唐山市多元化養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑

唐山市養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來(lái)，唐山市人口老齡化程度不斷加深，老齡化人口基數(shù)大且增長(zhǎng)速度快，同時(shí)還伴有慢病化、高齡化、失能化的傾向。有數(shù)據(jù)顯示，目前唐山市6 0歲以上人口有1 8 5 .2萬(wàn)人，占本市常住人口的2 4 %（全國(guó)2 1 .1 %），高于全國(guó)2 .9個(gè)百分點(diǎn)；6 5歲以上人口有1 3 6 .7萬(wàn)人，占本市常住人口的1 7 .7 %（全國(guó)1 5 .4 %），高于全國(guó)2 .3個(gè)百分點(diǎn)，唐山市已經(jīng)步入中度老齡化社會(huì)。雖然近幾年唐山市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展很快，但仍然存在多元化養(yǎng)老服務(wù)體系尚未完善、供需失衡等問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。

（一）未富先老

唐山市位于河北省東部，作為以鋼鐵文明的重工業(yè)城市，2 0 2 3年全市人均可支配收入只有4 2 7 4 1元，遠(yuǎn)低于一線(xiàn)城市的平均水平。過(guò)速的人口老齡化對(duì)普通家庭和唐山市財(cái)政造成巨大的壓力。隨著生活水平的提高，老年人的養(yǎng)老需求逐漸增加，但目前養(yǎng)老、醫(yī)療保障水平還比較低，這是養(yǎng)老問(wèn)題最主要的矛盾。

（二）未備先老

近些年，養(yǎng)老服務(wù)需求快速增加，但目前社會(huì)供給遠(yuǎn)滯后于需求。一方面，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施還不夠完善，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能滿(mǎn)足基本的生活照料需求，還未達(dá)到對(duì)老年人進(jìn)行臨床護(hù)理和康復(fù)治療的水平，很少有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。另一方面，唐山市公辦與民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量方面供求失衡，服務(wù)好、價(jià)格低廉的公辦養(yǎng)老院供不應(yīng)求，而位置偏僻、服務(wù)水平一般的養(yǎng)老院卻有很高的床位閑置率。受計(jì)劃生育政策、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化水平逐漸提高等因素的影響，目前出現(xiàn)了很多“4 2 1”結(jié)構(gòu)的家庭，一對(duì)夫妻需要同時(shí)照顧4位老人，這種情況給老人居家養(yǎng)老造成很大壓力，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求進(jìn)一步擴(kuò)大。然而，相對(duì)于市場(chǎng)需求的增加，社會(huì)供給卻明顯不足和不暢。

（三）缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

目前，唐山市還沒(méi)有制定及出臺(tái)針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)普遍很差，大多只能為老年人提供基本的生活保障。需要社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的老年人大多患有常見(jiàn)的慢性病，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能為老年人提供有效的醫(yī)護(hù)治療且很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)位于城郊，一旦老年人出現(xiàn)突發(fā)疾病，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有應(yīng)對(duì)措施。

構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的重要意義

隨著人口老齡化程度不斷加深，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求逐漸增加，老年人多樣化的養(yǎng)老需求需要通過(guò)構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系來(lái)滿(mǎn)足。唐山市可推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)多元化、多層次開(kāi)展，使本市區(qū)域內(nèi)所有老年人都能過(guò)上有尊嚴(yán)、有意義的晚年生活。

（一）構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系是解決本市人口老齡化的主要方法

人口老齡化的趨勢(shì)是不可逆轉(zhuǎn)的，我們應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)。近年來(lái)，老年人對(duì)衣食住行等基本生活的要求逐漸提高，并且對(duì)醫(yī)療保健的消費(fèi)需求也越來(lái)越多。然而，唐山市在老年人護(hù)理服務(wù)、專(zhuān)業(yè)醫(yī)療保健方面都存在明顯的不足，不能滿(mǎn)足老年人多樣化的養(yǎng)老需求。因此，我們需要完善多元化養(yǎng)老服務(wù)體系，以解決養(yǎng)老服務(wù)不足的問(wèn)題。

（二）構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系是推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的有力手段

人口老齡化是當(dāng)今世界各國(guó)面臨的重大社會(huì)問(wèn)題，人口老齡化問(wèn)題不僅對(duì)個(gè)人和家庭，也對(duì)社會(huì)和國(guó)家?guī)?lái)一系列的挑戰(zhàn)和影響，如老年人的社會(huì)福利、養(yǎng)老金的發(fā)放等。人口老齡化已成為目前及今后一段時(shí)間內(nèi)的基本國(guó)情，可以說(shuō)既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。社會(huì)養(yǎng)老的需求很大，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是未來(lái)的藍(lán)海市場(chǎng)，潛力巨大。當(dāng)前是我市大力發(fā)展多元化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵時(shí)期，提升經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵就是要加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整。

