運動干預對社區(qū)居民體形態(tài)與體成分的影響研究

摘" " 要：通過招募20～60歲的實驗被試62人，運用跨理論模型的階段理論（前意向、意向、準備、行動和維持）將被試劃分為運動習慣育成組和科學健身指導組，遵循實驗要求完成實驗的被試共46人；在實驗前后對被試進行運動健康檢測評估（實驗前測T0和實驗后測T1），并根據(jù)被試的身體情況及行為階段推薦運動處方。研究結果表明：（1）8周的行為改變干預能顯著改善社區(qū)居民的體形態(tài)指標，對體成分也有相應的作用；（2）社區(qū)居民體脂與體形態(tài)之間存在正相關關系，且跨理論模型的運動干預能增加骨骼肌與體形態(tài)呈現(xiàn)反向關系；（3）體脂是影響社區(qū)居民體形態(tài)指標的核心因素。

關鍵詞：運動力干預；跨理論模型；社區(qū)居民；體形態(tài)；體成分

中圖分類號：G813" " " " 文獻標志碼：A" " " " "文章編號：1009-5128（2025）02-0063-06

隨著中國國民經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，居民的生產(chǎn)生活模式經(jīng)歷了深刻的變革，靜坐少動的生活方式與體力活動（MVPA）的減少，成為誘發(fā)慢性疾病的首要風險因素［1］。現(xiàn)代社會的文明進程加速了社區(qū)居民生活習慣的變遷，肥胖人口的激增成為不容忽視的現(xiàn)象，它不僅直觀反映了體態(tài)的變化，更深層次地影響著體成分的構成，而目前尚無有效策略。美國羅德島大學學者Prochaska與Diclemente［2–3］提出的跨理論模型（The Trans-theoretical Model of Behavior Change， TTM）為健康干預領域開辟了新視野。該模型將個體運動行為劃分為五個遞進階段：前意向、意向、準備、行動和維持，每一階段的跨越均構成一個動態(tài)循環(huán)，通過精準把握運動階段的變化因素，實施定制化干預，以增強個體的運動依從性，推動其運動行為的積極轉(zhuǎn)變，最終實現(xiàn)健康效益的最大化。基于跨理論模型框架的運動干預策略，針對社區(qū)居民不同階段特征與運動習慣進行細致分組，實施精準施策的實驗性干預，改善社區(qū)居民的體形態(tài)與體成分。現(xiàn)有研究不僅驗證了跨理論模型的運動干預在促進社區(qū)居民運動量提升方面的有效性，而且還揭示了其潛在的劑量效應，即運動量增加帶來的多重健康益處。［4–9］體力活動、體形態(tài)與體成分三者之間的關系錯綜復雜，應深入剖析這三者之間的內(nèi)在聯(lián)系，揭示其相互作用機制。本文以跨理論模型為基點，通過運動行為干預的實踐，探索一條切實有效的路徑，以改善社區(qū)居民的體形態(tài)與體成分，以期對提升全民健康水平有一定借鑒意義。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

課題組在學校科學島健康促進示范應用中心招募20～60歲的實驗對象62人（參與實驗時簽署知情同意書），后有16名被試放棄參與本次實驗，嚴格執(zhí)行運動處方的實驗對象為46人，年齡為44.37±12.18，本研究主要針對這46名實驗被試進行實驗前后身體指標的數(shù)據(jù)采集。本研究已通過醫(yī)學倫理審查（編號：SWYX-Y-2021-53）。

被試的排除標準：（1）心腦血管疾病的癥狀或體征者；（2）合并心腦血管疾病、肺部/腎臟疾病或相關并發(fā)癥患者；（3）合并嚴重糖尿病或相關并發(fā)癥患者；（4）空腹血糖≥13.3 mmol/L+尿酮陽性或餐后血糖≥19.4 mmol/L的患者，安靜血壓≥160/100 mmHg的患者；（5）運動禁忌者；（6）認知功能障礙患者。

（二）實驗設計

1.實驗參數(shù)采集

運用中國科學院合肥物質(zhì)研究院自主研發(fā)的體質(zhì)健康檢測設備，對被試進行基線和8周后健康監(jiān)測評估（T0是基線檢測，T1是干預8周后檢測）。主要檢測采集指標包括：體形態(tài)（體重、腰臀比、腹部脂肪量）和體成分（身體質(zhì)量指數(shù)、脂肪含量、脂肪比例、肌肉含量、肌肉比例）。

