基于文獻計量學的認知儲備研究現狀及趨勢分析

Current status and trend analysis of cognitive reserve research based on bibliometrics

ZHAO Zhanying，WAN Yuhan，WANG Zhe，WANG Xueting，WU ShanyuNursing College of Yanbian University，Jilin 133002 ChinaCorresponding AuthorWU Shanyu，Email：1357010343@qq.com

Keywordscognitive reserve;bibliometrics;visualization;nursing

摘要目的：運用文獻計量學和可視化分析方法探討認知儲備的研究現狀、熱點及發展趨勢。方法：計算機檢索Web of Science核心數據庫收錄的認知儲備文獻，檢索時限為建庫至2023年8月16日，使用Excel 2021、VOSviewer（v.1.6.18）和CiteSpace（v.6.1.R6）軟件對年發文量、國家、機構、期刊情況、作者發文量及合作情況、高被引文獻、研究熱點、發展趨勢等進行分析。結果：最終納入2 051篇文獻，認知儲備年發文量整體呈上升趨勢；美國發文量占據首位；刊文期刊較集中，多為認知領域的核心期刊。高產學者主要來自美國，初步形成了全球作者合作趨勢。關鍵詞突現和共同引用分析顯示，認知儲備的熱門話題包括其測評工具、影響因素、健康結局。結論：認知儲備的測量、健康結局等是該領域的研究熱點，通過影響因素構建風險預測模型并實施干預是未來的發展趨勢。

關鍵詞認知儲備；文獻計量學；可視化；護理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.012

根據第七次人口普查數據顯示，我國14.12億大陸總人口中，60歲及以上人口有2.64億人，65歲及以上人口已超過1.91億人［1］。2050年，我國60歲及以上老年人數量將接近5億人［2］。隨著我國的快速發展，人口老齡化不斷加快，黨的十九大報告中指出，將健康中國從建設任務提升到戰略任務，要堅定地實施健康中國策略［3］。《老年健康藍皮書—中國健康老齡化研究與施策 （2020）》體現了健康老齡化是全面建成小康社會的迫切需求，也對我國健康養老、老年健康發揮著重大作用［4］。認知儲備（cognitive reserve，CR）是大腦主動通過預先存在的腦網絡或認知處理方式來應對認知功能障礙相關病理改變的能力［5］。作為一種潛在的結構，理論上可以解釋觀察到的大腦退化與最終臨床結果之間的差異。有研究表明，認知儲備水平與老年人跌倒、認知障礙、帕金森、腦卒中等密切相關［610］。因此，增強認知儲備能有效延緩衰老，提高生活質量。隨著物質生活水平和醫療技術迅速發展，個體壽命得以延長，人們也逐步意識到神經認知的重要性，提高老年人的認知儲備能力，增強認知水平是健康老齡化的基本要義，也是應對人口老齡化的重要內容。本研究旨在通過對認知儲備相關研究進行可視化分析，探索該領域研究熱點和發展趨勢，以期為我國老年人認知儲備的研究提供參考和借鑒。

1資料與方法

1.1文獻檢索

Web of Science（WOS）核心合集為英文文獻檢索來源。以“cognitive reserves”“reserve，cognitive”“reserves，cognitive”為關鍵詞。檢索時限為建庫至2023年8月16日。檢索策略為：TS=（\"cognitive reserves\"OR\"reserve，cognitive\" OR\"reserves，cognitive\"）。納入標準：1）與認知儲備主題相關；2）語言為英文；3）文章類型：Article。排除標準：1）與研究主題、內容不相關；2）重復發表的文獻；3）會議論文、摘要、評論或觀點性文章、信函、修訂、書籍章節；4）作者未知或為記者。

1.2文獻篩選

由2名研究員根據納入、排除標準獨立對文獻進行篩選并提取數據，若出現分歧，需要與第3名研究員協商直至達成共識。初步檢索獲得2 798篇文獻，依據納入、排除標準，排除與主題不符、重復文獻、報告、會議通知和約稿信息、語種為非英語文獻747篇，最終納入文獻2 051篇。

