帕金森病的藥物與非藥物治療：綜合管理方法

【摘要】帕金森病作為一種常見的神經系統疾病，其主要對患者機體運動功能產生影響，進而給患者的生活質量帶來極為嚴重的影響。目前在科學不斷發展的進程中，帕金森病的治療方法逐漸呈現出多樣化的趨勢，其中藥物與非藥物治療相結合的綜合管理方法正日益受到重視。因此，現從帕金森病的多種治療手段展開深入探討，以期能夠為患者提供全面且豐富的治療方案。

【關鍵詞】帕金森病；藥物；非藥物；綜合管理

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.03.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.03.047

帕金森病是一種常見的老年神經系統退行性疾病，與遺傳、神經系統老化等因素相關。該病癥狀因人而異，最為顯著的是靜止性震顫、運動遲緩及肌強直，中晚期患者出現姿勢平衡障礙，嚴重威脅患者生活質量。早期藥物治療效果顯著，但長期使用藥物，療效明顯減退，出現嚴重癥狀波動或異動癥時可考慮非藥物治療。而隨著醫學進展，藥物與非藥物結合治療在改善患者癥狀、延緩疾病進展及提升患者生活質量方面意義重大。為此，本研究旨在對帕金森病的多種治療手段展開深入探討，以期能夠為患者提供全面且豐富的治療方案。

1 藥物治療

1.1 多巴胺替代療法 多巴胺替代療法是帕金森病治療的核心組成部分。左旋多巴（L-DOPA）作為一種多巴胺前體，長久以來在改善帕金森病患者運動癥狀方面取得了顯著的療效。在帕金森病患者的大腦中，因黑質-紋狀體系統多巴胺神經元出現顯著損失，致使多巴胺水平大幅下降，進而導致震顫、肌肉僵硬及運動遲緩等癥狀的出現。L-DOPA在進入大腦后，經多巴脫羧酶的作用轉化為多巴胺，直接補充多巴胺，但為達到增強L-DOPA療效并減少不良反應的目的，通常將其與外周多巴脫羧酶抑制劑（如卡比多巴或芐絲肼）聯合運用。此種聯合方式能夠防止L-DOPA在進入腦組織前被過早地代謝，使得更多藥物有效地抵達靶區，從而減輕外周多巴胺過量可能引發的惡心、嘔吐等不良反應。

1.2 催化劑藥物 催化劑藥物，尤其是多巴胺激動劑，為帕金森病的治療提供了重要的替代方案。多巴胺激動劑包括溴隱亭、普拉克索、羅匹尼羅等，其能夠模擬內源性多巴胺的作用，直接激活大腦內的多巴胺受體，進而改善患者的運動癥狀。與L-DOPA 相比，這類藥物在使用過程中并不依賴多巴胺神經元的功能，因而特別適用于早期患者或對L-DOPA 療效逐漸減退的患者。多巴胺激動劑還具有延緩患者對L-DOPA耐藥性發展的優勢，在疾病進展階段可與L-DOPA聯合使用，成為更為有效的綜合治療方案。

1.3 單胺氧化酶抑制劑 單胺氧化酶抑制劑是一種抑制單胺氧化酶B（MAO-B）活性，從而延緩大腦中多巴胺降解的藥物，這一類藥物包括司來吉蘭和雷沙吉蘭，適用于早期帕金森病患者的治療。對MAO-B的活性進行抑制，這些藥物能夠顯著提高腦內多巴胺的濃度，進而減輕震顫、肌肉僵硬等運動癥狀，并在一定程度上延緩疾病進展。與L-DOPA相比，單胺氧化酶抑制劑的不良反應較少，例如輕度的頭痛、失眠及胃腸不適，使其成為較多患者的優先選擇。單胺氧化酶抑制劑既可以單獨用于早期患者的癥狀管理，也可以作為L-DOPA治療的輔助藥物，以增強多巴胺的作用效果并減少L-DOPA的用量需求。

2 非藥物治療

2.1 物理治療 在帕金森病的管理中，物理治療發揮著舉足輕重的作用，其目的在于憑借個性化的運動計劃，切實改善患者的身體功能，此種治療的關鍵核心聚焦于增強肌肉力量、增進關節靈活性及改良平衡能力。物理治療師會依據患者的具體病情和生活需求，精心設計適宜的鍛煉方案，包括平衡訓練、力量訓練及協調性練習等內容，這些運動舉措不但有助于提升患者的活動能力，而且能夠顯著降低跌倒的風險，進而增強患者日常生活的安全性[1]。

2.2 職業治療 在帕金森病的管理中，職業治療的目標在于助力患者重新獲取日常生活能力和自我管理能力，進而提升其獨立性，改善生活質量，職業治療師通常會對患者的身體狀況和功能能力進行全面系統的評估，并根據患者的具體需求，悉心制訂個性化的治療方案。這些方案可能涉及如何高效地處理日常事務，諸如穿衣、做飯及清潔等家庭任務，還有如何完成職業活動以維持生產力；對于存在社交需求的患者，職業治療師會設計活動以增強社交互動能力，幫助患者更好地融入社會生活。

