護士參與院內“護士銀行”的意愿及影響因素

基金項目"云南省科技廳科技計劃項目（昆醫聯合專項），編號：202001AY070001-046

作者簡介"晏慧敏，主管護師，碩士

* 通訊作者"徐瑜涓，E-mail：790446042@qq.com

引用信息"晏慧敏，徐瑜涓，楊春梅，等.護士參與院內“護士銀行”的意愿及影響因素［J］.循證護理，2025，11（1）：133-137.

摘要""目的：分析護士對院內“護士銀行”的了解程度、參與意愿及影響因素，為院內“護士銀行”的發展提供參考。方法：2022年1月—2月采用方便抽樣法，選取云南省5所三級甲等醫院的1 577名護士進行院內“護士銀行”參與意愿調查。結果：1 577名護士中，僅有184名（11.7%）護士完全了解和比較了解院內“護士銀行”，了解途徑主要來源于院內發布需求信息。1 152名（73.1%）護士愿意參與院內“護士銀行”，最主要原因是體現職業價值（35.1%），獲取報酬是參加“護士銀行”的首要促進因素；護士不愿意參與的主要原因是不愿意犧牲休息時間。82.1%的護士認為成為“銀行護士”有必要進行院內多學科輪轉培訓。多因素分析結果顯示，對院內“護士銀行”的了解程度及有無科室輪轉或規培經驗是護士參與院內“護士銀行”意愿的影響因素（Plt;0.05）。結論：護士對院內“護士銀行”的了解情況不容樂觀，但對院內“護士銀行”的參與意愿較為強烈，護士的了解程度及是否有科室輪轉或規培經驗是護士參與院內“護士銀行”意愿的主要影響因素。醫院及相關部門應從多渠道加強對院內“護士銀行”的宣傳，并加大對護士的培訓力度，提升護士參與院內“護士銀行”的意愿。

關鍵詞""護士；護士銀行；意愿；護理；影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.01.023

護士是衛生系統人力資源的重要組成部分，護理人力資源配置與病人的安全息息相關［1］。目前，在世界范圍內仍然存在護士人力資源短缺的問題［2?3］。截至2022年底，我國注冊護士總量超過520萬人，每千人口注冊護士約為3.7人，全國醫護比為1∶1.18［4］，與世界衛生組織（WHO）《衛生人力資源全球戰略：衛生人力2030》報告提出的國家最低衛生人力要求每千人口護士數量4.45人仍有較大差距［5］。隨著我國人口老齡化問題日益嚴峻，人民群眾醫療需求逐漸增長，對護理人力資源的需求增加［6?7］。由于多重因素影響，我國護士離職率較高［8］，導致護士短缺問題加劇。研究表明，護士短缺會增加在職護士的工作量，影響護理質量和病人結局［1，9］。馮婭婷等［10］研究發現，護士短缺直接影響病人的病死率。為了解決護士短缺的問題，英國采用“護士銀行”模式進行護理人力資源協調［11］，有效提高了人力資源的利用率，減少了護士的流失，保障了病人的護理安全，控制了醫療機構的成本。國內學者將“護士銀行”進行本土化探索，由此產生“護士銀行”“共享護士”以及“機動護士”等模式［12?14］，以應對臨床護理人力資源緊缺等應急突發狀況，解決護理人員短時性缺乏問題［15］，改善了護理人力資源調配效率，緩解了臨床科室護理人力資源緊張的狀況［14，16］。目前，我國大部分醫院對護理人力資源短缺的解決方式為聘用合同護士或臨時護士，可在一定程度上緩解人力資源短缺的狀況，但人力資源成本也隨之增高。因此，有必要對“護士銀行”模式進行更多的探索。研究表明，護士的認知水平與從業意愿有一定的相關性［17?18］。因此，護士對“護士銀行”的了解程度及參與意愿對其開展具有重要的意義。本研究旨在調查云南省三級甲等醫院護士對醫院內“護士銀行”的了解程度、參與意愿及影響因素，為“護士銀行”的發展提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2022年1月—2月，采用便利抽樣法，選取云南省5所三級甲等醫院的護士進行問卷調查。調查對象納入標準：5所醫院的在職護士；對本研究知情同意，自愿參與本次調查。排除標準：實習護士；進修護士；病休、產假者。本研究已通過醫院倫理委員會審批［編號：（2023）倫審L第105號］。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

通過文獻回顧、咨詢護理管理者和臨床護士的意見，自行設計調查問卷。問卷中注明調查目的、要求。問卷包括2個部分：1）一般資料調查表，包括被調查者所在科室、性別、職稱、從事臨床工作年限、層級、婚姻情況、生育情況、有無科室輪轉或規培經驗、有無專科護士培訓經歷等；2）認知程度及參與意愿情況調查表，包括被調查者對于院內“護士銀行”的認知程度、參與意愿、影響因素以及是否需要提前培訓等。調查開始前，選取符合納入標準的30名護士進行預調查，檢驗問卷的可行性。