1.3統計學方法

將WOS數據庫檢索獲得的文獻導入至VOSviewer（v.1.6.18）和CiteSpace（v.6.1.R6），并結合Excel 2021軟件，對數據來源進行統計分析。采用VOSviewer分析國家、作者、機構的合作關系，期刊的分布情況，關鍵詞分析。采用CiteSpace進行期刊被引分析及關鍵詞突現。

2結果

2.1年發文量

2007—2023年有關認知儲備的研究發文量總體呈逐年上升的趨勢。2007—2013年增速較緩，2014—2021年快速上升，2022—2023年出現略微下降。見圖1。

2.2國家發文量

將國家名稱及其縮寫合并后分析，納入文獻共來自77個國家。節點越大，國家發文量越多，說明該國在認知儲備領域貢獻越大。認知儲備研究發文量排名前10位的國家見表1。美國、英國和意大利的發文量之和大于全球總發文量的一半，說明美國、英國、意大利對認知儲備的研究作出了較大的貢獻。將發文量≥7篇的國家進行可視化分析。在77個國家中，共有40個國家納入分析，生成的國家合作網絡圖譜見圖2。總連線強度排前3位的依次是美國、英國和德國，即在認知儲備的研究方面，這3個國家與其他國家合作最頻繁。

2.3發文機構

納入文獻共涉及2 741所機構，按照發文量由高到低排序，發文量居前10位的機構見表2。其中哥倫比亞大學（Columbia University）發文量最多，其次是巴塞羅那大學（University Barcelona）和倫敦大學學院（University College London）。研究機構主要集中在各大高校，美國機構的發文量處于領先地位，并與其他機構聯系緊密，保持密切的學術活動。選取發文量≥25篇的機構（24個），采用VOSviewer軟件制作機構合作網絡分析圖，見圖3。圖中機構節點的顏色代表發文時間，越接近紫色，發文時間越早，越接近黃色，發文時間越晚。機構節點間的連線表明二者有合作關系，連線越粗合作越密切。總連線強度最強、連線最多的機構是Columbia University（美國），說明Columbia University與其他機構的合作最多、最廣泛。

2.4作者分析

納入文獻共涉及10 054名作者，根據普萊斯定律［8］，核心作者計算公式為M=0.749Nmax ，Nmax=44，所以本研究核心作者發文量應≥5篇，共263名核心作者，累計發文總數共245篇，占總發文量的11.94%。發文量居前10位的作者見表3。對發文量≥5篇的作者進行可視化分析，見圖4。發文量越多，標簽和圓圈就越大。發文量前3位的作者是Stern Y、Kliegel M和Ihle A。連線越粗，代表合作越緊密。總連線強度反映了該作者與其他作者之間的合作次數，連線強度排前3位的作者是Kliegel M、Ihle A、Oris M，這3名作者形成了較大的作者合作群體。

2.5發文期刊及共被引期刊分析

納入文獻共源于521種期刊。其中Journal of Alzheimer′s Disease發文量遙遙領先，共發表95篇（4.63%），其次是Neurobiology of Aging和Frontiers in Aging Neuroscience。發文量排名居前10位期刊的5年影響因子為2.5～18.0，且多為認知領域的核心期刊，表明認知儲備的相關研究擁有較高的學術水平，見表4。為了明確期刊的引用關系，采用CiteSpace進行了期刊雙圖疊加分析，見圖5。圖中左側是施引期刊，右側是被引期刊。施引文獻的期刊主要屬于分子生物學、免疫學、神經、運動、眼科等領域的期刊。被引文獻大多發表在分子生物學、健康、護理、醫學、眼科等領域的期刊。有3條主要的引用路徑：分子生物學、免疫學（黃色軌跡）領域的出版物明顯受到分子、生物、遺傳學、心理、教育、社會領域出版物的影響；神經、運動、眼科（粉色軌跡）領域的出版物明顯受到神經、運動、眼科、心理、教育、社會領域出版物的影響；心理、運動、健康（藍色軌跡）領域的出版物明顯受到分子、生物、遺傳學、護理、教育、醫學、心理、教育、社會領域出版物的影響。

