綜合減痛護理模式對痔瘡手術患者術后疼痛、焦慮情緒的影響

摘要：目的" 研究綜合減痛護理模式對痔瘡手術患者術后疼痛、焦慮情緒的影響。方法" 選取2019年5月-2021年5月我院行痔瘡手術的72例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上采用綜合減痛護理模式，比較兩組不同時間段疼痛（VAS）評分、焦慮評分、臨床恢復指標、并發癥發生率、護理滿意度。結果" 兩組護理后24、48 h的VAS評分、焦慮評分低于護理前，且觀察組護理后24、48 h的VAS評分、焦慮評分低于對照組（Plt;0.05）;觀察組首次排尿時間、排便時間、住院時間、排便時長均短于對照組（Plt;0.05）;觀察組并發癥發生率為5.56%，低于對照組的13.89%（Plt;0.05）;觀察組護理滿意度為97.22%，高于對照組的83.33%（Plt;0.05）。結論" 綜合減痛護理模式可減輕痔瘡手術患者術后疼痛度，改善其焦慮情緒，促進術后恢復，降低并發癥發生率，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：綜合減痛護理;痔瘡;疼痛評分;焦慮

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.19.037

文章編號：1006-1959（2024）19-0171-04

Effect of Comprehensive Pain Relief Nursing Mode on Postoperative Pain and Anxiety

in Patients with Hemorrhoids Surgery

YAO Fengxia

（Department of General Medicine，Fuzhou Linchuan District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 344104，Jiangxi，China）

Abstract：Objective" To study the effect of comprehensive pain relief nursing mode on postoperative pain and anxiety in patients undergoing hemorrhoids surgery.Methods" A total of 72 patients who underwent hemorrhoid surgery in our hospital from May 2019 to May 2021 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=36） and observation group （n=36） by random number table method. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comprehensive pain relief nursing mode on the basis of the control group. The pain （VAS） score， anxiety score， clinical recovery index， complication rate and nursing satisfaction were compared between the two groups at different time periods.Results" The VAS score and anxiety score of the two groups at 24 and 48 hours after nursing were lower than those before nursing， and the VAS score and anxiety score of the observation group at 24 and 48 hours after nursing were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The first urination time， defecation time， hospitalization time and defecation time in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）. The incidence of complications in the observation group was 5.56%， which was lower than 13.89% in the control group （Plt;0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.22%， which was higher than 83.33% of the control group （Plt;0.05）.Conclusion" The comprehensive pain relief nursing mode can reduce the postoperative pain of patients with hemorrhoids surgery， improve their anxiety， promote postoperative recovery， reduce the incidence of complications， and patients' nursing satisfaction is high.

Key words：Comprehensive pain relief nursing mode;Hemorrhoid;Pain score;Anxiety

痔瘡（hemorrhoid）是臨床常見的肛腸疾病，多因久坐、久站、不良飲食導致[1]。痔瘡患者多伴有便血、疼痛、瘙癢等癥狀，如果不及時有效治療，則嚴重影響患者的健康生活[2]。目前，臨床治療痔瘡主要包括保守治療和手術治療，前者主要是對疾病進行控制，存在較高的復發率[3]。而手術治療可切除病變組織，具有顯著的效果。但是手術治療具有創傷性，且術后伴隨劇烈疼痛，可能誘發多種并發癥，嚴重影響患者的康復效果[4]。因此，對于痔瘡手術患者，臨床輔以有效的護理干預具有至關重要的作用。綜合減痛護理模式是一種新型護理模式，以減輕患者疼痛為主，依據疼痛情況給予多種干預方法[5-7]。本研究結合2019年5月-2021年5月我院行痔瘡手術的72例患者臨床資料，進一步探究綜合減痛護理模式對痔瘡手術患者術后疼痛、焦慮情緒的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2019年5月-2021年5月撫州市臨川區中醫院行痔瘡手術的72例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。對照組男19例，女17例;年齡28～63歲，平均年齡（45.72±3.10）歲。觀察組男20例，女16例;年齡30～65歲，平均年齡（46.01±2.87）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究納入患者均自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①均符合痔瘡診斷標準[8];②均無手術禁忌證[9];③均無凝血功能障礙。排除標準：①合并嚴重重要臟器疾病者;②合并痔瘡手術史者;③依從性較差，不積極配合者。

1.3方法

1.3.1對照組" 采用常規護理：①常規宣教：告知患者手術相關知識，注意事項;②心理護理：與患者主動溝通，了解患者的顧慮，并給予積極疏導;③術后護理：術后給予患者科學飲食指導，告知保持規律休息的重要性;④遵醫囑：密切觀察患者手術切口、生命體征變化，并遵醫囑給予相應的鎮痛處理。