1.2.2 調查方法

通過問卷星進行問卷調查。2022年1月—2月研究者向被調查醫院護理部提供問卷二維碼，由各醫院護理部、護士長選取符合標準的相關臨床科室護理人員填寫問卷。本次調查共回收問卷1 588份，有效問卷1 577份，有效回收率99.31%。問卷收集過程中，加強質量控制；數據分析過程中，對數據填寫不完整、不符合邏輯、存在明顯錯誤的問卷予以剔除，確保研究結果真實可信。

1.2.3 統計學方法

采用SPSS 26.0進行統計分析。近似正態分布的定量資料采用均數±標準差（x±s）描述，定性資料以頻數、百分比（%）描述，采用單因素分析及Logistic回歸分析進行影響因素分析。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象的一般資料

參與本次調查的護士共1 577人，所在科室：內科738人，外科613人，婦產科65人，兒科106人，其他科室55人；性別：男72人，女1 505人；職稱：初級935人，中級625人，高級17人；從事臨床工作的年限：lt;2年223人，2～lt;5年270人，5～lt;10年465人，10～15年270人，gt;15年349人；層級：N0級279人，N1級464人，N2級528人，N3級257人，N4級49人；學歷：專科及以下70人，本科1 483人，研究生及以上24人；婚姻情況：已婚1 048人，未婚495人，離異30人，喪偶4人；生育情況：未育655人，1孩676人，2孩242人，3孩4人；有無科室輪轉或規培經驗：有1 019人，無558人；有無專科護士培訓經歷：有417人，無1 160人。

2.2 護士對院內“護士銀行”的認識

在參與本次調查的護士1 577人中，44人（2.8%）對院內“護士銀行”完全了解，140人（8.9%）比較了解，789人（50.0%）一般了解，350人（22.2%）較不了解，254名（16.1%）完全不了解。護士對“護士銀行”的了解途徑包括院內發布需求信息（43.4%）、同行處聽聞（34.4%）、雜志和書刊（14.2%）、其他（8.0%）。

2.3 護士參與“護士銀行”的意愿、動機及憂慮

2.3.1 護士參與院內“護士銀行”的意愿

在本次調查中，1 152名（73.1%）護士愿意參與院內“護士銀行”工作，425名（26.9%）護士不愿意參與。

2.3.2 護士參與院內“護士銀行”的動機及不愿參與的原因

護士愿意參與院內“護士銀行”的主要原因包括體現職業價值（35.1%）、體驗其他工作環境（32.8%）、獲取報酬（28.2%）。獲取報酬是促使護士成為“銀行護士”的首要因素。另外，不愿意參與“護士銀行”的原因為不愿意再犧牲休息時間（43.4%）、對自己的工作勝任力缺乏信心（21.8%）、需求科室所付報酬偏低（14.9%）、其他（19.9%）。

2.4 護士參與院內“護士銀行”的培訓需求

研究結果顯示，82.1%被調查者認為，成為“護士銀行”的護士有必要進行院內多學科輪轉培訓。另外，被調查者認為若成為“護士銀行”的護士需進行應急處突能力（21.5%）、專科護理理論知識（20.1%）、專科護理操作（20.1%）、院內相關護理制度及工作流程（13.9%）、溝通能力（13.0%）、常規護理操作（9.9%）及其他（1.5%）方面的培訓。

2.5 護士對參與院內“護士銀行”的意愿及影響因素

單因素分析結果顯示，不同學歷、職稱、從事臨床護理工作的年限、層級、婚姻狀況、對院內“護士銀行”的了解程度、有無科室輪轉或規培經驗在護士是否愿意成為“銀行護士”方面差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。以單因素分析中有統計學意義的變量為自變量，以是否愿意成為銀行護士作為因變量（是=1，否=2）進行Logistic回歸分析，結果顯示，護士對院內“護士銀行”的了解程度及是否有科室輪轉或規培經驗是護士參與院內“護士銀行”的影響因素。自變量賦值見表2，Logistic回歸分析結果見表3。

3 討論

3.1 護士對院內“護士銀行”的認知情況不容樂觀

本研究結果顯示，僅有11.7%的護士對院內“護士銀行”完全了解和比較了解，了解途徑主要為院內發布需求信息（43.4%）、同行處聽聞（34.4%）。這主要與人力資源調配模式在國內還處于初期探索實踐階段有關。“護士銀行”模式起源于歐美等國，經過本土化的探索與實踐，院內“護士銀行”模式的實踐顯示多方面的特色與優勢［14，19?20］。胡鵬等［15］對“護士銀行”模式的短期效果進行了探索，結果顯示，“護士銀行”模式在短期內能夠提高護理單元的工作量水平，減少不良事件的發生。也有研究表明，臨床護士對“護士銀行”模式的了解程度不足，臨床護士的認知能夠影響其工作意愿，進而影響護理工作質量［17?18］。提示醫院及相關部門應加大對院內“護士銀行”模式的探索及宣傳力度，使更多的護士了解院內“護士銀行”模式，促進護士的加入。

