靜心守護，科普助力：靜療知識知多少

什么是靜脈治療？

靜脈治療指將各種各樣的藥品、血液、營養物質等通過靜脈輸入體內達到治療的效果。臨床最多見的是靜脈輸液治療，但不是所有的藥物都可以通過靜脈輸液的方式輸入人體，若是患者出現大出血的情況，需立即進行輸血治療。

靜脈治療的常用工具有哪些？

靜脈治療的常用工具有鋼針、留置針、外周插入中心導管等，具體選擇哪種方式需根據患者的病情決定。

（一）鋼針

鋼針適用于輸注刺激性較小的溶液或藥物，具有腐蝕性的藥物不可使用一次性輸液鋼針。鋼針適用于短期靜脈治療患者，輸液治療時間低于4小時且輸液治療時間少于3天者。優點：操作簡單、價格低廉且無須維護。缺點：一次性使用、比較限制患者的活動、滲漏率高、需多次穿刺等。

（二）靜脈留置針

留置針適用于短期靜脈治療患者，不宜用于腐蝕性藥物的持續性靜脈滴注。留置針適合老人、兒童及躁動不安的患者、需要靜脈輸血治療的患者、需做糖耐量試驗的患者，以及需要連續多次采集血標本的患者。

留置針的優點：①可以避免反復多次的穿刺，最大限度地減輕患者的疼痛；②操作方便，可有效降低輸液外滲率；③對于血管狀態不佳、易扭動的患者而言，效果非常好，一旦穿刺成功不易移動出現“跑針”現象；④針體質軟，不限制患者的肢體活動；⑤價格相對便宜，護士易于掌握其操作技術；⑥有利于提高工作效率和護理質量，減少護士的工作量。

留置針的缺點：①需要長期留置于患者的血管中，需保持穿刺部位的清潔，若護理不謹慎很容易引起靜脈炎；②容易堵塞血管，這是因為血液或藥物在靜脈導管內形成栓子以致堵塞血管；③通常情況下，留置針的留置時間不能超過9 6小時，堵塞率和脫出率較高。

（三）中心靜脈導管

中心靜脈導管是指放置一個導管到大靜脈以獲得更可靠的血管通路，適用于危重患者或需要長時間靜脈治療的患者。

經皮穿刺中心靜脈導管：指經皮膚直接自頸動脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等穿刺沿血管走向腔靜脈的導管。經皮穿刺中心靜脈導管適用于計劃治療時間小于3 0天的患者。優點：可以迅速開通大靜脈通道，搶救危重患者，輸注特殊藥品等。缺點：經皮穿刺中心靜脈導管操作困難，置管過程中可能發生氣胸或者血氣胸等，若導管感染還會引發心內膜炎、化膿血栓性靜脈炎等。

經外周中心靜脈導管：指由外周靜脈穿刺置管，其導管遠端定位于上腔靜脈的中心靜脈導管。經外周中心靜脈導管適用于缺乏血管通道的患者，高滲藥液、刺激性或毒性藥物輸注治療，需長期靜脈輸液治療的患者，2 3 ～ 3 0周的早產兒，以及需家庭靜脈治療的患者。優點：①保護患者的外周血管，減輕反復穿刺造成的疼痛；②置管操作比較方便，可由護士在床旁操作；③對患者肢體的活動限制較少；④可用于多種靜脈治療。缺點：①需要一周維護一次；②由于有管頭留于體外，因此容易發生感染。

輸液港：指皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置，可用于輸注各種藥物、補液等。輸液港適用于急性復蘇患者、需要搶救的患者、需要快速補液的患者、危重患者，以及大手術患者。優點：①與經皮穿刺中心靜脈導管和輸液港相比，感染率最低，安全性高；②保留時間可長達5年之久。缺點：①操作復雜，需要經過培訓的醫生進行手術置入，且拆除時需要再次手術；②輸液港出現異常時糾正手段復雜，糾正方式困難；③價格昂貴，且每次穿刺時會給患者造成輕微痛感。

