科學(xué)應(yīng)對(duì)低血糖

俗話說，“高血糖要錢，低血糖要命。”冬季氣溫低、溫差大，會(huì)刺激人體加速產(chǎn)熱代謝，導(dǎo)致葡萄糖消耗多，易引發(fā)低血糖。與高血糖的慢性進(jìn)展不同，低血糖的發(fā)作往往具有突發(fā)性和不可預(yù)測(cè)性，讓人猝不及防。上一秒還活力四射，下一秒可能會(huì)突然感到天旋地轉(zhuǎn)、胸悶氣喘、視線模糊，甚至失去意識(shí)，這樣的經(jīng)歷讓人心有余悸。

什么是低血糖

低血糖，又稱為低血糖癥，是指血液中葡萄糖濃度低于正常范圍的一種狀態(tài)。葡萄糖作為人體細(xì)胞的主要能量來源，被形象地稱為“燃料”，它主要來源于日常飲食中的碳水化合物，如大米、白面、牛奶、水果及直接攝入的糖類。正常情況下，人體空腹血糖水平維持在3.9～6.1毫摩爾/升之間，餐后兩小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾/升。低血糖可發(fā)生于健康人群及糖尿病患者中，當(dāng)糖尿病患者血糖小于3.9毫摩爾/升，非糖尿病患者血糖小于2.8毫摩爾/升時(shí)，即可診斷為低血糖。

低血糖的癥狀因人而異，但通常可分為輕度低血糖、中度低血糖和重度低血糖三類。

●輕度低血糖

輕度低血糖是血糖下降的早期階段，癥狀相對(duì)較為輕微，但不容忽視。患者通常會(huì)感到強(qiáng)烈的饑餓感，仿佛胃部空空如也，急需食物補(bǔ)充。同時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)一定的心慌、手顫，這是由于身體為了維持正常功能而調(diào)動(dòng)腎上腺素等應(yīng)激激素導(dǎo)致的。患者也可能出現(xiàn)頭昏眼花、虛弱無力、出冷汗、面色蒼白以及注意力難以集中等癥狀，提示身體正處于能量不足的狀態(tài)。

●中度低血糖

除了輕度低血糖的所有癥狀外，患者還可能表現(xiàn)為情緒上的喜怒無常，甚至出現(xiàn)精神錯(cuò)亂的情況。部分患者還可能失去對(duì)自我行為的控制，如隨地大小便等。

●重度低血糖

重度低血糖是低血糖狀態(tài)中最危險(xiǎn)的一種，患者可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、肢體痙攣等癥狀，同時(shí)可能會(huì)發(fā)生心律失常以及腦血管意外等并發(fā)癥，甚至危及生命。

低血糖有哪些危害

●低血糖可能會(huì)損傷大腦

大腦細(xì)胞幾乎完全依賴葡萄糖供能，一旦葡萄糖供應(yīng)不足，腦細(xì)胞將不得不轉(zhuǎn)而利用酮體作為替代能源，但這一過程需要時(shí)間，且效率遠(yuǎn)不及葡萄糖。因此，在低血糖狀態(tài)下，大腦細(xì)胞會(huì)持續(xù)消耗有限的葡萄糖儲(chǔ)備，導(dǎo)致能量供應(yīng)不足，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、血腦屏障功能受損以及電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)紊亂等腦功能障礙，造成急性應(yīng)激性腦損害。更為嚴(yán)重的是，如果低血糖狀態(tài)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，大腦神經(jīng)細(xì)胞將面臨變性與壞死、腦水腫等不可逆的損害。

●低血糖可能誘發(fā)心血管疾病

當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時(shí)，機(jī)體會(huì)進(jìn)入一種應(yīng)激狀態(tài)，交感神經(jīng)系統(tǒng)過度活躍，導(dǎo)致心率加快、血管收縮，從而誘發(fā)血管痙攣。這種血管痙攣不僅會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)心肌缺血、心絞痛乃至心肌梗死等嚴(yán)重心血管事件。此外，低血糖狀態(tài)下，機(jī)體為了迅速補(bǔ)充血糖，會(huì)釋放大量的升糖激素，如腎上腺素、胰高血糖素等。這些激素在短期內(nèi)確實(shí)可以快速提升血糖水平，但長期或反復(fù)的刺激卻可能對(duì)心血管系統(tǒng)造成損害，增加心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。

哪些人容易出現(xiàn)低血糖

●糖尿病患者

糖尿病患者是低血糖的高危群體。糖尿病治療的核心在于控制血糖水平，但這也帶來了低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。注射胰島素或口服降糖藥物不當(dāng)時(shí)，如患者自行調(diào)整藥物劑量、忘記服藥或運(yùn)動(dòng)量與藥物劑量不匹配等情況，都可能導(dǎo)致血糖急劇下降，誘發(fā)低血糖癥狀。因此，糖尿病患者及其家屬需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)血糖。

●胰島素瘤患者

胰島素瘤，也稱為胰島β細(xì)胞瘤，是一種較為罕見的腫瘤，但它能異常分泌大量胰島素，從而導(dǎo)致患者頻繁出現(xiàn)低血糖癥狀。這類患者即使在未進(jìn)食的情況下，也可能因?yàn)橐葝u素分泌過多而出現(xiàn)低血糖，需通過手術(shù)切除腫瘤來根治。

