職業女性孕期久坐行為現狀及影響因素

Status quo and influencing factors of sedentary behavior of working women during pregnancy

FENG Qin，GUO QiaoyingTongde Hospital of Zhejiang Province，Zhejiang 310012 ChinaCorresponding AuthorFENG Qin，Email：ytfe0623@163.com

Keywordsprofessional women;pregnancy period;sedentary behavior;influencing factor;nursing

摘要目的：調查職業女性孕期久坐行為的現狀，探討其久坐行為的影響因素，為制定針對性的干預措施提供參考依據。方法：采用便利抽樣法選取在我院門診產檢的孕期職業女性為調查對象，采用一般資料調查表、國際體力活動問卷、孕婦運動自我效能量表、社會支持評定量表進行調查。采用Logistic回歸分析探討職業女性孕期久坐行為的獨立影響因素。結果：共納入219名孕期職業女性，有久坐行為136名（62.10％）。職業女性孕期每日久坐時間為（8.47±1.76）h。Logistic回歸分析結果顯示，年齡、孕婦運動自我效能、社會支持、初產婦是職業女性孕期久坐行為的獨立影響因素。結論：職業女性孕期久坐行為較為普遍，低齡、孕婦運動自我效能低、社會支持水平低和初產婦可增加職業女性孕期久坐行為的風險，臨床醫護人員可根據相關影響因素制定針對性的干預措施，減少職業女性孕期久坐行為。

關鍵詞職業女性；孕期；久坐行為；影響因素；護理

doi：10.12102/j.issn.20958668.2024.18.025

久坐行為是指在清醒狀態下，任何處于坐位、斜靠位或平躺時能量消耗≤1.5代謝當量（metabolic equivalents，METs）的行為［1］，是影響人們健康結局公認的風險因素之一。對于職業女性來說，除了要承擔妊娠帶來的生理、心理壓力外，還要面對工作壓力。由于受妊娠的影響，女性會轉變自己的工作及生活方式，在懷孕后因早孕反應、妊娠相關不適癥狀、擔心流產等因素，身體活動普遍降低、久坐行為增加［23］。研究發現，久坐的生活方式會增加孕婦抑郁、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、孕期體重增長過快、產后體重滯留的風險［47］，也會增加巨大兒的風險［8］。已有研究發現，職業女性久坐的生活方式發生妊娠糖尿病的風險更高［9］。此外，相關研究表明，久坐行為也是胎膜早破發生的危險因素，久坐行為每增加1 h/d，胎膜早破發生風險就會增加2％［10］。研究證實，對久坐行為本身的干預效果優于綜合干預［11］。因此，了解職業女性孕期久坐行為現狀并明確其影響因素對制定針對性的干預措施顯得尤為重要。但目前國內針對職業女性孕期久坐行為現狀及影響因素的相關研究較少。因此，本研究目的在于探討職業女性孕期久坐行為的現狀及影響因素，以期為臨床制定針對性的干預措施提供參考。

1對象與方法

1.1調查對象

采用便利抽樣方法選取2023年1月—6月在我院門診產檢的孕期職業女性為研究對象。納入標準：1）年齡≥20歲；2）孕期職業女性；3）認知正常，能獨立填寫問卷；4）知情同意且自愿參加本研究。排除標準：1）職業狀態為非在職；2）有嚴重心肺功能異常、嚴重貧血者；3）既往有嚴重精神疾病史，診斷有重度抑郁需臨床治療者；4）有語言溝通障礙者。本研究已獲醫院醫學倫理委員會批準通過，倫理審批號：2023093（K）。

1.2調查方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1一般資料調查表

根據研究目的自行設計調查表，內容包括年齡、孕前體質指數（BMI）、身高、當前體重、孕周、妊娠相關不適癥狀、懷孕次數、分娩次數、職業類型、文化程度、妊娠合并癥情況及孕前參加運動鍛煉情況等。

1.2.1.2國際體力活動問卷（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ）

IPAQ主要用于對久坐行為及體力活動水平進行評估。該問卷是由國際體力活動測量工作組于2001年制定［12］，屈寧寧等［13］于2004年進行漢化。問卷共7個條目、4個維度。本研究采用該問卷中關于靜坐部分評估久坐行為，充分考慮近7 d內被調查者不同場所的久坐行為，包括坐、斜靠或平躺的靜態活動。本研究中該問卷的Cronbach′s α系數為0.926，信效度良好。目前，針對久坐行為的定義尚無統一標準，本研究中職業女性久坐行為參考湛永樂等［10］研究中對久坐行為的定義標準，以過去1周平均每日靜坐時間≥6 h/d認為有久坐行為。

