你需要知道的肺結核防治小知識

什么是肺結核

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見，排菌者為重要的傳染源，人體感染結核菌后不一定發病，當免疫力減弱或細胞介導的變態反應增高時才可能引起臨床發病。肺結核主要通過患者咳嗽、咳痰、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人，這是肺結核最重要的傳播途徑。經消化道和皮膚等其他途徑傳播現已罕見，通常只有痰中能夠查出結核菌的肺結核患者才有傳染性。若能及時診斷并予合理治療，大多數患者可獲得臨床痊愈。

肺結核的癥狀表現

（一）呼吸道癥狀

咳嗽：肺結核最常見的癥狀，通常為干咳或伴有少量白色黏痰，隨著病情的發展，咳嗽可能變得劇烈，痰量增加，甚至可能出現膿性痰。

咯血：約有5 0 %的患者會出現不同程度的咯血，咯血量取決于血管損傷的部位和大小，輕者表現為痰中帶血，重者則可能出現大咯血，甚至導致窒息。

胸痛：當結核病變波及壁層胸膜時會引起胸痛，一般表現為單側局限性疼痛，深呼吸、咳嗽或活動時可能加劇。

呼吸困難：患者早期一般不會出現呼吸困難，但隨著病變的發展或并發氣胸等情況時，可能出現呼吸困難、氣短或發紺等癥狀。

（二）全身癥狀

發熱：肺結核最常見的全身中毒癥狀是發熱，多為午后低熱，體溫一般不超過3 8攝氏度，但在重癥患者或急性粟粒型肺結核患者中，體溫可能會超過3 9攝氏度。

盜汗：患者夜間發熱時常常伴有盜汗現象，表現為睡眠時出汗，以頸部、腋部和陰部出汗較多，嚴重者可使內衣濕透。

疲乏無力：由于結核分枝桿菌的侵襲和機體的免疫反應，患者常感到疲乏無力，休息后也難以緩解。

體重減輕：食欲缺乏、發熱、盜汗等癥狀會導致患者體重減輕。

其他癥狀：女性患者還可能出現月經不調。少數患者發病前或發病期間可能出現結節性紅斑、關節痛及泡性角膜結膜炎等結核超敏反應綜合征。

肺結核的誘因

遺傳因素：肺結核具有一定的家族聚集性，攜帶易感基因的人更容易感染結核分枝桿菌并發展為肺結核，這些基因可能涉及免疫系統功能，影響人體對結核分枝桿菌的識別和清除能力。

免疫力減弱：肺結核的重要誘因之一。長期營養不良、不規律作息、患有其他疾病（如糖尿病、艾滋病等），以及長期使用免疫抑制劑等因素都可能導致人體免疫力減弱，使得結核分枝桿菌更容易侵入并繁殖。

環境因素：對肺結核的發生有重要影響。如果經常生活在空氣不流通、衛生條件差的環境中，人們更容易接觸到結核分枝桿菌，增加患病的風險。而且職業因素也可能導致肺結核，如粉塵接觸者、機械加工或煤炭工人等，由于特殊的工作環境，他們更容易受到結核分枝桿菌的感染。

直接接觸傳染源：結核分枝桿菌主要通過飛沫傳播，因此與肺結核患者直接接觸是感染的重要途徑，與患者近距離交談、共用餐具或接吻等，都可能增加感染的風險。

其他因素：除了上述因素外，還有一些因素也可能誘發肺結核，如年齡因素，嬰幼兒和老年人的免疫系統功能相對較弱，更容易感染結核分枝桿菌；長期吸煙也可能導致肺結核，因為煙草中的有害物質會損害肺部健康，降低肺部的防御功能。

