超強纖維帶聯合流動樹脂彈性固定夾板在外傷性牙齒松動患者中的療效分析

【摘要】目的 探討超強纖維帶聯合流動樹脂彈性固定夾板在外傷性牙齒松動患者中的應用效果，以評估其臨床應用價值。方法 選取2022年1月至2023年6月東海縣人民醫院收治的60例外傷性牙齒松動患者，按照隨機數字表法分為對照組（30例，采用牙周夾板固定）和試驗組（30例，采用超強纖維帶聯合流動樹脂彈性夾板固定）。兩組患者均治療4周，隨訪12個月。觀察對比兩組患者臨床療效，治療前及治療4周后疼痛程度與齦溝液炎癥因子水平，以及治療前和治療12個月后牙周狀況。結果 試驗組患者總有效率高于對照組；與治療前比，治療4周后兩組患者疼痛行為量表（FLACC）評分均降低；治療12個月后兩組患者牙齦、齦溝出血及菌斑指數均降低；治療4周后兩組患者齦溝液C-反應蛋白、降鈣素原、腫瘤壞死因子-α及白細胞介素-8水平均降低，且試驗組患者上述指標均低于對照組（均Plt;0.05）。結論 超強纖維帶聯合流動樹脂彈性固定夾板治療外傷性牙齒松動可發揮理想的治療效果，能夠有效減輕患者疼痛，緩解機體炎癥反應，同時還可改善患者的口腔衛生情況。

【關鍵詞】外傷性牙齒松動 ; 超強纖維帶 ; 流動樹脂彈性夾板

【中圖分類號】R783 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.02.0086.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.02.028

牙外傷通常是由意外摔倒、運動中磕碰及交通事故中所受到的外部力量所導致的急性損傷性疾病，一般有牙松動和脫位等表現，影響患者的咀嚼功能與牙齒美觀，若不及時控制病情進展，還會引起牙齒脫落，牙髓壞死，導致患者生活質量明顯下降。牙周夾板是治療外傷性牙齒松動的一種常用方式，其特點包括使用方法簡單、定位準確性高等，可以有效幫助患者牙齒逐漸恢復穩定，但在口腔內舒適度一般，影響美觀，不易清潔，影響口腔衛生；若夾板設計或制作不當，還可能對口腔軟組織造成刺激[1]。超強纖維帶具有強度高、不易折裂的特點，可以使牙弓受力點與支點幾乎在同一位置上，咬合力得以充分分解，增加了抗力性，還能使外傷牙具有一定活動度，利于牙周膜愈合，從而達到固定目的[2]。流動樹脂彈性固定夾板將松動牙齒與鄰近穩固牙齒連接并固定，有助于分散牙合力，減輕松動牙齒牙周組織的負荷，從而加固和保護受損的松動牙齒，進一步促進牙齒和牙周組織的恢復。鑒于此，本研究分析超強纖維帶與流動樹脂彈性固定夾板聯合治療外傷性牙齒松動患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年6月東海縣人民醫院收治的60例外傷性牙齒松動患者，按照隨機數字表法分為對照組（30例，56顆）與試驗組（30例，53顆）。對照組患者中男性14例，女性16例；年齡22～54歲，平均（37.38±6.52）歲；牙齒松動程度[3]：Ⅱ度40顆，Ⅲ度16顆；牙齒松動部位：前牙47顆，其他9顆。試驗組患者中男性15例，女性15例；年齡23～53歲，平均（37.46±6.43）歲；牙齒松動程度：Ⅱ度39顆，Ⅲ度14顆；牙齒松動部位：前牙46顆，其他7顆。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間可比。納入標準：⑴有明確口腔外傷病史；⑵符合《口腔醫學》 [4]中關于牙齒松動的診斷標準；⑶近3個月內未接受過規范性口腔治療。排除標準：⑴合并嚴重精神疾病；⑵合并嚴重心腦血管疾病；⑶合并全身感染性疾病。本研究經東海縣人民醫院醫學倫理委員會審核批準，且患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者接受牙周夾板固定。術前對患者的牙齒進行全面的檢查（曲面斷層片或口腔頜面錐形束CT，以及全口牙周），以確定牙齒健康狀況和需要進行固定治療的牙齒，檢查牙齒松動程度，準備好適合長度的牙周板，將其放于患牙左右兩側的健康牙齒上，選取不銹鋼結扎絲，直徑為0.25 mm，使用“8”字結扎法，將牙周夾板固定在牙齒上，確保牙齒不會移動或脫落，將多余結扎絲剪掉，把剩余部分隱藏于牙間隙里，再用光固化樹脂將鋼絲包埋起來，并固定在合適的位置。

