“畫”見“危”與“機”

摘要：校園心理危機的預防是學校心理健康教育工作的重要內容，篩查心理危機預警對象，做到早預防、早干預是校園心理危機預防工作中的重中之重。繪畫心理分析技術依據投射理論，通過對繪畫作品的分析和解讀來了解繪畫者的心理狀態、人格特征等，繼而開展工作，可以達到輔導和干預效果，簡單且實用。心理教師將“‘畫’見‘危險’”“‘畫’見‘機會’”“‘畫’見‘未來’”“‘畫’見‘溫暖’”等工作環節融入危機干預六步法中，干預效果顯著。

關鍵詞：繪畫心理分析技術；心理危機干預；心理輔導

中圖分類號：G44 文獻標識碼：B 文章編號：1671-2684（2025）01-0052-05

一、個案概況

小Z，女，初二學生。自述很煩惱，原因是人際關系問題，小Z認為自己融入不了班級，因為這個班級不是很好的班級，所以不太愿意和班里的同學們玩。在接下來的交流過程中，談到煩惱，小Z說自己的煩惱其實還有更重要的一個原因，那就是家庭方面的問題，她說自己很痛苦，不知如何是好。

小Z在一個父母經常爭吵的家庭中長大，一年級時父母離異，小Z隨母親生活。母親在外打工，其間由外婆照顧。在小Z五年級的時候，母親回到本地，小Z跟母親生活至今。

小Z的父親每月會按時給撫養費，但她不清楚父親的具體工作，有時會和父親見面、打電話，但每次見面或打電話時，父親都會說她有這樣或那樣的不好，因為一點兒生活小事，父親就會罵她“笨”“沒用”“廢物”“養你有什么用”“不如死了算了”等，逢年過節在親戚面前也不例外。

小時候小Z只是單方面聽父親罵自己，長大后就和他爭辯、和他吵，小Z不明白為什么一個父親會用那么惡毒（“惡毒”一詞，小Z數次提到）的話咒罵自己的女兒。每次爭吵的時候，小Z的母親要么直接走開，要么置之不理，過后也只是會跟小Z說一句：“你不要理他就好了。”

在交流過程中，小Z應邀作畫，畫中內容呈現自殺傾向，在自述的過程中，小Z也出現情緒激動的情況，數次哭泣。根據自殺風險評估量表（the Nurses’Global Assessment of Suicide Risk scale，NGASR）評估其為高危自殺風險。教師借助繪畫心理分析技術，運用危機干預六步法對小Z進行了危機干預，并完成后續相應工作，小Z的情緒逐漸平穩。

