急性心肌梗死患者的院前急救處理方法

院前急救處理的重要性

作為一種突發性的心血管疾病，急性心肌梗死的發病特點在于急和重。這種病癥的發作往往沒有明顯的預兆，一旦發病，病情便如脫韁野馬般迅速惡化。作為人體的“發動機”，心臟的健康與否直接關系到整個身體的運作。當冠狀動脈因血栓形成或其他原因發生阻塞時，心肌細胞將迅速失去血液供應，導致缺氧和壞死，這一過程不可逆且速度極快。在這種情況下，院前急救處理就顯得尤為重要。

首先，院前急救能夠迅速啟動救治流程，為患者爭取到寶貴的“黃金救治時間”。據研究，急性心肌梗死發生后，每拖延一分鐘，就會有大量的心肌細胞壞死。因此，在患者被送往醫院之前，采取能夠減緩病情惡化、保護心肌細胞的措施是至關重要的。

其次，院前急救還能通過一系列專業的處理手段，如讓患者平臥、松解衣物、保持呼吸道通暢等，減輕患者的心臟負擔，改善其生命體征。這些措施雖然簡單，但在關鍵時刻卻能發揮巨大的作用，為患者后續的院內治療打下良好的基礎。

最后，院前急救人員還能在第一時間對患者進行初步評估，了解其病情嚴重程度和可能的并發癥，從而為醫院內的專科醫生提供有價值的參考信息。這種信息的傳遞和共享有助于醫院迅速啟動相應的救治預案，為患者提供更加精準和高效的治療方案。

院前急救處理的具體步驟

（一）立即撥打急救電話

發現急性心肌梗死患者后，應立即撥打1 2 0急救電話，向醫護人員報告病情，并準確告知患者所在的位置。同時，保持電話暢通，以便醫護人員能夠隨時了解患者情況并給予指導。

（二）讓患者平臥

在等待急救人員到達的過程中，應讓患者平臥，雙腿稍稍抬高，以促進血液循環。避免隨意搬動患者，以免加重心臟負荷，引起心臟功能衰竭。

（三）松解衣物

讓患者立即靜臥，并保持呼吸道通暢。松開患者的領口、腰帶和其他限制呼吸的緊身衣物，確保患者呼吸順暢。

（四）安撫患者情緒

急性心肌梗死患者往往伴有強烈的恐懼和焦慮情緒，這種情緒可能加重病情。因此，在急救過程中應盡量安撫患者，消除其緊張情緒，保持情緒穩定。

（五）心肺復蘇

如果患者突然出現心搏驟停或呼吸停止等緊急情況，應立即進行心肺復蘇，采取胸外按壓和人工呼吸等復蘇措施，以維持患者的基本生命體征。同時，密切觀察患者的脈搏和呼吸情況，確保復蘇措施的有效性。

（六）與患者保持溝通

在等待急救人員的過程中，要與患者保持溝通，密切關注其意識狀態、呼吸、心跳等生命體征的變化。如發現異常情況，應及時向急救人員報告。

院前急救處理的注意事項

（一）不要隨意搬動患者

如前所述，不要隨意搬動急性心肌梗死患者，以免加重心臟負荷。在急救過程中，應讓患者保持平臥狀態，等待專業人員到場后施救。

（二）注意患者情緒

情緒波動可能加重病情，因此在急救過程中要特別注意安撫患者情緒，保持其情緒穩定。例如，可以通過語言安慰、握手等方式給予患者心理支持。

（三）及時清除口腔異物

如果患者口腔中有假牙或其他異物，應及時取出，以免在急救過程中造成誤吸或窒息等危險情況。

（四）用藥需謹慎

嚴格按照醫囑或急救指南服用藥物，避免盲目用藥或過量用藥，以免對患者造成損害。

在心肌梗死早期，患者應避免使用硝酸甘油，因其可能加重心肌缺血或引起其他不良反應。在病情允許的早期階段且患者無消化性潰瘍、出血等禁忌證的情況下，應盡快給予阿司匹林治療，以抗血小板聚集，防止血栓形成，有助于改善預后。

針對表現出煩躁情緒的患者，可適當使用安定類藥物進行鎮靜治療，以緩解其焦慮不安的狀態，有利于患者保持平靜并配合治療。但需注意，所有藥物的使用都應在醫生的指導下進行，確保用藥安全有效。

（五）保持呼吸道通暢

部分患者可伴隨嘔吐癥狀，如出現嘔吐，可將患者頭部偏向一側，以防因嘔吐物堵塞氣道而窒息；還有部分患者會迅速出現呼吸困難的癥狀，此時可松開患者衣領，減輕其束縛感。在急救過程中，要確保患者的呼吸道通暢。當患者嘔吐或口腔分泌物較多時，應及時清理，避免堵塞呼吸道。

后續治療與康復

院前急救處理只是急性心肌梗死救治過程中的一部分，患者被送往醫院后還需進行進一步的檢查和治療，包括心電圖檢查、心肌酶譜檢測、冠狀動脈造影等，以明確病情并制訂個性化的治療方案。

目前，急性心肌梗死的治療方法主要包括溶栓治療、介入治療、藥物治療等。其中，介入治療具有療效確切、創傷小等優點，逐漸成為主流治療方法。通過血管造影觀察梗死血管并打通梗死部位，使心肌缺血得以恢復。同時，患者還需長期服用抗血小板藥物、降脂藥物等，以預防復發和發生并發癥。

在康復階段，患者應注意保持良好的生活習慣和飲食習慣。避免過度勞累、情緒波動等不利因素；適當進行體育鍛煉，以增強心肺功能；定期復查，以監測病情變化并調整治療方案。

如何預防急性心肌梗死

健康的生活方式：低鹽、低脂飲食，戒煙、戒酒，適當運動，保持愉悅心情。

控制基礎疾病：有高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素的急性心肌梗死患者，應積極治療基礎疾病。

急性心肌梗死發病率高且呈年輕化趨勢，死亡率也高，故重在預防，減少其發生率。一旦發生急性心肌梗死，應明白“時間就是生命，時間就是心肌”的道理，掌握“1 1 2 0”的原則，撥打1 2 0急救電話，同時爭取在1 2 0分鐘內進行搶救。因此，人人都應該掌握常見的急救知識，避免進入誤區。

結語

急性心肌梗死是一種嚴重的心血管疾病，其院前急救處理對于患者的預后至關重要。綜合應用迅速有效的急救措施和后續治療與康復措施，可以最大限度地減少心肌損傷、降低死亡率并改善患者的預后。因此，每個人都應該掌握基本的急救知識和技能，以便在緊急情況下能夠迅速有效地進行救治。同時，關注自身的健康狀況，積極預防心血管疾病的發生。

編輯：張宇