《黃帝內經·靈樞》單音節(jié)解剖學術語復音化分析

【摘要】《黃帝內經·靈樞》是對人體部位描述詳盡的中醫(yī)典范之作。文章以《黃帝內經·靈樞》單音節(jié)人體解剖學術語為研究對象，通過比較古代和現(xiàn)代解剖學命名理據的異同，將《黃帝內經·靈樞》人體解剖學術語命名理據分為中心詞+處所、中心詞+種類、中心詞+象形和換詞表義四類。通過探究其復音化的源流，得出《黃帝內經·靈樞》單音節(jié)解剖學術語復音化具有多詞一義現(xiàn)象突出、比喻義與引申義補充、結構造詞使用頻繁三個方面的特點，對中醫(yī)從業(yè)者在語義及語用上明晰《黃帝內經·靈樞》解剖學醫(yī)學術語提供幫助。

【關鍵詞】《黃帝內經·靈樞》；復音化；術語

【中圖分類號】H109.4 " " "【文獻標識碼】A 【文章編號】2097-2261（2024）32-0093-04

【DOI】10.20133/j.cnki.CN42-1932/G1.2024.32.023

一、引言

《黃帝內經》作為中國最早的醫(yī)學典籍蘊含著豐富的醫(yī)學詞匯，其中“解剖”二字最先見于《靈樞·經水》篇：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。”[1]995當前眾多研究如傅海燕[2]系統(tǒng)地發(fā)掘出首見于《黃帝內經》的新的醫(yī)學詞匯、孫迪[3]考辨指稱人體實指部位的雙音節(jié)名詞術語，可見《黃帝內經·靈樞》中存在諸多人體解剖學術語，且這些術語的定義和范圍均發(fā)生了較大變化，例如術語的引申義發(fā)展、詞義范圍縮小或擴大、構詞方式的轉移等。其中，復音化也是較為明顯的變化類型。復音化是音節(jié)數(shù)由單到兩個以上的變化過程，漢語詞匯復音化是漢語發(fā)展的趨向[3]。復音化詞匯相較未復音化的詞匯含義變化較大，使用范圍變化，從而掌握難度升高。通過單音節(jié)詞復音化過程，可以明晰術語的源流與變化，分類厘清命名依據，有助于深入探討中醫(yī)解剖學理論體系的發(fā)展。

本文以《黃帝內經·靈樞》中的人體解剖學相關術語為研究對象，通過對書中的詞語、文段的意義與功能考察和比對，篩選歸納整理出相關術語93個。對于具體術語的判定，根據用于現(xiàn)代醫(yī)學用途且古代存在與現(xiàn)代解剖學術語相對應的原則，排除人體解剖學相關術語的概括名稱和現(xiàn)代無對應解剖學的名稱，整理出精確解剖學術語63個。根據音節(jié)特征分為單音節(jié)和多音節(jié)兩類，下設小類。通過將《黃帝內經·靈樞》（以下簡稱“《靈樞》”）中的單音節(jié)解剖學術語與現(xiàn)代醫(yī)學解剖學術語進行對比發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)該類醫(yī)學解剖學術語具有名詞復音化現(xiàn)象。本文擬對單音節(jié)術語的復音化小類進行構詞理據梳理與分析。

二、復音化命名理據分類

單音節(jié)解剖學詞匯在復音化過程中呈現(xiàn)出詞義變化大、部位范圍縮小和構詞方式多樣的特點，根據《靈樞》古代單音節(jié)解剖學術語和對應現(xiàn)代解剖學術語的溯源分析，得出此類醫(yī)學術語分為四種命名理據，具體情況如表1。

（一）中心詞+×

漢語的中心成分可分為體詞性和謂詞性兩類，因術語是在特定專業(yè)領域中一般概念的詞語指稱，故此處所討論的“中心詞”均為體詞性成分。“中心詞+×”是指中心詞+隱含的成分。根據對《靈樞》中單音節(jié)解剖學術語復音化后的統(tǒng)計，這類復音化主要表現(xiàn)為“中心詞+處所”“中心詞+種類”和“中心詞+象形”三類。

1.中心詞+處所

《靈樞》中的這類復音詞有2個。例如《靈樞·骨度》“腋以下至季脅，長一尺二寸”[1]1016的“腋”，這里的“腋”指上臂內部和胸外側之間的空隙。其語義內涵表現(xiàn)為“腋：[運動體系+處所]”，其中該語義內涵中的[+處所]被離析出來，呈現(xiàn)為“[運動體系]+[處所]”，其中“處所”由“窩”承擔，即為“腋窩”。經復音化后演變?yōu)椤耙父C”。“腋”屬于人體運動執(zhí)行體系，指臂上部內側和胸外側壁之間的錐形腔隙，是手三陰及足少陽經脈所過之處，俗稱“胳肢窩”。《說文》釋義“亦”為“人之臂亦也”[6]493，“亦”即“腋”的本字，后“亦”兩腋本義消失，另造“腋”表示身體部位之意，加上表述處所的“窩”復音化形成“腋窩”。