二、輔導過程

（一）“畫”見“危險”：傾聽故事，確定問題

1.輔導部分過程呈現

老師：謝謝你的信任，和我講了那么多你經歷的事，在這樣的環境下生活，真的很不容易。

小Z：我甚至都覺得我真的很“笨”，很“沒用”“活著也沒什么意思”（哭泣）。腦子里也經常出現亂七八糟的畫面，心里好難受，也不知道該怎么辦，所以想來問問老師。

老師：是什么亂七八糟的畫面呢？

小Z：就是亂七八糟的畫面呀，很多，我也描述不出來。

老師：可否把最近出現的一個畫面畫出來？還有剛才課上老師讓大家畫的畫，能不能也給我看看？（來訪學生在接受心理輔導之前，剛上完一節心理課，其中有“畫夢想”的環節）

小Z：剛才我沒有畫，我不好意思畫。

老師：那現在畫一下可以嗎？

小Z：好的。（繪畫作品見圖1）

老師：和我說說這幅畫，好嗎？

小Z：左邊的圖是我最近經常想的畫面：一棟高高的樓，我正在往下跳。下面是圍觀的人。

老師：那個黃色的方塊是什么？

小Z：是救生氣墊。消防員來了，擺放了氣墊，旁邊的那些也是。

老師：這樣的畫面最近出現了幾次呀？

小Z：好幾次吧。

老師：好幾次是幾次？什么時候開始有這個想法的？大概多長時間出現一次？

小Z：三四次吧，去年開始有這個想法的，具體時間我不記得了。

老師：最近一次出現這種想法是在什么時候？

小Z：上周吧。

老師：一般在什么情況下會出現呢？

小Z：和我爸吵架之后，非常難過的時候。有時也是我胡思亂想的時候。

老師：這里是哪里呀？你有沒有真的去過這個地方？

小Z：這里是XX樓，我上去過一次，

老師：你什么時候上去的？后來你又是怎么下來的？

小Z：過年前吧，那天也是和我爸爸吵架了，當時我就想不如死了算了，我在上面哭了很久，打電話給我朋友小Y，和她傾訴了很長時間。后來，她來接我，我就和她一起走下來了。

老師：還有過其他類似的沖動畫面嗎？

小Z：其他的就是和我爸廝打的畫面了。

2.問題的確定、分析與評估

心理危機是指當個體面臨困境時，個體先前處理危機的方式和支持系統不足以應對眼前的處境，即個體面對的困難情景超過了他的應對能力時，個體就會產生暫時的心理困擾與心理失衡，這種暫時的心理失衡狀態就是心理危機。

心理危機干預是指針對處于心理危機狀態中的個體，及時給予其適當的心理援助，使之盡快擺脫困境，防止其出現過激行為。《心理危機干預》一書中提到，心理危機干預可采用危機干預六步法，即“確定問題、保證安全、給予支持、提出并驗證可變通的對應方式、制訂計劃、得到承諾”。

繪畫心理分析技術是表達性藝術治療中最具有代表性的一種方式。它為來訪者提供了非口語表達與溝通的機會，通過繪畫的創作過程，咨詢師依據投射理論，了解繪畫者的心理狀態、人格特征等，幫助繪畫者分析其潛意識層面的情感與沖突，繼而開展工作，可以達到輔導和干預的效果。

在這個階段，心理教師從來訪者的繪畫及與來訪者的交流中，確定來訪者的主要問題來源于其與父親不融洽的關系，同時收集到以下信息：

（1）畫面有自殺內容——人物“我”從樓頂往下跳；

（2）有自殺計劃——半年前去過畫面地點，最近一次出現自殺念頭是在一周前，自殺念頭出現次數為三四次，最早的出現時間是在一年前；

（3）絕望感——流露過“活著沒有什么意思”的想法；

（4）負性事件——近期與父親吵架。

根據以上四點，參照自殺風險評估量表，初步評估其為高自殺風險。

（二）“畫”見“機會”：保證求助者安全

1.輔導部分過程呈現

遵循危機干預中生命第一的原則，在確定來訪者面臨的主要問題之后，心理教師始終關注小Z，對其自殺的沖動，運用焦點解決短期治療中的刻度化詢問技術再次加以評估。

老師：如果給自己的沖動打個分，10分是沖動到要跳下去，1分是沒有那種跳下去的沖動，當時你在樓頂跳下來的沖動為幾分？

小Z：8.5分吧。

老師：那現在在這里，你又會給自己的沖動打幾分呢？

小Z：1～2分吧，我現在挺平靜的，如果不說起那些生氣的事情，我是不會去想那些亂七八糟的畫面，因此也沒有那種沖動。

2.分析與評估

運用焦點解決短期治療中的刻度化詢問技術，讓求助者對自己的情緒或沖動行為進行評分，是很有效、很直觀的評估方法。在這里可以看到，來訪者此時的心理狀況是基本可控的。另外，從小Z的繪畫作品中可以看到以下內容。

