課堂中突然失控的男孩

摘要：一名六年級男生在課堂上突然用小刀割傷手腕，并沖向教室的窗戶，被同學們拉住。心理教師通過無條件積極關注和共情等心理輔導技術與其建立信任、協作的關系，同時報告給學校，學校啟動多方會談，家校協同，為學生提供全方位心理支持；之后，心理教師運用焦點解決短期治療技術對其進行心理輔導，通過尋找“例外”經驗為其賦能，幫助其重建解決問題的信心，提升心理彈性，成功化解心理危機，停止自傷，回歸正常的學習和生活。

關鍵詞：危機干預；個別心理輔導；焦點解決短期治療；家校協同

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2025）03-0048-04

一、個案概況

小F，男，11歲，獨生子，小學六年級學生，本地人，性格內向敏感，不善言辭，和爸爸媽媽一起居住。

一天下午大課間，其班主任緊急聯系心理教師，說小F剛剛在英語課堂上突然用小刀割傷手腕，邊哭邊大喊“我不活了”，然后沖向了教室的窗戶……同學們及時拉住了小F，英語老師立馬打電話告知班主任。班主任立即趕往教室，把小F帶到本樓層圖書角安慰勸說，無果，小F情緒依舊很激動，嘴里低聲重復著“活著有什么意義”。于是，班主任在心理教師的建議下扶著渾身不停顫抖的小F來到心理咨詢室。

在心理咨詢室，小F自述，父母關系緊張，經常因為他的教育問題而吵架。父親對他的管教方式很粗暴，不是打就是罵，他很恨父親，常常幻想父親出車禍死掉。他都不記得自己上次笑是什么時候了，很長一段時間內感到情緒低落，做事也提不起興趣。睡眠不好，入睡困難，早晨起來像沒睡覺一樣，覺得很疲憊。上課經常走神，聽不進去課。易激惹，被老師或家長稍微說幾句就很難受，忍不住流淚，常常偷著咬指甲、用頭撞桌子。在家有時候會莫名其妙地對媽媽發火，事后又覺得對不起媽媽，很自責。不清楚活著到底有什么意義，曾想過跳樓，又覺得這樣對不起媽媽而放棄了。

二、問題評估與分析

（一）個性因素

在與小F面談的過程中，心理教師發現他不停地摳手指甲，十指的指甲被撕咬得光禿禿的；說話聲音很小，與其胖大的身體形成了鮮明的反差。事后了解到，小F性格偏激，脾氣暴躁，在班上幾乎沒有朋友，沒有人愿意和他玩，朋輩支持力量缺失。學習成績在班級中處于中下游，上課常因走神被老師批評，由此引發了緊張、焦慮、抑郁等多種消極情緒。

（二）家庭因素

小F的父母平時忙于生意，小F的生活起居大多數時候由性格強勢的奶奶負責，一切生活事務都被奶奶包攬，他只負責好好學習。父母感覺對孩子有虧欠，在物質上溺愛孩子，又怕寵壞孩子，習慣用“好心卻不給好臉”的方式教育孩子，常常用別人家的孩子“激勵”小F，導致小F性格敏感自卑、自我效能感低，認為家人不愛他，于是習慣性地用退縮、逃避的方式應對困難，通過撕咬手指甲、頭撞墻或桌子的方式緩解情緒和釋放壓力。

（三）認知因素

小F覺得自己在英語課上被罰站是冤枉的，這次沒交作業是因為不舒服，老師罰站是跟他過不去；覺得這個世界上沒有人真正關心他，他就是個“廢物”，不知道這樣活著有什么意義……由此可以看出小F的認知不合理，存在糟糕至極、過度概括化和絕對化等特點。

綜上，小F的情況屬于應激事件誘發的心理危機，于是心理教師與學校心理危機干預小組組長協商后立即啟動了心理危機干預預案，并整合家校資源進行危機干預，確保小F的人身安全。

三、輔導方法與輔導目標

（一）輔導方法

焦點解決短期治療（Solution-FocusedBrifTherapy，簡稱SFBT）是由史蒂夫·德·沙澤爾（SteveShazer）和其愛人茵素·金·伯格（InsooKimBerg）共同提出的一種以解決問題為重點的短期心理治療技術[1]，它倡導從系統觀的角度去理解并應對問題，重視發掘問題中可以應用的資源、優勢和成功經驗；認為小改變只要持續發生，就會引發其他改變的發生，最終帶來大的改變；當事人是解決自身問題的專家，只是暫時沒有意識到而已，需要咨詢師以好奇的態度協助并引導當事人探尋問題情境的解決辦法。SFBT以“問題的解決方法”為干預焦點，通過發掘并利用當事人的資源形成危機干預方案，能有效避免因追溯危機事件發生的過程對當事人可能造成的二次傷害，具有易于操作、耗時短、效率高的特點。

