胃潰瘍：胃部危機(jī)的警示燈

久拖不治，小病可能成大病

胃潰瘍的癥狀通常較為隱蔽，而且與許多常見(jiàn)的胃腸道疾病相似，可能造成漏診、誤診，進(jìn)而引發(fā)一系列并發(fā)癥。

1.潰瘍出血：為胃潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。由于潰瘍侵蝕胃壁的血管，導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。若出血量大或出血速度快，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌、血壓下降等急性失血性休克癥狀。

2.潰瘍穿孔：當(dāng)潰瘍持續(xù)發(fā)展，侵蝕胃壁全層時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，形成急性腹膜炎，而這就是所謂的潰瘍穿孔。潰瘍穿孔屬于急腹癥，危險(xiǎn)性較高，若不及時(shí)處理，死亡率較高。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，患者腹部肌肉高度緊張（板狀腹），觸摸時(shí)感覺(jué)僵硬，其屬于腹膜刺激征，觸碰時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛。

3.幽門梗阻：是由于胃潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致幽門部位瘢痕組織增生、管腔狹窄，引起胃內(nèi)容物無(wú)法正常排空。患者常表現(xiàn)為頻繁嘔吐、上腹脹痛、食欲減退，嘔吐物中帶有陳舊的食物殘?jiān)ｉL(zhǎng)期幽門梗阻會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂和脫水，嚴(yán)重時(shí)需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。

4.貧血：反復(fù)出血可能導(dǎo)致慢性失血性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等癥狀，而營(yíng)養(yǎng)不良性貧血?jiǎng)t可能是由胃酸分泌減少或胃黏膜萎縮導(dǎo)致的維生素B12、鐵吸收不良引起。

5.胃癌：若胃潰瘍未能得到有效控制，則會(huì)有一定概率轉(zhuǎn)化為胃癌。如在合并幽門螺桿菌感染的情況下，因幽門螺桿菌長(zhǎng)期存在于胃黏膜中會(huì)引發(fā)慢性炎癥，進(jìn)而引發(fā)胃黏膜的萎縮和腸上皮化生，此病理變化是胃癌發(fā)生的高危因素。

合理用藥，緩解癥狀促愈合

胃潰瘍藥物治療的目標(biāo)是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥。

1.抑制胃酸分泌藥：胃酸是加重胃潰瘍的主要因素之一。有效控制胃酸分泌，可緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合。質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是胃潰瘍的首選藥物，通過(guò)直接抑制胃壁細(xì)胞的“質(zhì)子泵”（H+-K+-ATP酶），減少胃酸的分泌。PPI藥物的作用持久且強(qiáng)大，有效減輕胃潰瘍引發(fā)的胃酸過(guò)多，幫助潰瘍愈合。常用的PPIs包括奧美拉唑、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑等。需要注意的是，PPIs通常在飯前30分鐘服用，保證藥物充分吸收。H2受體拮抗劑通過(guò)阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，抑制由組胺引起的胃酸分泌，尤其在抑制夜間胃酸分泌方面表現(xiàn)出色，常用的有法莫替丁、西咪替丁等。需注意，H2受體拮抗劑通常飯后或睡前服用，具體劑量和使用時(shí)長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。

2.胃黏膜保護(hù)劑：治療胃潰瘍時(shí)，在抑制胃酸的基礎(chǔ)上，還需保護(hù)受損的胃黏膜，對(duì)此建議應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。如枸櫞酸鉍鉀，其可在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，抵御胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，同時(shí)具有一定的抗幽門螺桿菌作用。硫糖鋁可與胃黏膜中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)性覆蓋物，以此減少胃酸對(duì)胃壁的損害，并有助于緩解潰瘍引發(fā)的疼痛癥狀。

3.根除幽門螺桿菌：胃潰瘍與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關(guān)，根除Hp可減少潰瘍復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。根除幽門螺桿菌的常規(guī)方案包括三聯(lián)療法或四聯(lián)療法。三聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）聯(lián)合兩種抗生素，如克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑。四聯(lián)療法則是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加入鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀。在此過(guò)程中，為保障Hp徹底根除，患者需堅(jiān)持14天的抗生素治療。治療結(jié)束后，還需進(jìn)行隨訪，檢測(cè)是否成功根除幽門螺桿菌。