（1）畫面整體比較清晰，表明畫者此時的狀態比較理性；

（2）畫面有消防員來急救，有救生墊，呈現出畫者對生命的挽救意愿和對生的渴望，這點在與來訪者的交流中得到證實；

（3）畫面的右邊有花、樹、果實、陽光、彩虹，表明畫者對生活的向往，渴望得到關注，這些都是可以挖掘利用的資源。

（三）“畫”見“未來”：給予支持

在確定來訪者目前的自殺沖動在可控范圍內之后，再次借助繪畫，幫助來訪者看到資源，重塑希望。

老師：剛才你說站在樓頂上時，跳下去的沖動是8.5分，分數還是挺高的。但即使是那個時候，你也并沒有完全放棄生的愿望，能說說剩下那不愿意放棄生命的1.5分是什么嗎？

小Z：我想到我還有好多愿望沒有實現，還有好多好的事情沒有經歷過。

老師：能多說說那些“好多未實現的愿望”和“好多沒有經歷過的事情”是什么嗎？

小Z：我都沒有走出過XX（地名），我想去看看外面的城市，想去北京看長城，想去海邊看海（向往的神情）。

老師：嗯嗯，長城很壯觀，海邊很愜意，去這些地方心情會很舒暢。還有嗎？

小Z：我還想去草原，看萬馬奔騰……

老師：還有哪些想經歷的事嗎？

小Z：我喜歡打籃球，如果有一天我能去現場看NBA籃球賽就好了……

老師：我看到畫面的右邊很豐富，能說說這些是什么嗎？這些內容和你未實現的愿望和未經歷的事情有關嗎？

小Z：當然有關了！這是我想要開的一個甜品屋，里面會有很多美味的點心，各式各樣，各種口味，五花八門的！

老師：如果這些愿望都實現了，那將會是一種什么樣的感覺？

小Z：開心，愉悅，美好，幸福……（很興奮的樣子）

老師：我們要實現美好的愿望，需要做些什么準備呢？

小Z：要學習做糕點。

老師：在哪里學做糕點？

小Z：職校呀，我查詢過了，讀職校的文化分要求不高，以我的成績是可以考上的。

老師：呀，原來你都有目標了，真是太棒了！那現在我們具體可以做點什么？

小Z：我先把語文提高十分，這是我最好的科目，把詩詞再背背，應該可以做到。數學方面，我基礎差了點兒（害羞），努力維持成績吧。英語方面，背英語單詞我也不太行，我太懶了！但每天背5個應該可以。

老師：太棒了！制訂了那么多計劃，如果選一個立刻能做到的，你覺得會是哪一個呢？

小Z：回去就可以背5個英語單詞吧！（笑）

通過好奇、傾聽與交流，心理教師與來訪者逐漸建立并加深了信任的關系。運用焦點解決短期治療的贊許、邁出一小步以及奇跡問句，激發其夢想，讓她看到希望，同時感受到有人愿意去理解她并真正關心她。

（四）“畫”見“溫暖”：提出并驗證可變通的應對方式

處于心理危機中的個體其思維是狹窄的，看不到各種問題其實都有多種應對的方式。在這個階段，需要引導來訪者知道，還有很多可變通的應對方法可供選擇，還有很多支持的力量在身邊。