2.6高被引文獻分析

認知儲備領域的共被引文獻有60 462篇，共被引次數居前10位的文獻見表5。國外共被引頻次較多的文獻主要集中在認知儲備的概念、問卷。其中共被引次數最多的研究為2002年Stern Y發表在Journal of the International Neuropsychological Society的有關認知儲備的定義、理論、流行病學和影像學數據的綜述，被引頻次為745次。

2.7關鍵詞分析

2.7.1高頻關鍵詞

從2 051篇文獻中提取了3 188個關鍵詞，對部分同義詞進行合并后，得到高頻關鍵詞，見表6。出現頻次最高的是cognitive reserve，與本研究主題契合。在認知儲備領域主要研究的是老年人的認知老化，增強認知儲備的干預方法、與認知相關的疾病，如阿爾茲海默病等。

2.7.2關鍵詞主題聚類

采用VOSviewer繪制關鍵詞共現網絡圖，見圖6，共提取出3 188個關鍵詞，選取出現頻次≥15次的關鍵詞（56個）進行分析，分為6個不同的聚類。#1（紅色聚類）：雙相情感障礙、認知、皮質厚度、沮喪、智力、縱向研究、核磁共振、多發硬化、精神分裂。#2（綠色聚類）：老年人、認知功能、教育、老齡化、休閑活動、職業、生命歷程。#3（深藍色聚類）：老化、注意力、雙語、認知訓練、艾滋病、神經可塑性、記憶力、加工速度、神經心理學。#4（黃色聚類）：阿爾茲海默病、淀粉體、生物標志物、癡呆、流行病學、預防、風險因素。#5（紫色聚類）：認知障礙、環境富集、身體活動、神經心理測試、腦卒中、康復、外傷性腦損傷。#6（淺藍色聚類）：大腦維持、腦儲備、補償、彈性。聚類1和聚類4主要反映認知儲備的臨床結局，聚類2、聚類3和聚類5主要反映了認知儲備的干預措施，聚類6主要反映了主動儲備腦儲備。

2.7.3關鍵詞突現

所有關鍵詞按平均發表年份來進行突現，見圖7，結果顯示，認知儲備的機制、問卷調查、大腦健康、大腦儲備、終身雙語等是最近的關鍵詞，說明這些領域是近年來的研究熱點。

3討論

3.1認知儲備研究現狀

3.1.1年發文量

本研究通過使用VOSviewer、CiteSpace、Excel對自建庫至2023年WOS核心數據庫中的認知儲備相關研究進行系統回顧。從總體發文量來看，2007年—2023年認知儲備研究的發文量整體上呈上升趨勢，2018年開始發文量突增，尤其是在2021年以后步入相對成熟的階段。隨著醫療技術水平和物質生活的提高，人口老齡化趨勢的加劇，全球形成“銀發浪潮”，認知衰退和神經退行性疾病（如阿爾茨海默病）的發病率逐漸上升，個體對保持認知健康的關注和重視逐漸增加。為了改善老年人認知水平，成功健康老化，研究人員對認知儲備的研究也開始增加。

3.1.2作者、機構、國家發文量

本研究數據顯示，共有10 054名作者、2 741所機構、77個國家參與發表了認知儲備相關的論文。從發表國家和機構來看，發文量最多的國家是美國，最多的機構是Columbia University（78篇，美國）。美國與其他國家合作比較廣泛、緊密。我國的發文量排第9名，相比一些歐美國家，我國起步較晚、研究數量少，與國外的合作聯系少。我國逐步邁入老齡化社會，對于中國的學者，應該深入認知儲備的研究，加強與外界的合作交流。發文量最多的學者是Stern Y。2023年，Stern等發現，與年齡相關的認知變化可能受到大腦維護和認知儲備的影響，其可以調節健康老齡化過程中的認知變化，并且發現它們對保留認知功能的貢獻不同［11］。

