小兒肺熱咳喘顆粒聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床效果

摘要：目的" 觀察小兒肺熱咳喘顆粒聯合霧化吸入治療支氣管肺炎的臨床療效。方法" 選擇2020年7月-2023年7月泰和縣婦幼保健院收治的90例支氣管肺炎患兒為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組45例。對照組應用霧化吸入治療，研究組應用小兒肺熱咳喘顆粒聯合霧化吸入治療。比較兩組臨床療效、臨床癥狀改善情況、血氣指標及肺功能指標。結果" 研究組總有效率高于對照組（Plt;0.05）；研究組咳嗽消失時間、退熱時間、喘息消失時間和肺部啰音消失時間短于對照組（Plt;0.05）；兩組SpO2、PaO2、OI和PaCO2均改善，且研究組優于對照組（Plt;0.05）；兩組治療后VPTEF/VE、RR、TPTEF/TE和VT均改善，且研究組優于對照組（Plt;0.05）。結論" 小兒肺熱咳喘顆粒聯合霧化吸入治療對支氣管肺炎有良好的療效，可改善患兒肺功能，縮短臨床癥狀消失時間，值得臨床應用。

關鍵詞：小兒肺熱咳喘顆粒；布地奈德；支氣管肺炎

中圖分類號：R563" " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.028

文章編號：1006-1959（2024）19-0138-04

Clinical Effect of Xiao'er Feire Kechuan Granules Combined with Aerosol Inhalation

in the Treatment of Bronchopneumonia in Children

XIAO Nengzhen

（Department of Pediatrics，Taihe County Maternal and Child Health Hospital，Taihe 343700，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To observe the clinical effect of Xiao'er Feire Kechuan granules combined with aerosol inhalation in the treatment of bronchopneumonia.Methods" A total of 90 children with bronchopneumonia admitted to Taihe County Maternal and Child Health Hospital from July 2020 to July 2023 were selected as the research objects， and they were divided into control group and study group according to the random number table method， with 45 children in each group. The control group was treated with aerosol inhalation， and the study group was treated with XiaoerFeireKechuan granules combined with aerosol inhalation. The clinical efficacy， improvement of clinical symptoms， blood gas indexes and pulmonary function indexes were compared between the two groups.Results" The total effective rate of the study group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of cough， fever， wheezing and pulmonary rales in the study group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The SpO2， PaO2， OI and PaCO2 of the two groups were improved， and those of the study group were better than those of the control group （Plt;0.05）. After treatment， VPTEF/VE， RR， TPTEF/TE and VT were improved in both groups， and those in the study group were better than the control group （Plt;0.05）.Conclusion" Xiao'er Feire Kechuan granules combined with aerosol inhalation has a good effect on bronchopneumonia， which can improve the lung function of children and shorten the disappearance time of clinical symptoms. It is worthy of clinical application.