1.2.1.3孕婦運動自我效能量表（the Pregnancy Exercise SelfEfficacy Scale，PESES）

PESES由美國學者Kroll等［14］研制，楊紅梅等［15］于2017年漢化，包括10個條目。每個條目為1～5分，分別對應強烈不同意～強烈同意，總分為10～50分。個體得分越高，則運動自我效能越高。根據總分將運動自我效能分為高水平（gt;40～50分）、中水平（gt;20～40分）、低水平（10～20分），此量表的Cronbach′s α系數為0.804，本研究中該量表的Cronbach′s α系數為0.867，信效度良好。

1.2.1.4社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）

SSRS由肖水源編制，主要包括主觀支持、客觀支持和社會支持利用度3個維度，共10個條目［16］。第2個、第6個、第7個條目評定個體的客觀支持，第1個、第3個、第4個、第5個條目評定主觀支持，第8個、第9個、第10個條目評定對支持的利用度。總分為12～66分，得分越高表明社會支持水平越高。該量表的Cronbach′s α系數為0.825～0.896，本研究中該量表的Cronbach′s α為0.913，信效度良好。

1.2.2資料收集方法

資料收集前成立研究小組，統一培訓調查人員2名，向其統一說明評估內容和方法。評估完成后，先由1名調查人員對該日完成的資料進行審閱，發現異常、缺項、重復等病例資料時及時反饋并進行查證，最后由另1名調查人員再次進行查證和反饋，以保證評估內容的完整性和準確性。

1.3統計學方法

雙人進行數據錄入，用SPSS 26.0軟件進行統計分析。定量資料用均數±標準差（x±s）描述，定性資料采用頻數、百分比（%）等表示。采用χ2檢驗和t檢驗進行單因素分析。將單因素分析結果中Plt;0.05的因素作為自變量，將是否有久坐行為作為因變量進行Logistic回歸分析。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1調查對象的一般資料及久坐行為現狀

本次共調查225名孕期職業女性，回收有效問卷219份，問卷的有效回收率為97.33％。219名孕期職業女性年齡（30.73±4.67）歲；初產婦120名，經產婦99名。136名有久坐行為，久坐行為發生率為62.10％；每日久坐時間為（8.47±1.76）h。

2.2職業女性孕期久坐行為的單因素分析（見表1）

2.3職業女性孕期久坐行為的多因素分析

以是否有久坐行為為因變量（否＝0；是＝1），以單因素分析有統計學差異的因素作為自變量進行Logistic回歸分析。結果顯示，年齡、孕婦運動自我效能、社會支持、初產婦是青年職業女性孕期久坐行為的危險因素。自變量賦值情況見表2，多因素Logistic回歸分析結果見表3。

3討論

3.1職業女性孕期久坐行為發生現狀

久坐行為是影響人們健康結局的公認危險因素之一，職業女性受妊娠的影響，是久坐行為發生的高危人群。有調查研究發現，50％以上的孕期職業女性存在久坐行為［9］。國外學者Adeoye等［17］研究結果顯示，孕期女性平均每天久坐時間為（6.5±4.2）h。加拿大的一項調查研究發現，孕期女性每天久坐時間高達9.5 h［18］。本研究中，職業女性孕期久坐行為的發生率為62.10％，每日久坐時間為（8.47±1.76）h，與既往研究存在一些差異，可能與評估標準、測量工具的選擇不同有關［19］。唐昭等［9］將職業女性久坐行為判定為每周至少有5 d，每天靜坐時間＞2 h。此外，也可能與調查對象所處的社會經濟、文化環境等不同有關［20］，受我國傳統孕育觀念的影響，認為女性孕期是一個比較脆弱的時期，需要足夠的休息以利于養胎。久坐行為會影響孕期女性健康結局，世界衛生組織體力活動和久坐行為指南（2020）中建議孕婦應限制久坐時間［21］、增加適宜的體力活動。因此，醫護人員應針對孕期職業女性積極開展減少久坐行為相關的健康宣教，提高其對長時間久坐危害性的認知水平，鼓勵孕期職業女性參加適當體力活動以減少久坐時間。