2.實驗分組

參與實驗前被試需填寫國際通用的跨理論模型問卷，對其進行階段劃分，并根據(jù)社區(qū)居民所處階段情況進行分組；沒有運動習慣的社區(qū)居民為一組（前意向階段、意向階段、準備階段），命名為習慣育成組；有運動習慣的社區(qū)居民為一組（行動階段和維持階段），命名為科學健身組。

3.實驗干預

被試需進行健康檢測評估，會根據(jù)社區(qū)居民的身體健康情況針對性地推薦運動處方，結合跨理論模型開展針對性的運動實驗干預。

（1）沒有運動習慣的社區(qū)居民處于跨理論模型的前意向階段、意向階段、準備階段，針對這一群體主要以培養(yǎng)被試的運動習慣為目標，會根據(jù)社區(qū)居民身體情況、生活方式結合跨理論模型的不同階段形成運動健康評估報告，并針對性地開展健康教育（發(fā)放運動健康教育手冊、科普健身知識等，就依從性低的被試開展針對性的訪談等）。健康檢測評估后針對沒有運動習慣的被試，推薦其參加如散步、快走、慢跑等運動項目。每天晚上會開1小時的在線運動技術指導及運動損傷的預防知識講解，每天在微信群里進行運動打卡登記（記錄運動時間、項目、步數(shù)），推薦每周運動2次以上，每次不低于10 min，以培養(yǎng)運動興趣為主要目的，運動強度不作設定。

（2）有運動習慣的社區(qū)居民處于跨理論模型的行動階段和維持階段，針對這一群體主要以持續(xù)保持運動習慣為目標，運動健康檢測評估后會針對被試的身體健康檢測情況、運動習慣及社區(qū)居民所處階段推薦適合的運動項目。將運動強度提升為中等強度及以上，運動項目采用有氧運動和抗阻運動相結合。以在線或現(xiàn)場指導的方式，傳授正確的運動技術動作要領，以預防運動受傷。每天在微信群里進行運動打卡登記（記錄運動時間、項目、強度、步數(shù)）。每周運動3次以上、每次時間為30～60 min。

此外，實驗期間記錄被試每天的步數(shù)、運動項目、運動時間等情況，針對依從性低的被試開展引導性訪談，從而提升被試的運動參與積極性。

（三）數(shù)據(jù)分析

運用 SPSS 18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行分析，實驗數(shù)據(jù)使用均值±標準差呈現(xiàn)，被試實驗前后體形態(tài)與體成分數(shù)據(jù)使用配對樣本 t檢驗，相關分析采用Pearson 對體形態(tài)與體成分相關性分析。

二、研究結果

（一）實驗干預前后社區(qū)居民體形態(tài)的基本情況

從表1可知，基于跨理論模型的運動干預前后對社區(qū)居民體形態(tài)的影響情況，8周干預后社區(qū)居民體重、腹部脂肪指標比實驗前均有非常顯著性差異（[p][lt;]0.01），被試的腰臀比指標在實驗前后無顯著性差異。跨理論模型的運動干預顯著降低社區(qū)居民體重和腹部脂肪，腰臀比的值有降低但不顯著。

（二）實驗干預前后社區(qū)居民體成分的基本情況

從表2可知，基于跨理論模型的運動干預前后社區(qū)居民體成分的變化情況，8周的運動干預顯著改善了社區(qū)居民體成分的各項指標（[p][lt;]0.01），結果為社區(qū)居民的BMI、體脂肪含量和體脂率降低，同時也增加了骨骼肌含量和肌肉率。

（三）實驗干預前后社區(qū)居民體形態(tài)與體成分的相關性

從表3可知，基于跨理論模型的運動干預前后社區(qū)居民體形態(tài)和體成分相關性的情況，實驗前后被試BMI均與體重和腹部脂肪之間存在正相關（[p][lt;]0.01），BMI與腰臀比干預前后無相關性，但干預后指標提升了0.11。實驗前體脂肪指標與體重、腹部脂肪之間呈顯著正相關（[p][lt;]0.01），體脂肪與腰臀比呈正相關（[p][lt;]0.05）；實驗干預后體脂肪含量指標則與所有體形態(tài)指標均呈正相關（[p][lt;]0.01）。實驗前后體脂率指標與腰臀比、腹部脂肪均具有顯著相關（[p][lt;]0.01），體脂率指標與體重之間無相關。實驗前骨骼肌含量與體重、腰臀比之間具有顯著性相關（[p][lt;]0.01），實驗前骨骼肌與腹部脂肪間無相關性，實驗后骨骼肌含量與腹部脂肪間呈正相關（[p][lt;]0.05）；實驗前后肌肉率指標與腰臀比、腹部脂肪間呈負相關，肌肉率與體重之間無相關。