（二）輔導目標

短期輔導目標：平復情緒，讓負面情緒得到釋放與緩解。

長期輔導目標：發掘自身的成功經驗和優勢，重建問題解決的自信心，提升自我效能感。

四、輔導過程

（一）危機干預

1.建立關系，穩定情緒，明晰問題，作風險評估

班主任帶小F來咨詢室的時候，他情緒仍然很激動，邊抽泣邊嘟囔著“這樣活著有什么意思”。心理教師一邊輕拍他的胳膊上側，一邊扶他坐下來，輕聲說“想哭就哭吧”，引導他先宣泄情緒，并用蝴蝶拍技術幫他慢慢平復情緒。等他身體放松下來、停止哭泣時，心理教師正向開場，肯定他的求助動機：“你愿意來這里說明希望能解決問題，這很好。”幫助他穩定情緒，增強應對問題的信心。接著，通過真誠傾聽、接納共情、無條件積極關注、同理心和具體化等心理輔導技術，引導其敞開心扉，了解其所遇到的問題和所處心境。以下是輔導片段。

師：你在用身體疼痛緩解心理上的壓抑和痛苦，是嗎？

小F默默點點頭。

師：（輕拍了幾下他的肩膀）最近兩周，這樣的想法和行為出現過幾次？

小F：不記得了，我難受時就會出現。

師：如果讓你給今天課堂上的沖動行為打分，0～10分，你會打幾分？

小F：7分。

師：雖然分數較高，但是你依然有3分求生的愿望，能告訴我是什么嗎？

小F：我怕媽媽傷心。

師：還有嗎？

小F：我還沒登過泰山。

師：你有愛你的媽媽，還有想去看的風景，這些都是幫助你走出困境的力量。那么，現在你認為自己的自殺沖動有幾分？

小F：1分吧，我覺得老師您很溫柔，您和我說了這么久的話，我心情好多了。我可以在沙發上睡會兒嗎？

師：當然可以。

2.啟動危機干預程序，聯系家長，告知轉介事宜

鑒于小F有自傷史，這次自傷相比以往更加嚴重，并且存在明顯的厭世想法，存在一定的自殺風險，故心理教師第一時間將情況報告給學校，學校立即啟動了心理危機干預預案，并第一時間進行了包括校方領導、班主任、心理教師、家長在內的四方會談。班主任向家長反饋小F在校情況并了解其在家表現；心理教師在安撫家長的同時，從專業角度說明小F目前的心理狀況、自傷可能會造成的嚴重后果，引起家長的重視，并建議家長盡快帶孩子去專業的醫療機構就診。家長怕耽誤孩子的學習，對醫療機構不信任，要求學校提供心理輔導服務。家校雙方協商后簽署了安全責任承諾書，由心理教師繼續為小F提供心理輔導。

3.組建心理支持和守護小組

根據心理危機干預方案實施要求，學校專門組建了包括校領導、年級組長、班主任、心理教師、班級心理委員及任課教師在內的全方位心理支持和守護小組，積極關注小F的情緒狀態，給予心理支持，對小F進行彈性、動態的管理。

4.構建多元支持系統

心理教師除了對小F進行心理輔導外，還對其家庭系統進行了適當的干預，共情家長養育孩子的不容易，給予家長心理支持并向其提供親子溝通、情緒管理和青春期教育等方面的指導，幫助構建家庭支持系統。另外，與班主任溝通，讓班主任在班級中安排平時和小F相處和諧的學生和一些熱心的學生來幫助他，用朋輩力量來溫暖他、影響他。同時，班主任還將小F的情況在保密原則前提下適當地與本班所有任課教師溝通，請大家對他的課堂表現及作業完成不作過高要求，讓他對學習有更多的積極體驗。學校還利用班隊和心理課陸續開展了生命教育、逆商教育、親子溝通等主題教育，構建全方位的校園支持系統。

