從日常飲食到家庭急救，冠心病護理知多少

冠心病概述

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡單來說，就是為心臟供血的冠狀動脈出現了粥樣硬化病變。這些病變會導致血管腔變窄甚至阻塞，使心肌無法獲得足夠的血液和氧氣，引發一系列心臟問題。這種病變的形成通常是一個逐漸積累的過程，與多種因素密切相關，如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、遺傳等。

胸痛是冠心病最典型的癥狀，通常表現為胸部的壓迫感、緊縮感或疼痛感，可能放射到肩部、背部、手臂等部位。這種疼痛往往在體力活動、情緒激動或寒冷刺激時發作，休息或含服硝酸甘油等藥物后可能會緩解。此外，患者還可能出現呼吸困難，感覺氣不夠用，尤其是在活動后更為明顯。心悸也是冠心病的常見癥狀之一，患者會感到心跳異常，如心動過速、過慢或不規律。另外，有些患者還會出現頭暈，甚至突然暈厥。這些癥狀的出現頻率、嚴重程度和持續時間因人而異，需要患者及其家屬密切關注。

日常生活護理

一是合理飲食。首先，控制總熱量的攝入，根據患者的個體情況精確計算出每天所需的熱量，以保持理想的體重。體重過重會增加心臟負擔，不利于病情穩定。其次，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、蛋黃、奶油等，因為這些食物容易導致血脂升高，加速動脈粥樣硬化的進程。相反，應多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、魚油、堅果等，有助于降低膽固醇水平。最后，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入，因為這些食物富含維生素、礦物質和膳食纖維，有助于維持心血管健康。

二是適度運動。選擇適合冠心病患者的運動方式非常重要。散步是一種簡單而有效的運動，它可以增強心肺功能，又不會給心臟造成過大的負擔。慢跑則適合身體狀況較好的患者，但要注意控制速度和時間。太極拳動作緩慢、柔和，能夠調節呼吸和身體的平衡，對身心均有益處。通常可以通過監測心率，同時結合患者的年齡、病情和身體狀況確定運動強度。一般來說，運動時的心率不宜超過最大心率的7 0 %～8 0 %（最大心率= 2 2 0 -年齡）。運動時間也要合理安排，建議從較短的時間開始，逐漸增加運動時間。運動前要通過慢走、伸展運動等方式充分熱身，運動后要通過深呼吸、肌肉拉伸等方式放松肌肉，以緩解肌肉疲勞。此外，運動過程中要注意補充水分，避免脫水。

三是規律作息。充足的睡眠對冠心病患者的康復至關重要。每天保證7～8小時的高質量睡眠，有助于身體的恢復和心臟功能的改善?？梢誀I造安靜、舒適、黑暗且溫度適宜的臥室環境，以提高睡眠質量。睡前避免使用電子設備（如手機、平板電腦等），因為它們發出的藍光會干擾睡眠。養成良好的睡眠習慣，每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床，有助于調整生物鐘，提高睡眠的規律性。如果存在睡眠障礙（如失眠、多夢等），應及時尋求醫生的幫助。

四是戒煙限酒。吸煙是導致冠心病的重要危險因素之一，對冠心病患者的危害極大，因此患者一定要堅決戒煙，這樣能夠顯著減小冠心病的發生和死亡風險。過量飲酒會增加心臟負擔，容易誘發心律失常、心絞痛等癥狀，因此冠心病患者要限制飲酒。

心理護理

一是關注患者的心理狀態。冠心病患者經常面臨心理上的壓力和困擾，如焦慮、抑郁等情緒問題。這些負面情緒可能源于對疾病的恐懼、對未來生活的擔憂，以及治療過程中的各種不適等。因此，家屬和護理人員要時刻關注患者的情緒變化，仔細觀察患者的言語、表情和行為，及時發現情緒問題并給予關心和支持。