3.2低齡和是初產婦的職業女性出現久坐行為的風險高

本研究中，低齡和初產婦是職業女性孕期出現久坐行為的獨立危險因素。初產婦職業女性久坐行為風險明顯高于經產婦，與既往研究相一致［4］。研究表明，家里已有孩子的孕婦，可以降低久坐行為的風險［22］。受傳統孕育觀念的影響，多數女性在孕期有意減少正常的身體活動，進而導致久坐時間增加。既往研究表明，年齡較小和初產婦的孕婦身體活動水平較低［2324］。可能是年齡相對較低者和初產婦沒有做好妊娠和分娩的準備，對妊娠和分娩產生擔憂和焦慮，身體活動減少，進而導致久坐行為。但也有研究發現，年齡大的孕婦可能擔心與高齡相關的妊娠風險，身體活動水平較低［25］。由此，醫護人員應重點加強對職業女性孕期身體活動相關的健康宣教，針對不同年齡段、產次的孕期職業女性提供個性化的身體活動指導，鼓勵孕期職業女性積極參與力所能及的身體活動，通過增加身體活動來代替久坐行為。

3.3提高運動自我效能可降低職業女性孕期久坐行為發生風險

本研究結果顯示，運動自我效能低是職業女性孕期久坐行為的獨立危險因素。運動自我效能是個體對自己參加運動鍛煉的信心，是人們采取和維持運動鍛煉行為的重要預測因素［26］。孕婦運動自我效能高，說明其有較強的信心能夠積極應對運動中遇到的困難；運動自我效能低的孕婦，其對自己參加運動鍛煉缺乏信心，很難堅持孕期的身體活動，身體活動減少增加久坐時間。研究發現，運動自我效能與孕婦身體活動水平呈正相關［20］。因此，醫務人員可通過評估職業女性孕期的運動自我效能，尋找其缺乏運動信心的原因，及時采取相關措施提高職業女性孕期運動自我效能。如可開展減少久坐行為增加身體活動的健康指導課程，可在職業女性孕期產檢候診期間發放相關指導手冊，通過舉辦孕婦學校減少久坐行為益處講座；也可通過個案分享、同伴支持等來提高孕期職業女性對改變久坐行為、增加身體活動益處的感知，進而提高職業女性孕期自我運動效能。

3.4給予適當的社會支持有利于改善孕期職業女性久坐行為

本研究結果顯示，社會支持水平越低的孕期職業女性更傾向于久坐行為，即孕期職業女性獲得的社會支持越低其久坐行為的發生率越高。有研究發現，孕婦的社會支持水平越高，其身體活動水平則越高［27］，這可能與女性獲得的外部支持有關，如來自工作場所的支持［28］、醫務人員的支持等［29］，其中來自醫務人員的支持是提高孕婦孕期身體活動水平和減少久坐的必要條件。因此，醫務人員應加大對低社會支持水平孕期職業女性的關注，評估其久坐行為發生情況和相關的危險因素，并提供針對性的支持與指導，如發放久坐行為健康宣教手冊、告知日常生活中減少久坐的方法，必要時讓家屬一起參與并給予支持，幫助孕期職業女性減少久坐時間。

4小結

職業女性孕期久坐行為發生率處于較高水平，低齡、孕婦運動自我效能低、社會支持水平低和初產婦是職業女性孕期久坐行為發生的危險因素，臨床醫護人員可針對上述危險因素進行針對性的干預以減少孕期職業女性久坐行為發生。但是，本研究也存在一定的局限性：本研究僅收集在1所醫院產檢的孕期職業女性的資料，樣本的代表性不足；本研究排除了非在職的孕期職業女性，只是針對在職的孕期女性久坐行為進行探討，可能存在偏倚，建議后續研究進行多中心的調查，同時調查非在職部分人群久坐行為的影響因素，進一步探索孕期職業女性久坐行為的影響因素。

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（收稿日期：20231102；修回日期：20240821）

（本文編輯賈小越）

基金項目浙江省中醫藥科技計劃項目，編號：2023ZF005

作者簡介馮勤，主管護師，碩士，Email：ytfe0623@163.com

引用信息馮勤，郭巧英.職業女性孕期久坐行為現狀及影響因素［J］.循證護理，2024，10（18）：33853389.