2.3 言語治療 言語治療在帕金森病患者的治療當中主要被用于改善患者的言語與吞咽功能。隨著疾病的不斷進展，患者常常會出現言語不清、發音困難等問題。言語治療師會依照患者的具體情況，制訂具有針對性的訓練與練習方案，助力患者改善發音，增強溝通能力。

3 心理和社會支持

3.1 心理咨詢 心理咨詢為帕金森病患者提供著至關重要的情感支持，助力患者切實有效地應對與疾病相關的心理壓力。專業的心理咨詢師憑借傾聽與對話，幫助患者識別并表達內心的情感，解決潛在的內心沖突。心理咨詢師還能夠提供具有針對性的應對策略，幫助患者學會管理焦慮和抑郁情緒。

3.2 支持小組 參與支持小組為帕金森病患者提供了一個進行交流與分享的平臺，使得他們能夠與其他有著相似經歷的人進行溝通。這種社交互動不但能夠為患者提供情感支持，緩解孤獨感，還能夠增強患者對疾病的理解。

3.3 家庭支持 家庭的理解和支持對于帕金森病患者的治療與康復而言至關重要。家人應當努力了解疾病的特征、癥狀，以及其對生活所產生的影響，進而提供更為有效的情感支持和實質性幫助。共同參與治療和康復活動，家庭成員不但能夠與患者建立起更為密切的聯系，還能夠幫助患者在日常生活中更好地適應變化。

4 飲食與生活方式

4.1 均衡飲食 均衡飲食對帕金森病患者的健康至關重要，可幫助其維持理想體質量、增強體力，建議患者攝入豐富蔬菜和水果以提供必需維生素與礦物質，這對維持身體功能、增強免疫力極為重要；同時，選擇全谷物（如燕麥和糙米）及優質蛋白質（如魚、豆類、瘦肉）確保營養全面性，攝入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、堅果、橄欖油）不但有助于改善大腦功能，還可能對抑制帕金森病進展產生積極影響。

4.2 充足的水分攝入 保持充足水分攝入對帕金森病患者健康至關重要，尤其在預防脫水和便秘方面效果顯著。水分可維持正常生理機能，包括體溫調節、營養物質運輸及廢物排出，是身體正常運作必需，建議患者每天攝入充足的水分，具體量依個人體質量、活動水平及氣候條件調整，充足水分攝入有助于促進消化功能和改善皮膚狀況，能降低便秘風險、增強能量，使患者在日常活動中更具活力。

4.3 規律作息 保持規律作息時間對帕金森病患者生活質量影響重大，規律作息可改善睡眠質量、增加日間能量水平，幫助患者應對日常挑戰，建議患者每天在相同時間入睡和起床，避免熬夜與過度疲勞，以確保充足睡眠，適當白天活動，如瑜伽和冥想等放松技巧可幫助患者管理壓力、促進身心健康、提升生活質量。

5 新興治療方法

5.1 神經調節治療 神經調節治療中的腦深部電刺激術（DBS）已成為帕金森病管理中前景廣闊的治療方法，DBS在特定腦區植入電極進行電刺激改善運動癥狀，對藥物治療效果不佳的患者作用顯著，能有效減少震顫、僵硬及運動遲緩的發生情況，提高患者生活質量。

5.2 干細胞療法 干細胞療法作為一種前沿的治療手段，為帕金森病的治療帶來了極為巨大的希望，此方法的核心要點在于植入干細胞，進而實現對受損神經細胞的修復，并恢復多巴胺的正常分泌功能，最終達到改善患者運動能力與神經功能的目的。干細胞療法的優勢在于，其具有潛在的神經再生能力，不但能夠替代那些已經死亡或者受損的神經細胞，而且還有可能分泌生長因子來促進神經網絡的重建。目前，相關研究主要聚焦于多種干細胞類型，其中包括胚胎干細胞與誘導性多能干細胞（iPSCs），并且在動物模型中已經展現出了積極的效果。

5.3 基因治療 基因治療作為新興研究方向，旨在修復或替換與帕金森病相關基因來改善癥狀，其基于對患者基因精準干預以恢復正常多巴胺生產或修復受損神經通路[2]。

6 小結

帕金森病的管理需要綜合運用藥物與非藥物治療的方法，唯有如此方能有效地改善患者的生活質量。隨著科學技術的不斷進步，未來極有可能會出現更多創新的治療方法，從而為患者帶來新的希望與選擇。關注患者的全面需求，從多個方面入手，乃是我們應對帕金森病的最佳策略。

參考文獻

劉宏福， 李娟紅. 帕金森病疼痛的非藥物治療[J]. 中國疼痛醫學雜志， 2024， 30（10）： 737-741.

陳先文， 王剛， 陳生弟. 帕金森病藥物治療研究進展[J]. 重慶醫科大學學報， 2024， 49（5）： 542-547.