試驗組患者采用超強纖維帶+流動樹脂彈性固定夾板固定。將患牙復位，拭凈唇面，并用75%酒精棉球擦拭、吹干、隔濕，用齒科酸蝕劑（古莎有限公司，國械注進20152171159，型號：Gluma Etch 35 Gel）在牙齒唇面中1/3處酸蝕，時間為30 s，用蒸餾水徹底沖洗牙齒表面，吸干多余的唾液，用無油空氣槍吹干牙齒表面，確保干燥和隔絕水分，取適量通用粘接劑（3M德國公司，國械注進20143176221，型號：5 mL）涂抹在牙齒唇側酸蝕的部位，用無油空氣槍輕吹10 s，進行燈光照射20 s，將流動樹脂（吉林省登泰克牙科材料有限公司，國械注準20173174293，規格：3.0 g/支）均勻涂抹在牙齒遠中端，取合適長度的石英纖維帶（法國RTD公司，國械注進20233170091，型號：2.5 mm×80 mm），粘合其末端與流動樹脂，保持時間為40 s，同時進行燈光照射，加涂流動樹脂，對纖維帶進行塑形、固定，壓入流動樹脂中，同樣光照40 s，再次重復上述流程（涂抹流動樹脂、塑形、光照），以加固松動的牙齒，最后進行修形、打磨及拋光。兩組患者均在治療4周后進行臨床X片和活力試驗檢查，并在治療3、6、12個月后進行復查。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。于治療12個月后對兩組患者治療效果進行評估，顯效：牙齒無松動和炎癥，牙齦健康，牙根與牙槽骨未出現吸收現象；有效：牙齒松動度為Ⅰ度，無炎癥，牙齦健康，牙根與牙槽骨未出現吸收現象；無效：牙齒松動度gt;Ⅰ度，牙齒脫落，牙根與牙槽骨吸收，且牙周膜間隙消失[5]。總有效率=顯效率+有效率。⑵疼痛程度。分別于治療前和治療4周后采用疼痛行為評估量表（FLACC）評分[6]評估兩組患者疼痛程度，量表涉及5個維度，FLACC評分總分10分，分值越高代表疼痛越嚴重。⑶牙周狀況。分別于治療前和治療12個月后采用牙周探針檢查兩組患者牙周狀況，牙齦指數總分為3分，分值越高代表牙齦菌斑及軟垢現象越嚴重；齦溝出血指數總分為4分，分值越高代表出血程度越嚴重；菌斑指數總分為3分，分值越高代表菌斑越嚴重[7]。⑷齦溝液炎癥因子。分別于治療前和治療4周后使用濾紙條采集兩組患者牙齦溝液，離心（轉速10 000 r/min，時間10 min）后，取上層清液，通過酶聯免疫法吸附法檢測齦溝液降鈣素原、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-8及C-反應蛋白水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，計量資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 試驗組患者臨床療效優于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較 治療前對照組和試驗組患者FLACC評分分別為（5.27±0.86）分、（5.23±1.04）分，兩組患者組間經比較，差異無統計學意義（t=0.162， Pgt;0.05）；治療4周后分別為（3.81±1.06）分、（3.12±1.04）分。與治療前比，治療4周后兩組患者FLACC評分均降低，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義（t=2.545，Plt;0.05）。