1.3.2觀察組" 在對照組基礎上采用綜合減痛護理模式：①物理止痛：對患者進行疼痛評估，依據評估結果給予相應的護理干預。輕度疼痛者采用注意力轉移方法，與患者主動溝通，并旋轉患者的喜好話題，并指導患者進行腹式呼吸。中度疼痛者使用熱毛巾熱敷腹部，并對足三里、內關、合谷穴位進行輕柔按摩，以緩解疼痛，促進排便。重度疼痛者可報告醫生，遵醫囑給予相應鎮痛處理;②生活護理：?指導患者穿著寬松、舒適衣物，定時換洗，保持干凈，同時保持切口干燥;?術后飲食以流食為主，并注重營養元素補充，增加蜂蜜水飲量，以發揮潤腸功效。同時，嚴禁辛辣、刺激性以及可產生腸胃脹氣食物攝入;③心理疏導：強化基礎心理干預，加強焦慮、抑郁情緒干預，告知患者疼痛屬于術后正常反應，給患者科普術后疼痛相關知識，耐心解答患者的疑惑，使患者正確認知疼痛。同時給予鼓勵和安慰，以提高患者的積極配合度;④坐浴：術后第2天以1∶5000濃度的高錳酸鉀坐浴，溫度控制在43 ℃左右，每次坐浴15 min，每天早晚2次。坐浴期間，護理人員在旁看護，并注意保溫;⑤提肛訓練：術后第3天指導患者進行提肛訓練，即平臥位下，將雙下肢屈曲、分開，吸氣使肛門收縮保持30 s，呼氣時放松肛門保持30 s，10組/次，3組/d。在提肛訓練過程中，家屬應配合護理人員，用雙手輕按患者臀部，避免過度牽拉而導致疼痛。

1.4觀察指標" 比較兩組不同時間段疼痛情況、焦慮情況、臨床恢復指標（首次排尿時間、排便時間、住院時間、排便時長）、并發癥（肛緣水腫、出血、感染、肛門墜脹）發生率、護理滿意度。

1.4.1疼痛情況" 采用視覺模擬評分法（VAS）[10，11]評估患者疼痛情況，依據疼痛程度分為無痛、輕度、中度以及重度，依次記為0、1～3、4～6、7～10分，評分越高表示疼痛度越大。

1.4.2焦慮情況" 采用廣泛性焦慮自評量表（GAD-7）[12]評估患者焦慮情況，總分0～80分，評分越高表示焦慮越嚴重。

1.4.3護理滿意度" 采用自制護理滿意度調查表進行評估，滿分為100分，≥90分為滿意，61～89分為基本滿意，≤60分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%[13]。

1.5統計學方法" 采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以Plt;0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組不同時間段疼痛情況比較" 兩組護理后24、48 h的VAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組不同時間段焦慮情況比較" 兩組護理后24、48 h焦慮評分低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3兩組臨床恢復指標比較" 觀察組首次排尿時間、排便時間、住院時間、排便時長均短于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4兩組并發癥發生率比較" 觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），見表4。

2.5兩組護理滿意度比較" 觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），見表5。

3討論

隨著痔瘡發生率的不斷提升，手術成為痔瘡治療的有效方式，可從根本上控制疾病[14]。但是術后劇烈疼痛會增加不良應激反應，誘發焦慮、抑郁等不良情緒，影響術后順利康復[15]。常規護理模式缺乏針對性，護理效果具有一定局限性。本研究選擇的綜合減痛護理模式，其針對患者疼痛評估結果，通過多種方式進行干預，可實現多方位、綜合性護理目的[16]。

本研究結果顯示，兩組護理后24、48 h的VAS評分低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），表明痔瘡手術患者應用綜合減痛護理干預可減輕其疼痛評分，進而降低疼痛不良應激反應風險，為患者的術后康復提供有利條件。同時研究顯示，兩組護理后24、48 h焦慮評分低于護理前，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），可見綜合減痛護理模式可改善痔瘡手術患者焦慮情緒，預防不良情緒引起的不良反應，該結論與錢書敏等[17]的研究結果相似。因綜合減痛護理以患者為中心，能提供全面的減痛護理措施，可減少疼痛對患者的刺激，進而緩解其負性情緒的發生[18]。觀察組首次排尿時間、排便時間、住院時間、排便時長均小于對照組（Plt;0.05），提示綜合減痛護理模式可縮短術后首次排尿、排便時間，進而促進患者快速康復，從而縮短恢復周期。觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），表明以上護理模式可預防并發癥，降低并發癥發生率，提高手術安全性。究其原因，可能是由于綜合減痛護理模式的多樣干預方法，可從多方面、全方位減輕疼痛刺激，促進排便功能恢復，降低不良刺激誘發的并發癥，進而促進良好預后的形成[19]。此外，觀察組護理滿意度高于對照組（Plt;0.05），提示痔瘡手術患者開展綜合減痛護理模式具有良好的效果，進而可提升護理滿意度。

綜上所述，綜合減痛護理模式可減輕痔瘡手術患者術后疼痛度，改善其焦慮情緒，促進術后恢復，降低并發癥發生率，且患者護理滿意度較高。

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收稿日期：2023-03-02;修回日期：2023-03-21

編輯/杜帆

作者簡介：堯風霞（1991.9-），女，江西撫州人，本科，主管護師，主要從事外科類手術護理研究工作