●肝腎功能衰竭患者

肝腎衰竭等危重疾病狀態(tài)下，患者體內(nèi)代謝功能受損，可能影響糖原的合成與分解，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失衡。尤其是肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝臟無法有效儲(chǔ)存和釋放葡萄糖，使患者在空腹或劇烈運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)低血糖。腎功能衰竭會(huì)影響體內(nèi)多種激素和電解質(zhì)的平衡，間接增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

●長時(shí)間未進(jìn)食者

經(jīng)常錯(cuò)過正餐、暴飲暴食或飲食結(jié)構(gòu)不合理（如高糖、高脂而缺乏蛋白質(zhì)及纖維素）的人群，其血糖水平往往波動(dòng)較大。長時(shí)間未進(jìn)食身體就會(huì)消耗儲(chǔ)存的糖分來供能，若此時(shí)未能及時(shí)補(bǔ)充，便容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

●運(yùn)動(dòng)過度者

運(yùn)動(dòng)不規(guī)律或過度運(yùn)動(dòng)同樣會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)。特別是對(duì)于平時(shí)缺乏鍛煉，突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群，運(yùn)動(dòng)過程中會(huì)大量消耗血糖，若運(yùn)動(dòng)前未適當(dāng)補(bǔ)充能量，或運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)補(bǔ)充，都可能誘發(fā)低血糖。

●空腹或饑餓狀態(tài)下飲酒者

酒精攝入會(huì)干擾肝臟對(duì)葡萄糖的代謝，抑制肝糖原的分解和糖異生作用，從而降低血糖水平。在空腹或饑餓狀態(tài)下飲酒，由于沒有足夠的食物作為能量來源，酒精對(duì)血糖的抑制作用會(huì)更加明顯，極大地增加了低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。此外，酒精還可能掩蓋低血糖的早期癥狀，如心悸、出汗、手抖等，使得患者難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低血糖情況。

低血糖發(fā)作時(shí)如何自救

低血糖發(fā)作時(shí)，首要任務(wù)是給身體補(bǔ)充糖分以提升血糖水平。應(yīng)選擇能迅速被身體吸收利用的碳水化合物，如白糖、糖塊、糖水或葡萄糖溶液等，以提高血糖濃度，緩解低血糖癥狀。為了更加科學(xué)有效地自救，可以遵循三個(gè)“15”原則。

第一個(gè)“15”：一旦發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀，立即攝入約15克的碳水化合物，相當(dāng)于1勺白砂糖或蜂蜜、3～5塊普通糖果或3～4塊小餅干的量，15分鐘后檢測(cè)血糖。

第二個(gè)“15”：如果第一個(gè)“15”完成后癥狀未緩解或血糖仍未恢復(fù)，應(yīng)再次攝入15克碳水化合物，并繼續(xù)等待15分鐘后再次檢測(cè)血糖。

第三個(gè)“15”：若經(jīng)過前兩個(gè)階段的自救，血糖仍未達(dá)到安全水平，或出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即停止自我處理，并呼叫120或?qū)で笏藥椭巴t(yī)院接受進(jìn)一步治療。

如何預(yù)防低血糖

●保證睡眠充足

充足的睡眠有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素分泌，穩(wěn)定血糖水平。避免過度勞累和熬夜，讓身體處于最佳狀態(tài)，減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

●合理飲食管理

三餐最好定時(shí)定量，確保營養(yǎng)均衡，避免長時(shí)間空腹導(dǎo)致血糖驟降。同時(shí)，也要注意避免暴飲暴食，以免血糖波動(dòng)過大。對(duì)于糖尿病患者來說，選擇低糖、高纖維的食物，有助于穩(wěn)定血糖。

●限制酒精攝入

酒精會(huì)干擾肝臟的糖代謝過程，減少肝糖原異生，從而增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病患者及易發(fā)生低血糖的人群應(yīng)盡量避免飲酒。若確實(shí)需要飲酒，應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒量，并在飲酒前后監(jiān)測(cè)血糖變化。

●避免運(yùn)動(dòng)過度

過量或不適宜的運(yùn)動(dòng)也可能誘發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)量力而行，避免長時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

●嚴(yán)格用藥規(guī)范

對(duì)于需要進(jìn)行藥物治療的糖尿病患者來說，遵醫(yī)囑用藥至關(guān)重要。不自行增減藥量、不隨意更換藥物品種和劑量，是避免低血糖的重要措施。

●加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)

糖尿病患者及頻發(fā)低血糖的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖水平，特別是在調(diào)整降糖藥物品種或劑量之后。建議三餐前和睡前進(jìn)行血糖測(cè)量，或根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)性化監(jiān)測(cè)方案。

●隨身攜帶糖果

容易發(fā)生低血糖的人群應(yīng)隨身攜帶糖果、餅干等快速升糖食品，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充糖分。

溫馨提示：如果你或你身邊的人頻繁出現(xiàn)低血糖癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)檢查以明確病因并接受專業(yè)治療。

編輯/朱秋悅