Key words：Xiao’er Fere Kechuan granules;Budesonide;Bronchopneumonia

在臨床兒科中，小兒支氣管哮喘較為常見，屬于呼吸道感染性疾病的一種，主要由過敏反應、病原體感染等引起的一類肺部炎癥，癥狀表現為發熱、咳嗽、咽喉痛及頭痛等，并且還可伴發腹瀉、煩躁、食欲減退等，對患兒的生長發育及生活質量造成了非常不利的影響，如果未能采取及時、有效的治療措施，還可能引起后遺癥，甚至死亡[1]。臨床以往在治療支氣管肺炎患兒時，通常應用抗病毒及抗生素等藥物，盡管可獲得一定的效果，但是患兒的病情容易反復發作，并且抗生素濫用還可增加細菌的耐藥性及二重感染的風險，導致患兒免疫力下降，加大治療難度[2]。由此可見，為縮短患兒的治療時間，促進其早日康復，藥物的選擇尤為重要。布地奈德能增強內皮細胞、溶酶體膜以及平滑肌細胞的穩定性，使支氣管收縮物質的合成與釋放受到抑制，明顯減輕平滑肌的收縮反應；還可以抑制過敏性介質的釋放，減輕炎性細胞的滲出和水腫，具有抗感染作用[3]。但單純西藥的療效有限，小兒肺熱咳喘顆粒具有清熱解毒、宣肺止咳和化痰平喘的作用[4]。本研究選取2020年7月-2023年7月我院收治的90例小兒支氣管肺炎患者為研究對象，觀察小兒肺熱咳喘顆粒聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選擇2020年7月-2023年7月泰和縣婦幼保健院收治的90例支氣管肺炎患兒為研究對象，按照隨機數表法將其分為研究組和對照組，每組45例。研究組男27例，女18例；年齡3～12歲，平均年齡（4.58±1.63）歲；病程7～12 d，平均病程（7.41±1.12）d；白細胞計數（12～18）×109/L，平均白細胞計數（15.13±1.24）×109/L。對照組男26例，女19例；年齡4～12歲，平均年齡（4.61±1.42）歲；病程7～12 d，平均病程（7.28±1.23）d；白細胞計數（12～18）×109/L，平均白細胞計數（15.27±1.36）×109/L。兩組性別、年齡、病程及白細胞計數比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患兒家屬對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標準" 納入標準：①符合支氣管肺炎的診斷標準[5]；②年齡1～14歲，性別不限；③患兒精神尚好，活動正常。排除標準：①合并原發性免疫缺陷、心肝肺腎等重要臟器組織功能障礙、胃腸道疾病、缺鐵性貧血等疾??；②過敏體質或對本研究藥物過敏；③近2周使用過糖皮質激素類藥物；④由其他原因導致的呼吸道感染；⑤臨床資料不完整、療程中斷、治療依從性差。

1.3方法

1.3.1對照組" 霧化吸入治療，將4 ml布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字HJ20140474，規格：2 ml∶0.5 mg）加入到10 ml 0.9%氯化鈉注射液中，利用霧化裝置對患兒進行霧化治療。霧化時間不能超過10 min，每天進行2次。

1.3.2研究組" 在對照組基礎上聯用小兒肺熱咳喘顆粒（海南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準字Z20033152，規格：4 g），給藥方式為溫開水沖服；用藥劑量：3～7歲每次服用1袋，4次/d；超過7歲每次服用2袋，3次/d。

1.4觀察指標

1.4.1臨床療效" 治愈：X線檢查發現肺部病灶吸收，癥狀基本消失，白細胞計數恢復正常；顯效：X線檢查發現肺部病灶大部分吸收，癥狀明顯減輕，白細胞計數恢復正常；有效：X線檢查發現肺部病灶有所吸收，癥狀和白細胞計數有所改善；無效：癥狀均未改善[6]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2臨床癥狀" 包括咳嗽消失時間、退熱時間、喘息消失時間和肺部啰音消失時間[7]。

1.4.3血氣指標" 治療前后，檢測兩組血氧飽和度（SpO2）、血氧分壓（PaO2）、吸入氧濃度百分比（FiO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），計算氧合指數（OI）=PaO2/FiO2[8]。

1.4.4肺功能" 治療前后，采取博科肺檢測儀BK-LFT-Ⅰ檢測兩組患兒的達峰容積比（VPTEF/VE）、呼吸頻率（RR）、達峰時間比（TPTEF/TE）和潮氣量（VT）[9]。

1.5統計學方法" 使用SPSS 24.0軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較" 研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.122，P=0.000），見表1。

2.2兩組癥狀消失時間比較" 研究組咳嗽消失時間、退熱時間、喘息消失時間和肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組血氣指標比較" 兩組治療后SpO2、PaO2、OI和PaCO2均改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組肺功能比較" 兩組治療后VPTEF/VE、RR、TPTEF/TE和VT均改善，且研究組優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3討論