具體關于“中心詞+處所”結構的相關術語還有“腘窩”。

2.中心詞+種類

《靈樞》中的這類復音詞有12個。根據其種類的不同又可分為“（）+骨”“（）+肌”“（）+其他種類”。

（1）（）+骨

“（）+骨”的術語有8個。例如《靈樞·經筋》“上循脛，上結于內輔之下”[1]1007的“脛”，這里的“脛”指小腿內側三棱柱形的長管狀骨。其語義內涵表現(xiàn)為“脛：[運動體系+骨]”，本身隱含著種類的部分。隨著漢語復音化的發(fā)展，該語義內涵中的“[+骨]”這一表示種類的意義被離析出來，呈現(xiàn)為“[運動體系]+[骨]”，由“骨”來表示其種類，即為“脛骨”。“脛”屬于運動系統(tǒng)附肢骨，又稱骭骨、成骨。脛，《說文》釋義“脛，胻也。形聲，從肉巠聲”[6]170，可見其具體指今小腿部位；“骨”，《說文》釋義為“骨，肉之覆也”，即“骨”呈現(xiàn)為具體的種類，從而復音化為“脛骨”。

再如《靈樞·經脈》“下交承漿，卻循頤后下廉”[1]1053的“頤”，這里的“頤”指在面部下方的一塊呈馬蹄形的骨。其語義內涵表現(xiàn)為“頤：[運動體系+骨]”，本身隱含著種類的部分。隨著漢語復音化的發(fā)展，該語義內涵中的“[+骨]”這一表示種類的意義被離析出來，呈現(xiàn)為“[運動體系]+[骨]”，即為“頤骨”。“頤”，屬于運動系統(tǒng)中軸骨，俗稱為下頜骨。“頤”為形聲字，“從頁臣聲”，“臣”指面頰，繁化作“頤”，本義為下巴。《方言·十》中“頤，頜也”[7]。可見復音化過程為頤/頜-頤骨/頜骨，現(xiàn)代解剖學多稱“下頜骨”，以區(qū)別于現(xiàn)代解剖學術語的“上頜骨”。

具體關于“（）+骨”結構的相關術語還有“股骨”“跗骨”“額骨”“顴骨”“肋骨”和“杼骨”。

（2）（）+肌

“（）+肌”的術語有2個。例如《靈樞·經脈》“肺手太陰之脈，起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺”[1]1053的“膈”，指分隔胸腔和腹腔的膜狀肌肉。其語義內涵表現(xiàn)為“膈：[中軸骨骼+肌]”。隨著漢語復音化的發(fā)展，該語義內涵中的“[+肌]”這一表示種類的意義被離析出來，呈現(xiàn)為“[中軸骨骼]+[肌]”，由“肌”來表示其種類，即為“膈肌”。“膈”，《康熙字典》：“胸膈，心脾之見。”[5]991現(xiàn)代“膈肌”指具體的膜狀肌肉，又稱為橫膈膜。此外，《素問·陰陽別論》“一陽發(fā)病，其傳為膈”“三陽結，謂之膈”[8]為噎膈的簡稱，即具體的病名，不在討論的術語范圍內。

具體關于“（）+骨”結構的相關術語還有“腓腸肌”。

（3）（）+其他種類

“（）+其他種類”的術語有2個。例如《靈樞·淫邪發(fā)夢》“客于胞?，則夢溲便”[1]1174的“?”，這里的“?”指大腸位于乙狀結腸和肛門之間的部分。《康熙字典》：“脯長尺有二寸曰?。”[5]985用來指大腸的末段。《針灸聚英》卷一：“大腸下接直腸，直腸下為肛門。”[9]可具體見其位置和狀態(tài)。其語義內涵表現(xiàn)為“?：[消化系統(tǒng)+腸]”，本身隱含著種類的部分。隨著漢語復音化的發(fā)展，該語義內涵中的“[+腸]”這一表示種類的意義被離析出來，呈現(xiàn)為“[消化系統(tǒng)]+[腸]”，由“腸”來表示其種類，即為“直腸”。“?”屬于內臟學消化系統(tǒng)，為六腑之一。需注意，“直腸”在中醫(yī)藥中也指耳穴，即耳輪腳棘前上方的耳郭處，閱讀時兩者應該做一定區(qū)分。