3.1.3期刊發文量

發文量最多的期刊是Journal of Alzheimer′s Disease（95篇），影響因子4.9。影響因子是一個能反映期刊影響力大小的指標，其代表期刊的引用率學術水平和質量［12］。在認知儲備的研究中，影響因子最高的期刊是Alzheimers Dement，影響因子18.0，高影響因子說明認知儲備研究領域的水平相對較高。期刊雙圖疊加顯示該研究領域主要集中在護理、醫學、分子生物學、遺傳學、免疫學、心理學、神經學、眼科、教育、社會等領域，表明在認知儲備的研究方面，多學科合作，共同促進了認知儲備的發展。

3.2研究熱點及趨勢

3.2.1認知儲備的測評

認知儲備評估工具主要包括3種方法。1）代理指標法。常見的認知儲備代理指標問卷有認知儲備指數調查問卷［13］、認知儲備問卷調查［14］、認知儲備量表［15］、體驗壽命問卷［16］、認知儲備量表的修訂版［17］、健康認知儲備評估量表［18］。2）功能成像法［19］。考慮到難以獲得評估認知儲備的適當方法，一些學者利用功能成像來分析可能涉及認知儲備的網絡和過程。這種方法提供了對認知儲備神經機制的更好理解，允許在量表和問卷識別相關的代理，但是，會給病人增加醫療負擔。3）殘差法［20］。基于反思性的認知儲備測量模型，將認知儲備化為考慮神經病理學因素的預測與實際認知表現之間未解釋的認知剩余方差，描述了潛在變量與顯式指標之間的關系［21］。認知儲備作為一個潛在變量，無法直接測量，沒有統一的待測指標，缺乏良好的校度［22］，所以研究人員未來應該加強對工具的開發、驗證，尤其是不同人群、不同疾病的認知儲備工具的研發。

3.2.2認知儲備的影響因素

認知儲備是個體在面對腦部變化和年齡相關性認知下降時所積累的心理和神經資源。探討認知儲備的影響因素，對于預防認知衰退、促進健康老齡化以及制定個體化的干預策略具有重要意義。根據關鍵詞突現，認知儲備的影響因素可歸納為以下4個主要方面：1）一般人口學因素如性別、年齡、雙語、教育程度、吸煙、飲酒［2324］。2）疾病相關因素如閉合性腦損傷、血管危險因素、糖尿病［2526］。3）心理因素如抑郁癥、焦慮、抑郁［26］。4）社會支持因素如社會參與。Zijlmans等［27］發現，吸煙、糖尿病和抑郁癥狀與較低的認知儲備有關，而更多的飲酒與較高認知儲備有關。Evans等［28］研究發現晚年保持社交活動的生活方式可以增強認知儲備并有益于認知功能。本研究只針對了WOS核心數據庫，研究群體主要針對國外老年人，對于我國而言，研究認知儲備的影響因素需要綜合考慮本土特征、一般人口學、疾病、心理和社會支持等多個方面，更深入的研究有助于為老年人制定個體化、針對性的干預措施，改善老年人認知，促進健康老齡化。

3.2.3認知儲備與不良健康結局的關系

認知儲備水平的高低與阿爾茨海默病、雙向情感障礙等其他形式的認知衰退以及心理健康狀況的風險相關聯。特別是在面對腦部變化和年齡相關性認知下降時，認知儲備可以提供一種保護機制，延緩疾病的出現和病程的進展［29］。這些活動可以提高神經元的可塑性［30］和增加前扣帶皮層的灰質體積［31］，從而減輕認知功能下降的風險。此外，認知儲備還與心理健康和心理應對能力有關。具備較高的認知儲備的人在面對應激和壓力時，更有能力應對并處理情緒和問題，減少心理健康問題的發生風險［3233］。因此，提高個體的認知儲備對于維護健康結局和預防認知功能下降具有重要的影響。