（二）個別心理輔導

心理教師利用SFBT技術中的正向例外、鼓勵式提問、應對問題等技術協助小F發現自己的優勢，找到生命中的支持力量和資源，幫助其解決問題，重塑信心。以下是輔導片段。

小F：我知道我在英語課堂上的表現是不對的，其實英語老師平時還是挺好的，但當時我真的控制不住自己，我不是真的想死，我太難受了，于是就劃傷手腕，其實并沒有用力……

師：你很難受、很無助，所以你才用劃傷自己來緩解痛苦。雖然你知道這是不對的，但是你沒有找到更合適的辦法，你也很糾結。是這樣嗎？

小F：嗯。（點了點頭）

師：我發現你對自己的情緒有深刻的體驗，能敏銳地覺察到它，盡管你很難受，但你還是控制住了劃手腕的力度，說明你的自控力還不錯。其實每個人都有崩潰的時刻，我也有。有一次我在工作中遇到了困難，壓力很大，感覺自己什么都干不好，做什么都是錯的，心里難受到了極點，于是我給好朋友打電話傾訴，之后又去打球，感覺心情一下子輕松了。記得上次你說心情特別不好的時候就會咬指甲或用頭撞墻，有沒有哪次不是這樣的？

小F：有。那天爸爸媽媽吵架了，我很難受，但又要去上課外興趣班，于是就離開了家。結果我發現到樓下后那種感受好像一下子就神奇般地減輕了。興趣班下課后，路過籃球場的時候我看了一會兒別人打籃球，又吃了肯德基，回家發現爸爸媽媽已經不吵架了，心情徹底放松了。

師：看來離開讓你感到難受的現場、吃美食、看球賽都能緩解情緒。你還有其他喜歡做的

事嗎？

小F：畫畫，聽音樂。

師：把這些方法寫在這張卡片上，以后再難受的時候可以試試。

在心理輔導的最后，小F情緒好轉，說話聲音也變大了。心理教師及時肯定了他在這個階段的努力和自我成長部分，并用焦點解決的評量問句檢驗輔導效果，激發他繼續改變和成長。例如，“若在1～10分的量尺上，1分是最低分，10是滿分，你現在在哪個位置上？如果這個分數要再提高一點兒的話，你會用什么方法讓自己變得好一些？”

五、效果與反思

（一）輔導效果

經過一個半月的心理輔導和家校各方力量的支持，小F的情況逐漸好轉。輔導結束后，心理教師對小F進行了追蹤回訪，小F表示他已能控制情緒，即使偶爾被批評也不會當著大家的面哭；上課能集中注意力，偶爾還能主動回答問題，得到了好幾個老師的表揚，感覺作業也沒那么難了。班主任和學科老師反饋說小F沖動行為減少，情緒較平穩，學習態度有了積極的轉變，與同學的關系也有所改善。

（二）輔導反思

1.建立健全心理危機預防及干預體系

本案例中，任課教師發現危機事件后立馬報告班主任，班主任報告心理教師，心理教師報告給學校，學校緊急啟動了心理危機干預預案，同時做好危機學生的安撫工作，并及時進行家校聯動，與家長建立同盟關系，提升了危機干預效果。

由此個案的干預效果來看，建立健全學生心理危機預防和干預機制非常重要。我校根據蘭州市《關于全面加強全市中小學心理危機“三預”工作的實施意見》文件精神建立了學生心理危機的三級預防網絡：班主任、任課教師和班級心理委員為一級預防員，專兼職心理教師為二級預防員，專業醫療機構為三級預防。這就為任課教師、班主任和心理教師提供了處置依據和工作思路，使得危機干預工作能有效開展。

2.促進家校醫社聯動，共護學生心理健康

心理健康教育要取得成效，單靠心理教師個人的力量是遠遠不夠的，需要整合家庭、學校和醫療機構的資源以及社會力量，共同為學生的心理健康服務[2]。在本案例中，小F的家長雖然認識到了孩子問題的嚴重性，了解了轉介相關事項，但還是堅持由學校提供心理輔導，理由是怕孩子因此受到歧視，還擔心轉介機構不夠專業，需要花費大量時間，耽誤孩子學習。因此，促進家校醫社多方力量的有效聯動迫在眉睫，學校除了進一步通過講座、宣傳手冊等方式普及心理危機知識，澄清轉介的目的和流程，消除家長對轉介的偏見外，更要有能力為家長提供轉介機構或人員的詳細信息，包括機構的資質、專業人員的受訓背景、成功案例，或者安排家長到轉介機構進行初步溝通和參觀，了解其環境和工作方式。這是學校未來要努力的方向。

參考文獻

[1]許維素.焦點解決短期治療的代表性問句[M].心理技術與應用，2015，3（1）：45-49.

[2]Anne，Moss，Rogers，等.青少年心理危機干預[M].大儒心理團隊，譯.北京：人民郵電出版社，2024.

編輯/于洪終校/石雪