再如《靈樞·五色》“男子色在面王，為小腹痛，下為卵痛，其圓直為莖痛”[1]1225的“莖”，這里的“莖”指男性性交及排尿器官，屬于內臟學泌尿生殖系統(tǒng)、乳腺與會陰。其語義內涵表現(xiàn)為“莖：[隱藏+生殖系統(tǒng)]”，《說文》：“陰，闇也。”[6]731山之北，水之南也，即“陰”有不露出表面的、在暗處之意。隨著漢語復音化的發(fā)展，該語義內涵中“[+隱藏]”的意義被離析出來，呈現(xiàn)為“[隱藏]+[生殖系統(tǒng)]”，即為“陰莖”。

3.中心詞+象形

《靈樞》中的這類復音詞有3個。例如《靈樞·癲狂》“癲疾始作先反僵，因而脊痛”[1]1056的“脊”。《說文》：“脊，背呂也。”[6]611本義為背中間的骨頭，主要呈現(xiàn)長條柱狀。其語義內涵表現(xiàn)為“脊：[中軸骨+支撐]”。隨著漢語復音化的發(fā)展，該語義內涵中的“[+支撐]”意義被離析出來，由椎骨與椎間盤、關節(jié)及韌帶緊密連接，構成人體的中軸，其作用即像屋柱一樣保護脊髓和神經根來支持身體，呈現(xiàn)為“[中軸骨]+[支撐]”，由“柱”來表示其形狀，傳遞重力，生動形象，即為“脊柱”。

再如《靈樞·經筋》“其支者，入腋，散胸中，結于賁[1]1011”的“賁”，指胃與食管相連的部分，是胃上端的入口。其語義內涵表現(xiàn)為“賁：[消化系統(tǒng)+入口]”。隨著漢語復音化的發(fā)展，該語義內涵中的“[+入口]”意義被離析出來，食管中的食物通過“賁”進入胃內，“門”原指房屋等建筑物的出入口，在此處可以引申為食管和胃之間的出入口，呈現(xiàn)為“[消化系統(tǒng)]+[入口]”，由“門”來表示其形狀，即為“賁門”。“賁門”屬于內臟學消化系統(tǒng)，今名膈膜或橫膈膜，為“膈”的古稱，可見《靈樞》時期“賁”“膈”通用。

具體關于“中心詞+象形”結構的相關術語還有“睪丸”。

（二）換詞表義

“換詞表義”指運用與上古不同的詞匯來表示同一術語的含義。與上文“中心詞+X”不同，該類詞匯形式變化較大，因原詞的義項較多或存在異體字，難以直接推斷得出其意義，故常造新詞以滿足表達需要。

如《靈樞·雜病》“顑痛，刺手陽明與顑之盛脈，出血”[1]1086中的“顑”，指位于人口腔下方部分，是下頜的通稱。《說文》：“顑，飯不飽也面黃起行也。”[6]421顑是形聲字，“從頁咸聲”，本義為因饑餓而面黃肌瘦的樣子，由此人的五官會棱角分明，突出表現(xiàn)為顑無過多脂肪。《說文》：“頷，面黃也，從頁含聲。”可見上古時期“顑”與“頷”通用。《方言》：“頷、頤，頜也。南楚謂之頷，秦晉謂之頜。頤，其通語也。”因“顑”單音節(jié)詞生澀復雜，不利于辨認與推廣傳播，后逐漸轉用“頷”“頜”，現(xiàn)代術語如“下頜”“下頜體”等，俗稱下巴。

再如《靈樞·淫邪發(fā)夢》“客于胞?，則夢溲便”[1]1174中的“胞”，指儲存尿液的肌性囊狀器官。《說文·包部》：“胞，兒生裹也。”[6]433胞是形聲字，“從肉包聲”，本義為胎衣。此處取其引申義，特指能容納物質的器官。因“胞”還有子宮（《靈樞·水脹》：“石瘕生于胞中。”[1]1261）、眼瞼（《脈訣》：“眼胞忽陷定知亡。”[10]）的義項，且都為具體的身體部位，故造“旁光”表其義，現(xiàn)代加肉月旁突出身體部位之意，成為“膀胱”。

具體關于換詞表義命名理據的相關術語還有“鼻梁（頞）”“上臂（臑）”“腦顱骨（蓋）”。

三、《靈樞》單音節(jié)解剖學術語復音化特點

通過以上對《靈樞》中的解剖學術語的整理、單音詞術語的命名分類及對單音節(jié)解剖學術語復音化的分析，本文發(fā)現(xiàn)《靈樞》單音節(jié)解剖學術語復音化的特點主要表現(xiàn)在多詞一義現(xiàn)象突出、比喻義與引申義補充、結構造詞使用頻繁等三個方面。