肺結核的危害

肺結核的危害是多方面的，會嚴重威脅患者的身體健康，若不及時治療，會導致肺部功能嚴重受損，出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。肺結核的傳染性極強，患者一旦發病，若不及時隔離治療，很容易將病菌傳染給周圍的人，尤其是家庭成員和密切接觸者，從而引發更大范圍的疫情。該病還會對患者的心理健康造成影響，在長期患病和治療的過程中承受的身心壓力會使患者產生焦慮、抑郁等負面情緒，甚至產生自卑、自閉等心理問題。

肺結核的治療措施

藥物治療：治療肺結核的主要手段，常用的抗結核藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，這些藥物可以殺滅體內的結核分枝桿菌，控制病情發展。在治療過程中，患者需要遵醫囑用藥，不得擅自停藥或更改用藥劑量。

手術治療：若肺部形成空洞或出現大片干酪樣病灶，可采取外科手術治療，手術通常適用于病情嚴重或藥物治療無效的患者，術后需要繼續服用抗結核藥物以鞏固治療效果。

耐多藥肺結核患者的治療：患者需要更為復雜的治療方案，包括使用二線抗結核藥物、聯合用藥、延長治療時間等，也要加強對患者的監測和管理，確保患者能夠按時按量服藥，提高治療效果。

肺結核的護理方法

對于肺結核患者來說，隔離和通風是非常重要的，患者應盡可能地生活在一個空氣流通性良好的環境中且避免與他人密切接觸，以減少疾病的傳播；在家中可以為患者設置專門的居住區域，保持定期通風和清潔。日常飲食中，患者需要攝入高熱量、高蛋白及高維生素的食物，以增強身體的免疫力。家屬可為患者準備一些營養豐富的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，盡量避免食用辛辣、刺激和油膩的食物，以免影響藥物療效。患者應保持充足的休息和睡眠，避免過度勞累。恢復期可以適當鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強身體素質，還應注意個人衛生，勤洗手、勤換衣，保持皮膚清潔干燥。

肺結核的預防措施

接種疫苗：預防肺結核的重要手段。目前廣泛使用的疫苗是卡介苗，是一種無毒牛型結核分枝桿菌活菌疫苗，接種后可使人體產生免疫力，控制結核病在人群中的傳播和流行。卡介苗的接種對象是新生兒，接種后可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。

切斷傳播途徑：①盡量避免與肺結核患者密切接觸，如果必須有接觸，可以使用防護裝置，如佩戴口罩等，不可與患者共用個人物品。②保持室內空氣流通，建議每天至少通風2次，每次通風時間不少于3 0分鐘。③注意個人衛生，不要面對他人咳嗽和打噴嚏，要用手帕或手肘內側捂住口鼻，不隨地吐痰。

增強自身免疫力：①患者應養成運動的習慣，如散步、慢跑、游泳等，有助于增強免疫力，可有效預防肺結核。②保持均衡營養的飲食，及時補充蛋白質、維生素、礦物質等營養素，有助于增強免疫力。③規律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，有助于維持身體的正常免疫功能。④避免吸煙和酗酒，吸煙和酗酒會削弱免疫力，增加感染肺結核的風險。

肺結核的防控策略

（一）加強健康教育

開展健康教育活動可以幫助公眾更加了解肺結核的相關知識，提高公眾的預防意識。加強對肺結核患者的宣傳教育工作，有助于患者積極配合治療和做好防控工作。

（二）傳染性肺結核患者實施住院治療

有條件的地區要開展傳染性肺結核患者住院治療試點，逐步實現傳染期內患者住院治療，這有助于減小患者在社區中的傳播風險，提高治療效果，同時落實結核病感染控制措施，防止醫院內交叉感染。

（三）規范耐多藥肺結核患者診療和管理

定點醫療機構要規范耐多藥患者住院治療，患者出院后納入門診登記管理。各地區可因地制宜設立耐多藥患者住院治療點，使病情平穩但仍有傳染性的患者接受住院治療，疾病預防控制機構要加強對患者的登記管理、診療隨訪、全療程督導服藥等工作。

編輯：焦雁