2.3 兩組患者牙周狀況比較 與治療前比，治療12個月后兩組患者牙齦指數、齦溝液出血指數及菌斑指數均降低，且試驗組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.4 兩組患者齦溝液炎癥因子比較 與治療前比，治療4周后兩組患者齦溝液C-反應蛋白、降鈣素原、腫瘤壞死因子-α及白細胞介素-8水平均降低，且試驗組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

外傷導致的牙齒松動是因各種撞擊、摔倒等外力因素導致牙齒周圍組織結構受損，進而引起牙齒松動，可能會出現牙齦腫脹、出血等癥狀，不僅影響患者的咀嚼能力，還可能對長期口腔健康造成不良影響。為了確保松動的牙齒能良好愈合，需要采取妥善的治療方法，即準確的復位與牢固的固定。外傷性牙齒固定的基本原理是將松動的牙齒和周圍正常的牙齒固定在一起，形成一個“多根牙”，便于患者在咀嚼時能更好地承受咀嚼力，將其所受到的外力進行分散，從而減少牙齒之間的咬合力度，把創傷降至最低，改善牙周組織的愈合，提升牙槽骨的生長速度[8]。

超強纖維帶作為口腔科常用材料，主要應用于牙齒位置固定，抗撓曲能力強，從而使松牙穩固，外形美觀，具有較好的生物相容性、可逆性操作等優勢。流動樹脂彈性固定夾板具有較好的彈性和固定性，主要特點是纖維分散、傳遞應力，且脫落、折斷風險低，從而會導致牙表面變得光滑，且不會接觸牙齦，對牙齦產生刺激，牙齒內食物殘渣也相對存積較少，更有利于牙齒清潔，減少牙垢產生，進而避免牙齦炎、牙齦萎縮及牙槽骨水平吸收等一系列牙周病，有利于避免牙周組織受到刺激，促進患者牙周健康，降低感染風險[9]。

本研究中，試驗組患者臨床療效優于對照組，總有效率高于對照組，與治療前比，治療4周后兩組患者FLACC評分均降低，且試驗組低于對照組，這提示超強纖維帶+流動樹脂彈性夾板固定可以緩解外傷性牙齒松動患者疼痛，表現出較好的治療效果。這可能是由于超強纖維帶可明顯增加固定的彎曲強度、沖擊強度及撓度，以減少牙齒的松動，使其牙周組織功能恢復，改善其咀嚼能力，從而減輕牙周組織受累，使其愈合速度加快。另外，超強纖維帶與牙齒貼合性較高，具有良好的生物相容性，且固定過程相對簡單，從而減少了對牙齦的刺激，使患者的疼痛感減輕，提高舒適度[10]。本研究中，與治療前比，治療12個月后兩組患者牙齦指數、齦溝液出血、菌斑指數及齦溝液C-反應蛋白、降鈣素原、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-8水平均降低，且試驗組均低于對照組，這提示超強纖維帶+流動樹脂彈性夾板固定可以改善外傷性牙齒松動患者牙齒外觀的整潔度與光滑度，減少牙齦炎癥的發生。分析其原因可能為，超強纖維帶聯合流動樹脂彈性夾板固定可減少牙齒內部殘留物的堆積，保證了口腔的衛生，減輕了牙菌斑和牙結石形成所造成牙周組織的炎癥反應；還可以使松動的牙齒得到穩定支持，避免牙齒在口腔中的過度移動，有助于保護牙周組織免受進一步的損傷，從而減輕炎癥反應，有效改善患者口腔衛生狀況[11]。

綜上，對于外傷所導致的牙齒松動患者來說，超強纖維帶與流動樹脂彈性固定夾板聯合治療，更有利于恢復牙齒的穩定性，緩解患者疼痛感，減輕炎癥反應程度，改善牙齦健康，提高患者口腔衛生情況。但本研究也存在局限性，如納入樣本過少、觀察時間較短等，有待臨床完善設計獲得更為準確及全面的研究結果。

參考文獻

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作者簡介：葛清，大學本科，副主任醫師，研究方向：口腔疾病的診治。