靜脈治療的常見不良反應

（一）過敏反應

過敏反應是靜脈治療中最多見的不良反應，包括藥物過敏和輸液反應。

藥物過敏是指患者對某些藥物成分產生過敏反應，可表現為呼吸困難、皮膚瘙癢等癥狀。

輸液反應是指由藥物或輸液器具中的雜質、消毒劑等成分引起的不適，可表現為頭痛、發熱、寒戰等癥狀。

（二）靜脈炎和靜脈血栓形成

靜脈炎指靜脈血管受到刺激或感染引發的炎癥反應，主要的臨床表現為局部紅腫、疼痛、發熱等。

靜脈血栓形成指血液在靜脈中凝固形成血栓，堵塞血管，導致局部缺血、缺氧，主要的臨床表現為局部疼痛、腫脹、變色等。

（三）血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥也就是人們常說的暈針。出現這種情況的原因多是患者情緒過于緊張，靜脈穿刺刺激等引起的暫時性腦供血不足，主要的臨床表現為頭暈、兩眼發黑、血壓降低、意識喪失等。患者一旦出現暈針，應立即減慢輸液速度或暫時停止輸液。

（四）液體過量和心肺負擔增加

液體過量指靜脈輸入過多的液體，導致循環血量增加，引起心臟負擔加重、肺水腫等不良反應。

（五）空氣栓塞和肺栓塞

空氣栓塞指靜脈治療中空氣進入血液循環系統引起的栓塞，主要表現為呼吸困難、胸痛等癥狀。

肺栓塞指血液中的血栓阻塞肺動脈主干或分支引起的栓塞，主要表現為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。

輸液時的注意事項

輸液在日常的疾病治療中極為常見，但很多患者都不了解輸液時需要注意的事項，有的患者餓著肚子來輸液，有的患者為趕時間自己調整輸液速度，其實這些做法都不正確，下面介紹輸液時的注意事項。

（一）不要空腹輸液

空腹輸液可能導致頭暈、惡心等癥狀，這是因為空腹時機體的代謝活動較弱，若不及時補充能量很容易出現上述癥狀，嚴重者甚至會出現低血糖。除個人因素外，如輸注青霉素等藥物也會導致上述癥狀。

（二）不要隨意調節輸液速度

自己調快輸液的速度是一種非常危險的做法。老年患者本身身體素質欠佳，可能存在冠心病等基礎疾病，輸液時控制滴速尤為重要。一般情況下，成年人的輸液滴速為4 0 ～ 6 0滴/分鐘，兒童為2 0 ～ 4 0滴/分鐘。

（三）皮試藥物過了有效時間要重做

有的藥物容易出現過敏反應，用藥前先做皮試，但是皮試藥物均有一定的有效時間。例如，青霉素皮試的有效期為2 4小時，一旦超過2 4小時就要重新做過敏試驗。

（四）有些藥物會造成輕微的疼痛感

輸液時，靠近針頭的血管有時有輕微的疼痛感，這可能與輸注的藥物有關。如氯化鉀會對血管造成一定的刺激，引發疼痛。另外，可能與個體差異有關，不同患者使用同一藥物治療其效果也會有差異，有任何問題及時與醫務人員溝通。

（五）拔針后的按壓方法

輸液時，大家是否遇見過這樣的情況，輸液時沒有任何問題，但是拔針后不久針眼附近出現青紫，很多患者認為這是護士的操作失誤所致。其實不然，這與拔針后的按壓方法有很大關系。那么輸液后到底該按壓哪里呢？很多人都覺得是按壓針眼，但皮膚針眼并不等于血管針眼，故在拔針時，需要將棉片與血管平行，直壓在血管上，同時按壓住表皮針眼和血管針眼，以5分鐘為宜，可以避免穿刺部位出血或瘀血。

編輯：焦雁