治療環節，護理干預有著至關重要的價值。圍術期常規護理可以確保血管介入治療順利進行，但存在盲目性等不足，難以達到理想護理目標。圍術期標準化護理流程存在預見性、標準性等優勢，可以有效滿足臨床護理需求，提高治療效果。本文旨在分析圍術期標準化護理流程的應用價值，選取了2021年4月至2023年3月期間青島市城陽區人民醫院診治的血管內介入治療急性缺血性腦卒中患者78例參與研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年4月至2023年3月青島市城陽區人民醫院實施血管內介入治療的78例急性缺血性腦卒中患者，通過抽簽法分為對照組和實驗組，各39例。實驗組男21例，女18例；年齡43～76歲，平均年齡（54.15±3.88）歲。對照組男22例，女17例；年齡45～79歲，平均年齡（54.08±3.90）歲。組間基本資料比較，P﹥0.05，無明顯差異，有可比性。

納入標準：（1）患者符合急性缺血性腦卒中的診斷標準，經影像學檢查為大血管閉塞；（2）患者或其家屬知情同意；（3）患者接受了血管內介入治療。

排除標準：（1）患者重要臟器功能異常；（2）患者存在精神、溝通等方面障礙，無法正常配合研究；（3）患者中途退出研究。

1.2 方法

對照組實施圍術期常規護理，包括術前準備、術中配合、術后干預以及跟蹤隨訪。

實驗組實施圍術期標準化護理流程，具體內容如下：

（1）建立護理流程。組建護理團隊，通過文獻查詢、專家咨詢、團隊內討論等形式進行圍術期標準護理流程的制定，并將嚴格落實流程。（2）術前護理。一是術前評估，對患者情況實施全面分析，包括符不符合治療適應癥；是否滿足麻醉、手術要求，病情、心理狀態、營養狀況等。同時，為患者提供健康教育，通過飲食指導、心理疏導等措施，改善其心理、營養狀況。二是完善術前檢查，引導患者完成相關檢查，包括重要臟器功能、凝血功能、影像學檢查等。三是加強基礎干預，為患者提供持續低流量氧，建立靜脈通道。（3）術中護理。一是體位管理，幫助患者持仰臥位。二是加強監測，對患者心率、血氧飽和度、血壓等體征進行密切監測。提高對血壓管理的重視度，結合患者血管、心臟功能等指標，確保血壓閾值合理。三是環境管理，將手術室溫濕度控制在人體舒適范圍內，通過非手術區域覆蓋、注射液體加溫等措施完善保暖護理。（4）術后護理。一是密切觀察，加強對體征的監測，對穿刺點情況進行觀察，判斷有無疼痛、出血等。二是心理疏導，及時將手術成功的消息告知患者，為患者提供支持、鼓勵，及時解答其疑問，引導家屬多陪伴和照護患者。三是營養支持，為患者制定營養支持方案，對于并發糖尿病以及吞咽障礙等特殊患者，實施腸內外營養支持，注重營養物質攝入量的把控，避免出現營養不良情況。四是康復指導，根據患者恢復情況，引導其展開主被動運動，并逐漸提高運動強度和難度。五是并發癥防治，評估并發癥發生風險，結合評估結果進行針對性干預措施的應用。（5）出院指導。對患者基本情況進行綜合評估，為患者制定康復鍛煉、飲食等方面的方案，并了解其執行情況，提供針對性指導，通過電話、微信、上門等形式完善隨訪工作。

1.3 觀察指標

（1）機體功能：通過神經功能缺損評分對神經功能加以判斷，其分值在0至42分之間，評分越高則說明神經功能越差；運動功能的判斷依據為Fuglmeyer運動功能評定量表，采用百分制，評分和功能呈正相關。

（2）生活質量：判斷依據為生活質量量表，各指標分值在0至100分之間，分值越高則說明生活質量越優。

（3）并發癥：對患者出現穿刺點出血、血管損傷、疼痛情況進行記錄。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0統計學軟件處理分析，計數資料實施χ2檢驗，計量資料實施t 檢驗，計量資料和計數資料分別以（-x ±s）和 n （%）形式表達；P﹤0.05則代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組機體功能對比

護理前，兩組機體功能比較差異無統計學意義（P﹥0.05）；護理后，實驗組患者神經功能分低于對照組，運動功能分高于對照組（P﹤0. 05），詳細數據見表1。

2.2 兩組生活質量對比

實驗組生活質量各項評分均高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組并發癥對比

實驗組并發癥發生率低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

急性缺血性腦卒中具有發生率高、發病急、病情危重等特點，患者會出現肢體麻木、感覺障礙、眩暈等，對患者健康安全造成嚴重威脅。在臨床治療中，血管內介入治療較為常用，可以有效控制病情發展，改善預后效果。在治療過程中，應加強護理配合，圍術期常規護理能夠有效降低并發癥發生率，維持患者生命體征穩定，但其系統性和規范性匱乏，制約了護理實效的提高[2]。圍術期標準化護理流程具有標準性、流程化等特點，將各階段護理任務明確下來，能夠有效滿足臨床護理需求，確?；颊呓】蛋踩?/p>

圍術期標準化護理通過建立護理流程，可以提高護理措施的規范性和可行性，為后續工作有序展開奠定堅實基礎。在術前護理中，通過術前評估、完善檢查、基礎干預等措施，能夠對患者基本情況進行全面了解，避免異常情況發生，為手術順利進行創設良好條件[3]。在術中護理，運用體位管理、加強監測、環境管理等方法，能夠提高患者舒適度，及時察覺與處理異常情況，提高臨床療效。術后護理在密切觀察、心理疏導、營養支持、康復指導以及并發癥防治等措施的應用下，能夠減少并發癥，確保患者營養和心理狀態良好，將康復效率和效果有效提升[4-5]。出院指導能夠提高護理的延續性和整體性，持續性為患者提供指導和建議，提升護理實效。

本研究結果可知，護理后，實驗組患者神經功能分低于對照組，運動功能分高于對照組（P﹤0.05），實驗組生活質量各項評分均高于對照組（P﹤0.05），實驗組并發癥發生率低于對照組（P﹤0.05）。這表明，圍術期標準化護理可以恢復機體功能，提高生活質量，減少并發癥。這主要是由于該護理模式不僅有助于血管內介入治療順利完成，還加強了術后以及院外干預，能夠提高恢復效率，促進患者神經及運動功能恢復[6]。圍術期標準化護理模式涉及多個層面的干預，包括生理、心理以及社會層面，能夠有效提升患者生活質量。同時，在圍術期標準化護理流程中，加強了對患者圍術期情況的評估，并科學應用集束化、預見性措施，能夠有效彌補常規護理事后干預的不足，為并發癥預防效果的提升奠定堅實基礎。

綜上所述，在血管內介入治療急性缺血性腦卒中患者護理中，采用圍術期標準化護理流程，可以促進神經和運動功能恢復，提高生活質量，降低并發癥發生風險。

參考文獻

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作者簡介

茍旭靜，本科，主管護師，研究方向為介入相關。

（責任編輯：劉憲銀）