三、討論

（一）運動干預對社區(qū)居民體形態(tài)的影響

研究表明，基于跨理論模型的運動干預對社區(qū)居民的體形態(tài)各指標產(chǎn)生顯著性影響。經(jīng)常適量運動能提升代謝基礎，消耗機體能量，縮小脂肪細胞體積。有研究指出，8周運動干預能提升運動量減低體重，10%以上人的脂類物質(zhì)有顯著下降。［10］跨理論模型結合社區(qū)居民運動健康檢測情況推薦運動處方，嚴格執(zhí)行運動處方的社區(qū)居民能很好地提升體力活動量和身體細胞活力，達到燃脂減重的效果。間歇性運動干預和健康教育等研究發(fā)現(xiàn)，被試的體重指標能得到有效降低。［11–12］因此，跨理論模型的運動干預能有效降低社區(qū)居民的體重指標。

腰臀比是評判中心性肥胖的一項關鍵指標。腰臀比反映的是腹部和臀部脂肪分布情況，臀部和腹部脂肪堆積會出現(xiàn)肥胖癥，使得腹腔內(nèi)臟器脂肪附著，用腰臀比判定肥胖比體重指數(shù)（BMI）準確性強。腰臀比與腹腔內(nèi)脂肪含量相關［13］，腰臀比的測量簡單、方便，并且能夠很好地確定腹腔內(nèi)的脂肪參數(shù)。同時腰臀比還反映了腹部脂肪依附情況和內(nèi)臟脂肪量。因此，控制腰臀比指標是預防社區(qū)居民肥胖的有效途徑。基于跨理論模型的8周干預后腰臀比無顯著性差異，但實驗結束后均值有所下降，可能是腰部和臀部脂肪面積大、脂肪相對集中，干預時間短，從而出現(xiàn)實驗結束后腰臀比指標變化不顯著的情況。研究表明，跨理論模型的運動干預可以降低社區(qū)居民體內(nèi)脂肪含量，能有效改善人體脂肪分布。

腹部脂肪堆積是威脅健康的一項重要風險因素。有研究表明，腹部脂肪堆積與多種疾病有相關性，改善腹部脂肪量能有效降低健康風險。［14］本研究表明腹部脂肪量與BMI、體脂含量、體脂率、骨骼肌含量和肌肉率呈正相關，其經(jīng)常被應用于描述腹部內(nèi)臟脂肪量。基于跨理論模型的運動干預對社區(qū)居民身體開具運動處方針對性強，本次實驗結果表明，跨理論模型的運動干預能消耗腹部脂肪且效果明顯。

從預防醫(yī)學的角度關注體形態(tài)控制，采取運動干預、營養(yǎng)干預、外科手術等方法。從現(xiàn)在的研究趨勢看，以原先專注對特殊人群相關指標的研究逐漸走進大眾視野，開始研究社區(qū)居民和學生，也從單一預防走向多元干預。本研究關于體形態(tài)的相關指標支持學界前期研究成果。因此，跨理論模型結合科學健身指導與運動健康評估對社區(qū)居民的干預方式，能夠有效控制社區(qū)居民的體形態(tài)。

（二）運動干預對社區(qū)居民體成分的影響

體成分直接反映體內(nèi)水分、無機鹽、體脂肪及肌肉等在全身的分布情況，這些成分的組成是社區(qū)居民健康的關鍵因素。人體體成分分布異常會提高社區(qū)居民出現(xiàn)肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病的風險。研究表明，開展對中老年人體成分的運動干預是有效預防和治療慢性病的重要途徑。跨理論模型的運動干預使社區(qū)居民體成分、BMI、體脂含量、體脂率都得到下降，骨骼肌含量、肌肉率提升，實驗后體成分相關指標都非常顯著（[plt;]0.01）。有研究指出運動干預中發(fā)現(xiàn)體脂明顯降低［15］，在之后研究中也被證實運動干預可以有效改善體脂率［16］。這些研究都與本次探討的結果一致，基于跨理論模型的干預效果顯著，對社區(qū)居民體成分的改善有著促進作用。現(xiàn)階段對社區(qū)居民體成分干預主要還是運動、飲食、健康教育等，并都取得相應的成果。因此，基于跨理論模型的運動干預比單一的運動項目干預更科學、全面。目前，基于跨理論模型的運動干預對社區(qū)居民健康的研究還處于理論層面，缺乏對運動干預更深層次的研究。同時，全球肥胖人群不斷增加，世界衛(wèi)生組織也提倡肥胖干預，擴大對社區(qū)居民體成分的干預研究，為預防和治療全球慢性病增長提供理論支撐。