二是積極給予心理疏導。鼓勵患者積極面對疾病是心理護理的關鍵。醫護人員可以向患者分享一些成功康復的案例，讓他們看到希望，增強戰勝疾病的信心。同時，醫護人員還可以教給患者一些放松的技巧（如深呼吸）。讓患者閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部隆起，然后緩緩地呼氣，感受身體的放松。冥想也是一種有效的放松方法，引導患者在安靜的環境中專注于自己的呼吸和內心的感受，排除雜念，達到身心的平靜。

病情的監測和管理

（一）定期復查

復查的項目通常包括心電圖、血脂、血糖、血壓等。心電圖可以反映心臟的電活動，幫助醫生了解患者心臟的節律和功能是否正常；血脂和血糖的檢測有助于評估患者的代謝情況，控制危險因素；血壓的監測則可以及時發現高血壓，并調整治療方案。復查的時間間隔應根據患者的病情和治療情況而定，一般來說，病情穩定的患者可以每3～6個月復查1次，病情不穩定或有新的癥狀出現時應及時復查。醫生會根據復查結果調整藥物的種類和劑量，或者制訂相應的治療方案。

（二）癥狀觀察

患者及其家屬需要學會仔細觀察病情變化，尤其是在癥狀加重或新癥狀出現時。例如，胸痛的持續時間明顯延長、疼痛程度加重，或者原來休息后可以緩解的胸痛現在不能緩解，都可能是病情惡化的信號；呼吸困難的程度加重，如從原來的活動后呼吸困難發展到安靜狀態下也會呼吸困難，或者出現下肢水腫等，也需要引起高度重視。發現這些情況應立即采取措施，如臥床休息、舌下含服硝酸甘油等，并盡快聯系醫生或前往醫院就診。

（三）藥物管理

冠心病患者需要長期服用藥物控制病情，因此嚴格按照醫囑服藥至關重要?；颊邞宄糠N藥物的服用時間、劑量和方法，不得擅自增減藥量或停藥。例如，阿司匹林可以抑制血小板聚集，預防血栓形成，如果擅自停藥，可能會增加心肌梗死的風險。同時，患者要了解藥物可能出現的副作用，如他汀類藥物可能導致肝功能異常、肌肉疼痛等。如果出現副作用，患者應及時告知醫生。

家庭急救知識

（一）準備急救藥品和設備

冠心病患者應在家中常備一些急救藥品，如硝酸甘油。硝酸甘油可以迅速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛癥狀。當患者出現胸痛時，應立即舌下含服1片硝酸甘油，若癥狀在5分鐘內未緩解，可再含服1片。阿司匹林也有抗血小板聚集的作用，在緊急情況下可以嚼服3 0 0毫克。此外，家中還應配備一些急救設備，以便及時了解患者的生命體征和血糖水平。

（二）急救流程和方法

當心絞痛發作時，患者應立即停止正在進行的活動，找一個安全的地方坐下或躺下休息，以減小心臟的負擔。同時，迅速舌下含服1片硝酸甘油，一般1～2分鐘即可起效。如果5分鐘后癥狀仍未緩解，可再次舌下含服1片。需要注意的是，每次舌下含服間隔至少5分鐘，且連續含服不要超過3片。如果連續含服3片硝酸甘油后癥狀仍未緩解，應立即撥打急救電話，尋求專業醫療救助。在等待救援的過程中，要保持患者呼吸道通暢，可以解開患者的衣領、腰帶等束縛物。

如果患者出現疑似心肌梗死的癥狀，如持續劇烈的胸痛、呼吸困難、大汗淋漓、瀕死感等，應立即撥打急救電話，準確告知急救人員患者的病情和所在位置，爭取在最短的時間內得到救援。在急救人員到達之前，讓患者保持平臥休息姿勢，切勿隨意搬動患者，以免加重心臟負擔并導致病情惡化。如果患者出現心搏驟停，應立即進行心肺復蘇。心肺復蘇的操作要點：快速進行胸外按壓，按壓頻率為1 0 0～1 2 0次/分鐘，按壓深度為5～6厘米；進行人工呼吸，每次吹氣時間約1秒，使胸廓隆起。持續進行心肺復蘇，直到急救人員接手或患者恢復自主呼吸和心跳為止。

編輯：臺小雨