4小結

本研究只針對WOS核心數據庫建庫至2023年8月16日的文獻進行了分析，由于中文文獻數量少，文獻分析的可行性弱，所以未對中文數據庫進行分析。結果顯示，認知儲備研究的熱度在逐年增加，但是研究的重要文獻和中心性文獻均來自歐美等發達國家，也體現了全球研究水平的不均衡性。國內外的研究者大多將研究對象關注于老年人、癡呆病人等群體。在研究方法方面，國外對于認知儲備的研究包括采用縱向研究、實驗室研究、腦成像等技術，而國內，大多數是橫斷面研究。與國內相比，國外更多地關注認知心理學和神經科學領域，探索認知儲備的神經機制和認知過程。啟示：1）認知儲備作為癡呆等眾多疾病的預測因子，認知儲備的測量一直是研究的熱點，研究人員后續應該對工具的效度進行檢驗，并且有必要開發包含所有代理指標的黃金標準工具。2）認知儲備具有可調控性，對于基層醫療工作者，可以定期舉辦認知刺激相關活動，提高老年人的認知儲備，從而預防癡呆等相關疾病。3）認知儲備研究主要集中在橫斷面調查，未來可以增加縱向研究、質性研究，研究人員可以采取定量與定性相結合的方法，深入挖掘認知儲備，促進老年人認知健康和實現健康老齡化。

參考文獻：

［1］楊涵墨.中國人口老齡化新趨勢及老年人口新特征［J］.人口研究，2022，46（5）：104116.

［2］馮俏彬.全面建成小康社會后經濟社會發展十大展望［EB/OL］.（20201204）［20230830］.

https：//baijiahao.baidu.com/s？id=1685073778205451927amp;wfr=spideramp;for=pc.

［3］韓喜平，孫小杰.全面實施健康中國戰略［J］.前線，2018（12）：5457.

［4］人民政協網.《老年健康藍皮書—中國健康老齡化研究與施策》新書發布［EB/OL］.（20201020）［20230830］.https：//news.pku.edu.cn/mtbdnew/98e04c1e63634265b1d711843a6fe57d.htm.

［5］STERN Y.What is cognitive reserve？ Theory and research application of the reserve concept［J］.Journal of the International Neuropsychological Society，2002，8（3）：448460.

［6］張妤，王樂聰，葉明珠，等.認知儲備對社區老年人跌倒風險的影響［J］.護理研究，2023，37（7）：12461250.

［7］劉文倩.老年人輕度認知障礙與認知儲備的相關性及干預研究［D］.石家莊：河北師范大學，2022.

［8］徐會.生命歷程認知儲備與輕度認知功能障礙和癡呆癥關系的隊列研究［D］.天津：天津醫科大學，2020.

［9］CONTADOR I，ALZOLA P，STERN Y，et al.Is cognitive reserve associated with the prevention of cognitive decline after stroke？ A systematic review and Metaanalysis［J］.Ageing Research Reviews，2023，84：101814.

［10］HINDLE J V，MARTYR A，CLARE L.Cognitive reserve in Parkinson′s disease：a systematic review and Metaanalysis［J］.Parkinsonism amp; Related Disorders，2014，20（1）：17.

［11］GAZES Y，LEE S，FANG Z Q，et al.Effects of brain maintenance and cognitive reserve on agerelated decline in three cognitive abilities［J］.The Journals of Gerontology Series B，Psychological Sciences and Social Sciences，2023，78（8）：12841293.

［12］楊長婕，符祖強，顧愛華.國內外抑郁癥疾病負擔研究：文獻計量分析［J］.南京醫科大學學報（社會科學版），2023，23（3）：243252.

［13］NUCCI M，MAPELLI D，MONDINI S.Cognitive Reserve Index questionnaire（CRIq）：a new instrument for measuring cognitive reserve［J］.Aging Clinical and Experimental Research，2012，24（3）：218226.

［14］RAMI L，VALLSPEDRET C，BARTRSFAZ D，et al.Cognitive reserve questionnaire.Scores obtained in a healthy elderly population and in one with Alzheimer′s disease［J］.Revista De Neurologia，2011，52（4）：195201.

［15］LEON I，GARCIA J，ROLDANTAPIA L.Development of the scale of cognitive reserve in Spanish population：a pilot study［J］.Revista De Neurologia，2011，52（11）：653660.

［16］VALENZUELA M J，SACHDEV P.Assessment of complex mental activity across the lifespan：development of the Lifetime of Experiences Questionnaire（LEQ）［J］.Psychological Medicine，2007，37（7）：10151025.