（三）運動干預對社區(qū)居民體形態(tài)與體成分的相關性

體脂含量是影響體形態(tài)的重要指標，相關研究指出人的體形態(tài)隨脂肪含量的增加而轉(zhuǎn)變［17］，體脂含量作為人體能量負荷，可以為骨骼肌提供刺激［18–20］，可以促進骨骼肌肉的代謝，減脂能提高社區(qū)居民的肌肉率，促進體形態(tài)的改善。本研究與此結論相一致，跨理論模型運動干預對社區(qū)居民體脂與體形態(tài)呈現(xiàn)正相關。Biadgilign等［21］研究指出隨著體脂含量的減少，體形態(tài)得到有效改善，且體脂與腰臀比、體重、腹部脂肪等指標都呈正相關性。同時，骨骼肌對體形態(tài)影響會產(chǎn)生負相關，骨骼肌與體重、腰臀比、腹部脂肪呈反向關系，跨理論模型的運動干預會使社區(qū)居民消耗脂肪，促使肌纖維增多增粗，達到減脂增肌塑形的效果。有研究指出，干預后骨骼肌指標增加對體形態(tài)產(chǎn)生的效果顯著［22］。本研究顯示社區(qū)居民的骨骼肌與體形態(tài)之間呈顯著性關系。本次實驗干預前后居民的脂肪含量與體形態(tài)指標基本呈非常顯著正相關性，只有實驗前的體重呈正相關（[plt;]0.05），表明體脂是影響社區(qū)居民體形態(tài)的核心因素。基于跨理論模型的運動干預對社區(qū)居民在降脂增肌上效果顯著，說明骨骼肌含量增加與體形態(tài)指標之間的顯著相關性。

跨理論模型的運動干預在運動習慣的養(yǎng)成、體質(zhì)提升及減脂增肌方面的實踐價值突出。社區(qū)居民可通過跨理論模型的運動干預自身，同時可通過社區(qū)健康小屋、國民體質(zhì)監(jiān)測站實現(xiàn)生活方式干預，使體成分指標達到正常范圍，并適當增加運動量來預防肥胖帶來的慢性病。

四、結語

（1）8周的運動干預能顯著改善社區(qū)居民的體形態(tài)指標，顯著降低社區(qū)居民體重和腹部脂肪，腰臀比的值有降低但不顯著；社區(qū)居民的BMI、體脂肪含量和體脂率降低，同時也增加了骨骼肌含量和肌肉率。

（2）骨骼肌對體形態(tài)影響會產(chǎn)生負相關，骨骼肌與體重、腰臀比、腹部脂肪呈相反性的關系，社區(qū)居民體脂與體形態(tài)之間存在正相關關系，同時，跨理論模型的運動干預能增加骨骼肌與體形態(tài)呈相反性關系，體脂是影響社區(qū)居民體形態(tài)指標的核心因素。

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【責任編輯" " 牛懷崗】

On the Influence of Exercise Intervention on Body Morphology"and Body Composition of Community Residents

WU Youliang1，2

（1. College of Physical Education and Sports Science， Hefei Normal University， Hefei 230601， China；"2. Hefei Institutes of Physical Science， Chinese Academy of Sciences， Hefei 230031， China）

Abstract：A total of 62 subjects aged 20-60 were recruited and divided into two groups： exercise habit breeding one and scientific fitness guidance one by using the stage theory of cross-theoretical model （pre-intention， intention， preparation， action and maintenance）. A total of 46 subjects completed the experiment according to the experimental requirements. In this study， the self-developed scientific fitness guidance and intervention system was used to detect and evaluate the exercise health of the experimental subjects by measuring T0 before the experiment and T1 after the experiment， and the exercise prescription was recommended according to the physical condition and behavioral stage of the experimental subjects. The results show that：（1） the 8-week behavior change intervention can significantly improve the body shape index of community residents， and also has a corresponding effect on body composition；（2） There is a positive correlation between body fat and body shape of community residents， and cross-theoretical model intervention can increase the inverse relationship between skeletal muscle and body shape；（3）Body fat is the core factor affecting the body shape index of community residents.

Key words：exercise intervention； cross-theoretical model； community residents； body morphology； body composition

基金項目：安徽省哲學社會科學研究項目：基于跨理論模型的社區(qū)老人運動健康促進機制研究（AHSKKQ2020D109）

作者簡介：吳友良，男，安徽池州人，合肥師范學院體育科學學院講師，中國科學院合肥物質(zhì)科學研究院博士研究生，主要從事運動健康促進與體育社會學研究。