3.2 護士對院內“護士銀行”的參與意愿較為強烈

研究結果顯示，73.1%的護士愿意參與院內“護士銀行”工作，說明“護士銀行”的發展具有一定的潛力，醫院相關管理部門可依據既往經驗對院內“護士銀行”做出正向引導，鼓勵更多的護士參與其中。該研究結果與李莉等［21］的研究結果一致。護士愿意參與的首要動機是體現職業價值，但在重要程度排序中獲取報酬是其首要考慮的因素。研究結果與李精健等［22］的研究結果一致。這可能與護士薪酬較低［23］以及職業價值認同感較低［24］有關。“銀行護士”利用自己的休息時間有償支援院內人力空缺的崗位工作，可以獲取額外的報酬。另外，從事護理領域其他專科范疇的工作可以在一定程度上體現職業價值。醫院及相關部門應在績效考核制度、人事制度中向“銀行護士”傾斜，增加“銀行護士”的薪酬待遇，提升護士職業認同感，從而促進護士參與院內“護士銀行”工作的積極性。不愿意參與院內“護士銀行”工作的護士拒絕原因主要是不愿意犧牲休息時間（43.4%）和對自己的工作勝任力缺乏信心（21.8%），這可能是由于護士平時工作較忙，特別是需要承擔照顧家庭責任的護士，不愿利用休息時間再工作；其次，“銀行護士”需到自己工作科室以外的其他科室工作，對支援科室的工作內容較為陌生，特別是一些專科性較強的科室，可能對自己工作勝任力缺乏信心。后續研究在開發和探討“護士銀行”模式時，需要充分考慮病人的安全，尤其急診、重癥以及創傷等急危重癥科室［25?27］，對護士的專業能力、臨床思維以及應變能力有較高的要求，而急危重癥救護能力在短期內難以培養。因此，醫院或相關部門在針對該部分科室選用“銀行護士”時，需要充分考慮病人的安全，嚴格考評護士的急危重癥救護能力。鑒于此，醫院及相關部門需加大對護士的培訓力度，不斷提升護士的應急能力、專科護理能力、院內相關護理制度及工作流程、溝通能力等，使其在各個臨床護理崗位都能獨當一面，更好地勝任支援科室的護理工作。

3.3 護士參與院內“護士銀行”的意愿及影響因素

研究結果顯示，護士對院內“護士銀行”的了解程度及是否有科室輪轉或規培經驗是護士是否愿意參與院內“護士銀行”的影響因素。對院內“護士銀行”越了解的護士越愿意參與其中，而本地區護士對院內“護士銀行”的完全了解及較為了解率僅為11.70%，總體了解程度較低。左鑫等［17］的研究調查三級甲等醫院護士對多點執業的認知及從業意愿，結果顯示，不同認知水平的護士從業意愿不同。與本研究結果相同。故應當加大對“護士銀行”模式的宣傳，提高護士對“護士銀行”的從業意愿。此外，研究結果顯示，有科室輪轉和規培經驗的護士更愿意參與院內“護士銀行”工作，可能與有科室輪轉和規培經驗的護士專業自信心相對較強，能夠較快適應支援科室新的工作環境及工作內容，具有較強的崗位勝任力有關［28?30］。醫院應加強對護士的培訓，特別是多學科輪轉培養以及專科化培養，使護士個人綜合實踐能力得到提升，有信心、有能力勝任院內“護士銀行”的工作。

3.4 "“護士銀行”模式實施效果

“護士銀行”模式的實施提升了護理人力調配效率，緩解了臨床科室護士人力資源緊張的情況［15，"31］。對病人而言，充足的人力資源能保障優質的護理服務，減少護理不良事件的發生；對醫療機構而言，避免了護士人力資源的閑置，節約了人力成本［19，32?33］。老齡化社會加重護理人力資源共享的需求［7］，而“護士銀行”模式能夠有效實現護理人力資源共享，展現出較好的發展前景［34］。目前，國內還處在對“護士銀行”進行本土化探索與實踐階段，想要達到真正的“共享”還存在很多難題［35］，需不斷實踐探索。

4 小結

本研究以護士現階段參與院內“護士銀行”的意愿及影響因素為出發點，通過調查發現，護士對于該模式的認知水平較低而參與意愿較高，護士的參與意愿與是否具有輪轉經驗是護士參與“護士銀行”的主要影響因素。提示醫院及相關部門應從多渠道加強對院內“護士銀行”的推廣，提升護士對其的了解程度；可以開展更多的研究，通過加大對護士的培訓力度，進一步落實護士規范化培訓，提高護士的崗位勝任力，從而提升護士參與院內“護士銀行”的意愿，促進院內“護士銀行”的有序開展，但在開展過程中需要充分考慮病人的安全，可以參考專科護士培養模式，深入探討“護士銀行”模式的亞專業化模式，提升護士的專業能力。此外，由于本研究的樣本來源存在地域局限性，后續的研究可以考慮擴大樣本來源，更深入地開展調查研究。

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（收稿日期：2024-05-30;修回日期：2024-12-10）

（本文編輯"張建華）