（一）多詞一義現(xiàn)象突出

多詞一義是指通過多個詞、詞組來表示同一個事物。由于古代未出現(xiàn)較完整的官方術語名稱規(guī)定，古代使用的描述事物的詞匯并非完全統(tǒng)一，多詞一義現(xiàn)象較多，詞的動態(tài)性強。《靈樞》中解剖學術語部分多詞一義現(xiàn)象如表2。

如《靈樞·經筋》“為目上網，下結于頄”[1]1000中的“頄”屬于運動系統(tǒng)中軸骨，指位于額骨與上頜骨間似成對菱形的骨。張景岳注：“目下曰頄，即顴也。”[11]可見“頄”與“顴”互釋。《靈樞·經脈》“其支者，別頰上?抵鼻，至目內眥[1]965”的“?”也指顴骨部位。“顴、?、頄”三個術語均指現(xiàn)代顴骨。

不過，術語均為名詞，反映確定事物的特點或狀態(tài)，其中解剖學術語更要求精確度和專業(yè)性。隨著社會生活和醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們對自然和社會的探索認識加深，需要更多詞匯來表達新的概念，原有模糊的、不準確的多個單音節(jié)詞已無法滿足社會發(fā)展，且極易造成混淆和理解失誤，因此多詞一義現(xiàn)象在復音化過程中逐漸消失，一般選取使用傳播范圍最廣、書寫最易和意義確定唯一的詞固定下來，由此詞義范圍更清晰、醫(yī)學詞匯更趨專業(yè)化。

（二）比喻義與引申義補充

除上述的多詞一義現(xiàn)象外，整理發(fā)現(xiàn)，《靈樞》中的解剖學部位名和穴位名存在通用和混用現(xiàn)象，具體表現(xiàn)是以部位名指具體部位的穴位名，使詞義范圍縮小、詞義類屬轉變，例如《靈樞·淫邪發(fā)夢》“客于胞?，則夢溲便”[1]1174中“?”指大腸的末段，即“直腸”，同時在中醫(yī)藥術語中也指耳穴，《耳針療法》：“直腸下段大腸同水平的耳輪部”。

隨著古代醫(yī)學的不斷發(fā)展，詞的本義已無法滿足新發(fā)現(xiàn)命名的需要，往往出現(xiàn)比喻義和引申義幫助構詞以減少歧義。如“門”原指具體的房屋出入的木質結構，《靈樞·經筋》：“入腋，散胸中，結于賁。”[1]1011在此處可以引申為食管和胃之間的出入口，故構成“賁門”。又如《靈樞·刺節(jié)真邪》“乃下留于睪，血道不通”[1]1388中依據“睪”的形狀特點，將其比喻為“丸”構成復音詞“睪丸”。如此豐富了醫(yī)學詞匯，又使其具體化、專業(yè)化，更利于解剖學詞匯系統(tǒng)的構建。

（三）結構造詞使用頻繁

結構造詞是漢語復音化的結果，其構成的新詞均為合成詞，其中以“中心詞+種類”部分使用最為突出。通過在原有的語素基礎上新增語素構成新詞，大多呈現(xiàn)“（）+骨”“（）+肌”“屬性+部位”等結構，如脛骨、跗骨、膈肌、陰莖等。

術語復音化后較大改善了上古單音節(jié)詞生澀、難懂和相互名稱無關聯(lián)性的問題，體現(xiàn)語言內部發(fā)展的規(guī)律，術語更具系統(tǒng)性。由此可幫助從業(yè)者將術語歸入解剖學的不同系統(tǒng)，利于相關語素詞群的出現(xiàn)。據統(tǒng)計結果，前述結構多出現(xiàn)在運動系統(tǒng)之中，部分出現(xiàn)在內臟系統(tǒng)中，二者出現(xiàn)頻率的比例大概為3∶１，且上述結構大多構成偏正式復合詞，對事物類屬、顏色、狀態(tài)等有所補充，加上方位詞達到準確、定位的效果，如下頜骨，上臂等，進一步體現(xiàn)了偏正式復合詞的構詞能力。

朱丹溪言“詞簡而義深，去古漸遠，衍文錯簡”[12]，可見《黃帝內經》語言的正讀對中醫(yī)藥理論研究大有裨益。基于上文術語分析，可見單音節(jié)解剖學詞匯復音化后存在一定構詞規(guī)律特征，以“中心詞+”和換詞表義的方式使術語在復音化過程中逐漸具體和嚴謹，有利于解剖學術語系統(tǒng)的構建，幫助中醫(yī)學習和從業(yè)者減輕對中醫(yī)解剖學術語的記憶負擔。本文僅對單音節(jié)解剖學術語進行了梳理與分析，《黃帝內經》解剖學術語系統(tǒng)仍待整理和構建。

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