標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患者圍術(shù)期中的效果分析

摘要：目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理在微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：選擇2022年1月-2023年12月蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)治療的小兒疝氣患者，共計(jì)80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：患兒自主活動(dòng)、排氣、首次進(jìn)食、住院時(shí)間相比，觀察組均短于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組并發(fā)疰發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組滿(mǎn)意度水平更高（Plt;0.05）；術(shù)前以及術(shù)后7天患者疼痛程度未見(jiàn)差異（Pgt;0.05），術(shù)后3天觀察組患者疼痛程度更低（Plt;0.05）。結(jié)論：小兒疝氣患兒在接受微創(chuàng)手術(shù)治療階段，為其提供標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理，能夠有效縮短患兒康復(fù)時(shí)間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕疼痛，提升滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理，微創(chuàng)手術(shù)，小兒疝氣，圍術(shù)期

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.18.068

0引言

小兒疝氣是臨床兒科治療較常見(jiàn)的癥狀，該癥狀產(chǎn)生的主要原因是鞘狀突發(fā)生了閉合性障礙，從而使得小腸、網(wǎng)膜等組織進(jìn)入鞘狀突之中，繼而產(chǎn)生的疝氣癥狀。隨著臨床醫(yī)學(xué)科技水平的提升，臨床對(duì)于疝氣患者所采取的主要治療措施為微創(chuàng)手術(shù)治療。為保證手術(shù)治療的有效性，在整個(gè)手術(shù)治療的過(guò)程中，都應(yīng)該為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，以患兒為核心，以提升治療效果為主要任務(wù)。標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理是臨床所使用的新型干預(yù)方式，通過(guò)在圍術(shù)期階段為患兒提供多方位的護(hù)理干預(yù)，有效提高治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月-2023年12月蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)治療的小兒疝氣患者，共計(jì)80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。患者的一般資料未見(jiàn)差異（Pgt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）沒(méi)有合約違規(guī)隋況發(fā)生；（2）臨床治療準(zhǔn)確且完整；（3）自理功能正常；（4）符合小兒疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正常語(yǔ)言功能殘缺；（2）異常肝腎狀態(tài)；（3）無(wú)正常配合狀態(tài)；（4）凝血功能系統(tǒng)異常改變；（5）同時(shí)存在免疫缺陷性疾病；（6）先天性疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理干預(yù)。

（1）創(chuàng)建護(hù)理小組。小組成員以經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士以及醫(yī)師組成。（2）心理護(hù)理。在手術(shù)開(kāi)展前，為保證后續(xù)的工作，應(yīng)該與患兒和家屬維持理想的關(guān)系，并評(píng)估當(dāng)前患兒的認(rèn)知水平，及時(shí)為患兒提供鼓勵(lì)與安撫干預(yù)，讓其焦慮、恐懼以及抗拒治療等情緒有效緩解，提升依從性，確保臨床治療與護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)，在手術(shù)階段，對(duì)于緊張程度較高的患兒，若條件允許，護(hù)理人員能夠在手術(shù)室內(nèi)陪同孩子一起完成手術(shù)，在手術(shù)治療階段，護(hù)理人員應(yīng)該保持溫和狀態(tài)，讓患兒不會(huì)因?yàn)橹委煶霈F(xiàn)緊張情緒。（3）術(shù)前護(hù)理。微創(chuàng)手術(shù)的治療條件需要保證患兒切口部位的干凈，特別是臍部，適當(dāng)涂抹松節(jié)油，并使用酒精消毒，并叮囑術(shù)前6h要禁食，4h要禁水。（4）術(shù)中護(hù)理。為保證手術(shù)的順利實(shí)施，護(hù)理人員需要仔細(xì)調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度，并對(duì)手術(shù)會(huì)使用到的各種器械進(jìn)行消毒處理，確保臨床手術(shù)的安全性，做好手術(shù)準(zhǔn)備。同時(shí)，當(dāng)患兒進(jìn)入手術(shù)室后，需要引導(dǎo)患兒選擇合適的體位狀態(tài)，避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療產(chǎn)生不良反應(yīng)，確保患兒呼吸道暢通，在旁準(zhǔn)備好呼吸機(jī)，避免突發(fā)事件的發(fā)生。在手術(shù)過(guò)程中，為避免患兒出現(xiàn)受涼現(xiàn)象，應(yīng)該在不影響手術(shù)操作的情況下，為患兒使用毛毯。（5）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，保溫措施是必不可少的，需要規(guī)整患兒的衣物，同時(shí)隱私也是必要的。還需時(shí)刻觀察切口情況，若出現(xiàn)出血等異常情況，需要在第一時(shí)間通知醫(yī)師，并及時(shí)處理。（6）并發(fā)癥等不良反應(yīng)預(yù)防。手術(shù)完成后，對(duì)于患者的創(chuàng)口部位所殘留的血漬、消毒液等需要使用溫水進(jìn)行沖洗，避免發(fā)生感染。對(duì)于患兒的日常活動(dòng)，在術(shù)后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗啤４送猓枰_引導(dǎo)患兒完成排尿，避免由于錯(cuò)誤的排尿方式導(dǎo)致創(chuàng)口出血。（7）飲食、藥物護(hù)理。叮囑家屬提供合理的飲食對(duì)于患兒的康復(fù)有重要的促進(jìn)作用，同時(shí)，要求患兒家屬督促患兒按時(shí)服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：記錄患兒自主活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間的情況。