［17］RELANDER K，MKI K，SOINNE L，et al.Active lifestyle as a reflection of cognitive reserve：the Modified Cognitive Reserve Scale［J］.Nordic Psychology，2021，73（3）：242252.

［18］AMORETTI S，CABRERA B，TORRENT C，et al.Cognitive Reserve Assessment Scale in Health（CRASH）：its validity and reliability［J］.Journal of Clinical Medicine，2019，8（5）：586.

［19］STERN Y，ARENAZAURQUIJO E M，BARTRSFAZ D，et al.Whitepaper：defining and investigating cognitive reserve，brain reserve，and brain maintenance［J］.Alzheimer′s amp; Dementia，2020，16（9）：13051311.

［20］REED B R，MUNGAS D，FARIAS S T，et al.Measuring cognitive reserve based on the decomposition of episodic memory variance［J］.Brain：a Journal of Neurology，2010，133（Pt 8）：21962209.

［21］WEI W，WANG K，SHI J，et al.Instruments to assess cognitive reserve among older adults：a systematic review of measurement properties［J］.Neuropsychol Rev，2024，34（2）：511529.

［22］王樂聰，熊健，葉明珠，等.認知儲備及其在認知障礙康復中的研究進展［J］.中國康復醫學雜志，2022，37（5）：685689.

［23］SEBLOVA D，BERGGREN R，LVDN M.Education and agerelated decline in cognitive performance：systematic review and Metaanalysis of longitudinal cohort studies［J］.Ageing Research Reviews，2020，58：101005.

［24］CARTHERYGOULART M T，PRIVITERA A J，WEEKES B S.Does language distance modulate the contribution of bilingualism to cognitive reserve in seniors？ A systematic review［J］.American Journal of Alzheimer′s Disease and Other Dementias，2023，38：15333175231167223.

［25］BIGLER E D，STERN Y.Traumatic brain injury and reserve［J］.Handbook of Clinical Neurology，2015，128：691710.

［26］IHLE A，GOUVEIA R，GOUVEIA B R，et al.The relation of hypertension to performance in immediate and delayed cued recall and working memory in old age：the role of cognitive reserve［J］.Journal of Aging and Health，2018，30（8）：11711187.

［27］ZIJLMANS J L，LAMBALLAIS S，VERNOOIJ M W，et al.Sociodemographic，lifestyle，physical，and psychosocial determinants of cognitive reserve［J］.Journal of Alzheimer′s Disease，2022，85（2）：701713.

［28］EVANS I E M，LLEWELLYN D J，MATTHEWS F E，et al.Social isolation，cognitive reserve，and cognition in healthy older people［J］.PLoS One，2018，13（8）：e0201008.

［29］金悅，林嵐，熊敏，等.基于功能磁共振成像的認知儲備在腦老化過程中的研究綜述［J］.醫療衛生裝備，2022，43（4）：8287.

［30］CASALETTO K B，RENTERA M A，PA J，et al.Latelife physical and cognitive activities independently contribute to brain and cognitive resilience［J］.Journal of Alzheimer′s Disease，2020，74（1）：363376.

［31］BOLLER B，MELLAH S，DUCHARMELALIBERT G，et al.Relationships between years of education，regional grey matter volumes，and working memoryrelated brain activity in healthy older adults［J］.Brain Imaging and Behavior，2017，11（2）：304317.

［32］PANICO F，LUCIANO S M，SAGLIANO L，et al.Cognitive reserve and coping strategies predict the level of perceived stress during COVID19 pandemic：a crosssectional study［J］.Personality and Individual Differences，2022，195：111703.

［33］GASPAR P M，CAMPOSMAGDALENO M，PEREIRO A X，et al.Cognitive reserve and mental health in cognitive frailty phenotypes：insights from a study with a Portuguese sample［J］.Frontiers in Psychology，2022，13：968343.

（收稿日期：20231109；修回日期：20240830）

（本文編輯賈小越）

作者簡介趙展瑩，碩士研究生在讀

*通訊作者吳善玉，Email：1357010343@qq.com

引用信息趙展瑩，萬雨涵，王哲，等.基于文獻計量學的認知儲備研究現狀及趨勢分析［J］.循證護理，2024，10（18）：33093317.