（三）構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系是擴(kuò)大就業(yè)的重要途徑

目前，第三產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、吸納人員就業(yè)的主要力量，尤其是家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求逐漸增加的現(xiàn)代，養(yǎng)老服務(wù)必將產(chǎn)生大量的工作崗位，成為擴(kuò)大就業(yè)的重要途徑。目前掌握該專(zhuān)業(yè)技能的從業(yè)人員數(shù)量缺口巨大，為了應(yīng)對(duì)本市養(yǎng)老服務(wù)需求增加的現(xiàn)狀，應(yīng)著力培養(yǎng)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)的人才，可以吸納失業(yè)人員、外出打工的中青年加入養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來(lái)，這必將成為互惠雙贏的選擇。

構(gòu)建唐山市多元化養(yǎng)老服務(wù)體系路徑選擇

（一）高度重視多元化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作

1 9 9 9年唐山市正式步入老齡化城市，人口老齡化發(fā)展形勢(shì)迅猛，政府高度重視多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，明確只有加快發(fā)展多元化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，才是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)常態(tài)的一項(xiàng)主動(dòng)變革。目前，需要將快速發(fā)展多元化養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)作為長(zhǎng)期戰(zhàn)略性任務(wù)執(zhí)行，以適應(yīng)發(fā)展過(guò)速的人口老齡化。

（二）為多元化養(yǎng)老服務(wù)體系提供制度保障

唐山市政府對(duì)本市養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行制度化的安排、系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)，明確養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)。進(jìn)一步放寬養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件、放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)量，支持多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展。

（三）加快多元化養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

第一，強(qiáng)化兜底保障、示范引領(lǐng)的作用。政府應(yīng)出臺(tái)建設(shè)多元化養(yǎng)老服務(wù)體系的具體措施，保障老年人的生活質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依。強(qiáng)化示范引領(lǐng)作用，唐山市與北京市、天津市距離較近，屬于“首都經(jīng)濟(jì)圈”，東臨渤海，地理位置優(yōu)越，通過(guò)建設(shè)專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)模化的養(yǎng)老項(xiàng)目，吸引北京市、天津市的人群來(lái)唐山養(yǎng)老。

第二，建立標(biāo)準(zhǔn)化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)格項(xiàng)目。標(biāo)準(zhǔn)化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)格項(xiàng)目應(yīng)覆蓋全市所有居家養(yǎng)老老人。在每個(gè)區(qū)縣內(nèi)至少建立一個(gè)居家養(yǎng)老示范區(qū)，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立服務(wù)指揮中心，在社區(qū)或村設(shè)立服務(wù)中心。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)格的建立，完善本市居家養(yǎng)老服務(wù)體系。探索江蘇“虛擬養(yǎng)老院”模式，因地制宜地建設(shè)與唐山市相適宜的養(yǎng)老信息系統(tǒng)，讓更多的老年人可以真正實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老。

第三，探索“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”創(chuàng)新模式。探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式，推動(dòng)人工智能、大數(shù)據(jù)等與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合。養(yǎng)老服務(wù)新模式可以推出更多多元化服務(wù)，如物品代購(gòu)、推拿、針灸、按摩等服務(wù)。參考北京養(yǎng)老模式，深化居家養(yǎng)老服務(wù)結(jié)構(gòu)性改革，擴(kuò)大普惠型養(yǎng)老服務(wù)供給。

第四，推動(dòng)“醫(yī)療+康養(yǎng)”融合發(fā)展。加快推動(dòng)“醫(yī)療+康養(yǎng)”融合發(fā)展，進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人可以更便捷地預(yù)約診療、轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健等服務(wù)。與此同時(shí)，政府還可以引導(dǎo)某些醫(yī)院走“醫(yī)療+康養(yǎng)”結(jié)合的道路，如醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)中心。

第五，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建多元化養(yǎng)老服務(wù)體系需要素質(zhì)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)人才，現(xiàn)階段可以依托華北理工大學(xué)、唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校師資力量為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)等專(zhuān)業(yè)人才；鼓勵(lì)有資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展針對(duì)失能、半失能老人的照護(hù)服務(wù)培訓(xùn)；政府還可以大量引進(jìn)具備養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人才，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)技能。

（四）鼓勵(lì)社會(huì)資本開(kāi)辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)

政府可支持社會(huì)資本開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以給予一定的稅收減免及補(bǔ)貼，提高社會(huì)資本開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性。積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)實(shí)行規(guī)模化、品牌化的經(jīng)營(yíng)，提高養(yǎng)老服務(wù)的可靠性，使社會(huì)資本逐漸成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的中堅(jiān)力量，以減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

隨著養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的全面放開(kāi)，以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多元化養(yǎng)老服務(wù)體系將逐漸完善，未來(lái)該體系必將為唐山市老人提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。

編輯：張宇

[基金項(xiàng)目]唐山市社科聯(lián)課題“人口老齡化背景下唐山市多元化養(yǎng)老服務(wù)模式構(gòu)建研究”（T S S K L 2 0 2 4 - 0 3 7）；河北省人力資源社會(huì)保障課題“新質(zhì)生產(chǎn)力賦能智慧養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的路徑探索”（JR S H Z - 2 0 2 4 - 0 1 1 1 2）