老師：我記得你剛才說過，在樓頂的時候，給朋友小Y打了電話。

小Z：是呀，她是我的小學同學。每次我難過的時候就會給她打電話，她會過來找我，陪我說說話。

老師：她會和你說些什么呢？說完之后你的心情如何？

小Z：她會安慰我，她說無論發生什么事，她都會在我的身邊。平時我們也會一起聊天，一起玩鬧，一起笑。

老師：原來你還有這樣一個可以陪你哭、陪你笑的朋友，真好！

小Z：是的呀，每次和她聊天之后，我的心情都會好很多。

老師：嗯嗯，當遇到事情的時候，和朋友聊聊天也是可以讓自己心情變好的。還有什么可以讓自己心情變好的做法嗎？

小Z：我會整理房間，看到房間整齊了，心情也會好起來。

老師：是的，心理學實踐證明：整理東西，讓它們變得更有序的同時，也可以讓自己的內心獲得一種平穩感。還有嗎？

小Z：我還可以去打球，去……

老師：是呀，說著說著，我們就會發現，原來有很多可以讓自己的情緒變好的方法。當我們情緒不好的時候，可以嘗試使用這些方法，讓自己的情緒好起來。

小Z：嗯！

老師：在畫面右邊的小畫面里，左上角有一個太陽，在繪畫心理學中，這代表著渴望母親的溫暖與愛。能說說你和母親的關系如何嗎？

小Z：我媽其實對我挺好的，上個月還買了一套籃球服給我。但是我爸罵我的時候，我媽從來不幫我。

老師：你和媽媽交流過這個問題嗎？

小Z：交流過，我媽總是讓我別理我爸就行了。

老師：那你希望媽媽怎樣做？

小Z：我希望我媽能在我爸罵我的時候幫我說幾句話。

老師：那你有沒有和媽媽表達過這個愿望呢？剛才你也說了，媽媽對你還是很好的，嘗試與媽媽交流，把你的感受、心里的想法和愿望告訴她，也許會有不一樣的效果。

小Z：（低頭不語，沉默了一會兒）我試試吧。

通過交流，借助繪畫心理分析技術，引導來訪者看到自身的資源和身邊的支持力量（小Y、媽媽、“很多未實現的愿望”“很多未經歷過的事情”）。

（五）制訂計劃

在這個環節，教師需要和來訪者共同制訂行動步驟，來矯正來訪者情緒失衡的狀態。

老師：剛才我們談了很多，想想我們有時候沖動起來還是很難受的，情緒起伏也會很大，這個事情你有沒有和媽媽談過呢？

小Z：媽媽帶我去醫院看過心理醫生。

老師：醫生怎么說？

小Z：醫生說我中度抑郁、中度焦慮，但我去了兩次之后就沒再去過了。

老師：為什么沒再去呢？

小Z：媽媽說去醫院沒有用，我也覺得沒有用。

老師：心理的調整是需要一個過程的，不是去一次兩次就能馬上看到效果的。你與心理醫生也需要有一個磨合期。

在后面的交流中，心理教師給小Z普及了心理健康知識，讓她進一步了解心理問題就如同感冒發燒一樣，每個人都有可能出現這樣或那樣的心理問題，嚴重時需要找醫生治療才能恢復健康狀態，心理教師說服她同意繼續找心理醫生做治療。

（六）得到保證

心理教師和小Z還就如果再次和父親發生沖突可以怎么辦（如離開、向媽媽求助等）、如果自己沖動時又可以怎么辦（如離開沖動環境、打心理援助電話、打電話給小Y等）進行討論，并寫下了承諾書（見圖2）。

征得小Z的同意，心理教師完成后續工作：

1.與學校負責人及小Z的班主任說明情況，承諾遵守保密原則；

2.聯系小Z的家長，說明情況，讓其帶小Z去醫院接受治療，定期復診并及時與班主任溝通。

三、效果與反思

（一）輔導效果

老師：如果10分是最愉悅的情緒，1分是最糟糕的情緒，讓你回顧一下輔導之初時自己的狀態，你會給那時的情緒打幾分？

小Z：3分。

老師：那你會給現在的情緒打多少分？

小Z：7分。

小Z情緒平穩，承諾以后不再做傷害自己的事情，有問題及時向父母或老師求助，面帶微笑地和班主任離開了輔導室。

（二）輔導反思

1.關于繪畫心理分析技術在學校心理健康教育工作中的運用思考

本案例通過“‘畫’見‘危險’”環節，識別來訪學生的危機狀況，繪畫在這里發揮了篩查的作用；“‘畫’見‘機會’”環節，從畫中看到了畫者的心理狀況，繪畫在這里發揮了評估的作用；“‘畫’見‘未來’”環節里，借助畫中的內容，挖掘畫者內在的資源，讓來訪學生看到希望；“‘畫’見‘溫暖’”環節里，引導來訪學生感受身邊的支持力量，更好地應對困難。將繪畫心理分析技術融入危機干預六步法，干預效果顯著。

繪畫心理分析技術除了在危機干預工作中的運用之外，作為媒介，也可以將其運用到心理健康教育課堂、主題活動中，例如運用自畫像，可以讓學生更好地認識自己；作為工具，可以借繪畫作品展開心理輔導，例如，運用繪畫中的添加減少技術，引導學生思考“這樣的添加或減少對于你來說意味著什么”，從而進行更深層次的自我探索；作為鏈接，可以搭建良好的溝通橋梁，例如，借助家庭動力圖，可以幫助家長與孩子建立和諧的親子關系……拓展運用繪畫心理分析技術，可以讓更多的人在活動中不斷成長。

2.對農村山區重點關注學生后續工作的思考

在本案例中，家長對出現心理問題的孩子的態度，折射出山區農村家長處理此類問題的普遍態度。篩查出來需要重點關注的孩子，后期是否能得到治療，治療后的定期復診、服藥等情況是否能有相應到位的后期追蹤，都存在著現實的落實問題。如果能建立相應的工作體系、援助體系、監督體系，可能會更有利于問題的解決。

參考文獻

[1]樊富珉. 團體輔導與危機心理干預[M]. 北京：機械工業出版社，2021.

編輯/衛 虹 終校/李梓萌