小兒支氣管肺炎十分常見，以6個月～3歲的嬰幼兒為疾病的高發人群。之所以嬰幼兒更易患病，主要是因為其肺組織尚未發育完全，纖毛的運動功能不完善，缺乏支撐能力和彈性，所以無法及時將呼吸道代謝產物排出體外，從而導致氣道的閉塞程度加重[10]。此外，嬰幼兒胸廓較短，前后徑相對較長，膈肌部位較高，呼吸肌尚未發育完全，在呼吸時會限制肺擴張運動，尤其是肺后下部及脊柱兩旁和肺兩旁，從而影響到患兒的有效換氣[11]。因此在嬰幼兒患支氣管肺炎后，會誘發心衰、呼吸衰竭等并發癥，威脅到其生命安全。為了保證患兒生命安全，需要及時采取有效措施進行治療[12]。

布地奈德是治療小兒支氣管肺炎的常用藥物，是一種糖皮質激素，經霧化吸入方式給藥使得藥物快速到達病灶，發揮抗炎、抗免疫等作用，抑制細胞因子、致敏介質、致炎介質等的產生，減輕異常免疫反應引起的氣道炎癥反應，且有助于促進氣道炎性損傷組織修復，減輕氣道黏膜水腫充血癥狀，抑制氣道黏液的分泌，減輕患兒的呼吸道癥狀；而且由于布地奈德的親脂性高，能延長抗炎時間，具有見效快、藥效維持時間長、不良反應少等優點[13]。中醫學認為，急性支氣管肺炎屬于“肺痹”“肺風”的范疇，病機主要為肺失清肅和肺脾失調，治療原則以健脾益肺以及化痰止咳為主[14]。目前，小兒肺熱咳喘顆粒為臨床治療支氣管肺炎患兒的一種常用中成藥，其主方是麻杏石甘湯，能夠起到平喘清肺，辛涼宣泄的作用，對邪熱壅肺及外感風邪可起到顯著療效[15]。在麻杏石甘湯中，麻黃與石膏屬于君藥，其中麻黃可發揮出宣肺解表而平喘的功效，石膏能夠清泄肺胃之熱以生津[16]。另外，臣藥為苦杏仁，具有平喘止咳、苦降肺氣的功效，在助麻黃瀉肺熱的同時還可助石膏沉降下行；佐藥為炙甘草，可顧護胃氣，對石膏及麻黃之寒溫起調和作用[17]。黃芩及知母能夠清瀉肺熱；金銀花及連翹能夠解毒清熱；麥冬有滋陰的功效，這些中藥均能起到宣肺止咳及解毒清熱的作用。另外，該中成藥中含有的魚腥草可利尿去濕、解毒清熱，能夠抗炎消腫，對脾胃積熱及發熱肺癰患兒可發揮出顯著的祛濕清熱的作用[18]。

本研究發現，研究組總有效率高于對照組（Plt;0.05），治療后兩組SpO2、PaO2、OI和PaCO2均改善，且研究組優于對照組（Plt;0.05）；同時，聯用小兒肺熱咳喘顆粒能縮短患兒咳嗽消失時間、退熱時間、喘息消失時間和肺部啰音消失時間，改善VPTEF/VE、RR、TPTEF/TE和VT等肺功能指標，與倪向飛[19]的研究結果一致。分析原因：小兒肺熱咳喘顆粒是在中醫學成方麻杏石甘條湯的基礎上進行改良而制成，具有抗病毒、抗菌的功效，對細菌、病毒的生長有一定的抑制作用，同時還能破壞細菌的超微結構，降低菌體的蛋白質含量。另外，該藥物還有化痰的功效，可以明顯地促進支氣管和咽部黏液的稀釋，同時還可以使支氣管的纖毛蠕動加強，起到一定的化痰效果。最后，該藥物也可以抑制兒童的延腦型咳嗽，可以緩解炎性刺激，止咳效果比較持久；具有平喘的功效，主要是通過抑制氣管的炎癥刺激，抑制相應的過敏遞質的釋放，使支氣管平滑肌得到舒緩[20]。

小兒肺熱咳喘顆粒聯合霧化吸入治療對支氣管肺炎有良好的療效，可改善患兒肺功能，縮短臨床癥狀消失時間，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-10-10；修回日期：2023-10-18

編輯/成森

作者簡介：肖能禎（1986.1-），男，江西泰和縣人，本科，主治醫師，主要從事小兒內科臨床工作