（2）并發(fā)癥：記錄患兒出現(xiàn)牽拉疼痛、切口感染、尿潴留的發(fā)生率。

（3）滿(mǎn)意度：使用自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，等級(jí)按照分值不同，劃分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三個(gè)層次。

（4）疼痛程度：使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）量表對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行記錄與比較，總分為10，低分對(duì)應(yīng)疼痛程度輕，評(píng)估時(shí)間為術(shù)前、術(shù)后3天、術(shù)后7天。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn)，以（％）表示，Plt;0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患兒臨床指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒自主活動(dòng)、排氣、首次進(jìn)食、住院時(shí)間，觀察組均短于對(duì)照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.2對(duì)比兩組患兒并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

2.3對(duì)比兩組患兒滿(mǎn)意度

觀察組滿(mǎn)意度水平比對(duì)照組高（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

2.4對(duì)比兩組患兒疼痛程度

對(duì)比兩組患兒的疼痛程度，發(fā)現(xiàn)術(shù)前以及術(shù)后7天疼痛程度未見(jiàn)差異（Pgt;0.05），術(shù)后3天觀察組患者疼痛程度更低（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表5。

3討論

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，是臨床兒科治療中常見(jiàn)的病癥，常規(guī)所采取的治療方式為手術(shù)，患兒所表現(xiàn)出的臨床癥狀為腹股溝區(qū)或臍孔包塊，當(dāng)患兒受到疾病的長(zhǎng)期影響情況下，對(duì)消化以及泌尿系統(tǒng)均會(huì)造成影響。臨床為了規(guī)避可以控制的不良反應(yīng)產(chǎn)生，對(duì)于腹腔鏡的手術(shù)治療使用更加廣泛，其所呈現(xiàn)出的優(yōu)點(diǎn)在于操作簡(jiǎn)單、用時(shí)更短等，也被廣泛應(yīng)用在治療小兒疝氣的過(guò)程中。但是，腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)，依舊會(huì)造成相應(yīng)的刺激，在手術(shù)完成后，患兒出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率較高，對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)將會(huì)出現(xiàn)不利影響。因此，針對(duì)患兒圍術(shù)期階段，護(hù)理人員應(yīng)該提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)工作，以達(dá)到最終治療目標(biāo)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒自主活動(dòng)、排氣、首次進(jìn)食、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（Plt;0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀察組滿(mǎn)意度水平較高（Plt;0.05）。標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理是臨床上采取的新型護(hù)理方式，在與家屬以及患兒保持良好溝通情況下，為患兒提供術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的多方面護(hù)理干預(yù)工作，讓患兒以及家屬都能夠充分信任臨床護(hù)理工作人員，從而減輕患兒所存在的不良情緒，并積極配合，確保手術(shù)的順利實(shí)施。術(shù)前充分清潔，能夠避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時(shí)，在手術(shù)階段，通過(guò)有效調(diào)整手術(shù)環(huán)境與患兒體位，能夠降低長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療所導(dǎo)致的并發(fā)癥發(fā)生概率。在手術(shù)完成后，為患兒提供全方位的病情監(jiān)測(cè)，并給予及時(shí)的健康教育指導(dǎo)，能夠在提升家屬認(rèn)知的同時(shí)，提升患兒治療配合度，從而促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，小兒疝氣患兒在接受微創(chuàng)手術(shù)治療階段，為其提供標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理，能夠有效縮短患兒康復(fù)時(shí)間，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕疼痛，提升滿(mǎn)意度。

作者簡(jiǎn)介

羅苗，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)樾吼逇馕?chuàng)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）