中醫(yī)藥與食療結(jié)合，從源頭調(diào)理胃潰瘍

中醫(yī)認(rèn)為，胃部問(wèn)題與外邪入侵密切相關(guān)，尤其是在寒邪的影響下。寒邪屬于外感邪氣的一種，具有陰寒、收引之性，入侵人體后會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。寒邪侵入胃脘，會(huì)引起胃氣不和，使胃內(nèi)的氣機(jī)受到阻礙，胃內(nèi)容物的正常運(yùn)化難以進(jìn)行，氣血受阻，出現(xiàn)胃脘疼痛。寒邪導(dǎo)致的胃潰瘍患者通常在寒冷天氣時(shí)癥狀加重，表現(xiàn)為胃部冷痛，遇熱則痛感緩解，這種疼痛在中醫(yī)稱為“不通則痛”。

飲食不當(dāng)是胃潰瘍的重要致病因素之一，中醫(yī)理論中強(qiáng)調(diào)“胃以受納為職，脾以運(yùn)化為任”。若飲食無(wú)節(jié)制，如暴飲暴食、偏好辛辣、油膩或生冷食物，都會(huì)損傷脾胃。暴飲暴食會(huì)導(dǎo)致胃負(fù)擔(dān)過(guò)重，食物無(wú)法及時(shí)消化，食積化熱會(huì)進(jìn)一步損傷胃黏膜。辛辣、油膩或生冷食物則直接刺激胃部，引發(fā)胃氣不和，造成胃黏膜的受損甚至潰瘍。久而久之，脾胃功能受損，胃部易于出現(xiàn)疼痛和其他不適癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為情志失調(diào)會(huì)影響臟腑功能，如“肝主疏泄，喜調(diào)達(dá)”。當(dāng)情緒出現(xiàn)波動(dòng)或長(zhǎng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)時(shí)，容易引發(fā)“肝氣郁結(jié)”。肝氣郁結(jié)則會(huì)影響脾胃功能，使胃部的氣機(jī)不暢，胃氣上逆，產(chǎn)生胃脘疼痛。這類患者多表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易怒，并伴有胸脅脹痛。

1.食療：在中醫(yī)理論中，脾胃屬于“中焦”，喜溫惡寒，適合溫補(bǔ)類的飲食，適當(dāng)食用溫補(bǔ)食材有助于驅(qū)散胃寒，增強(qiáng)脾胃功能，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。首先，建議食用糯米、粳米、面條等溫補(bǔ)主食，有助于溫暖脾胃，提供穩(wěn)定能量，并避免虛寒癥狀的加重。糯米更是補(bǔ)中益氣，適合脾胃虛寒者，能緩解胃脘冷痛及疲乏。其次，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，猴頭菇、豆腐、豬肚等食材富含蛋白質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)，易于消化，可增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，促進(jìn)胃黏膜自我修復(fù)，改善虛弱癥狀。尤其是猴頭菇，對(duì)健脾養(yǎng)胃、修復(fù)胃黏膜有顯著效果。最后，需合理調(diào)理胃氣，生姜、紅茶、紅棗和蜂蜜具有溫中散寒、暖胃益氣的功效，適合寒性體質(zhì)的胃潰瘍患者。生姜暖胃止痛、紅茶溫中養(yǎng)胃，紅棗補(bǔ)氣養(yǎng)血，蜂蜜潤(rùn)燥益胃，有助于緩解胃部疼痛，調(diào)節(jié)胃氣，增強(qiáng)體質(zhì)。

2.用藥：對(duì)于寒邪犯胃型胃潰瘍，常選用溫中散寒的藥物，如附子理中湯、丁香柿蒂湯等，此方劑通過(guò)溫暖胃部、散寒止痛，緩解寒邪引起的胃痛。此類患者多表現(xiàn)為胃部冷痛，得暖則減，通過(guò)調(diào)理體內(nèi)的寒氣，恢復(fù)胃脘的正常運(yùn)作，減少疼痛。對(duì)于脾胃虛弱型胃潰瘍，主要以補(bǔ)益脾胃為治療原則。常用的方劑包括四君子湯、參苓白術(shù)散等，可補(bǔ)氣健脾，增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能，幫助修復(fù)受損的胃黏膜，提高機(jī)體的自愈能力。對(duì)于肝胃不和型胃潰瘍，常采用疏肝理氣的方法，選用柴胡疏肝散、逍遙散等方劑，以舒緩肝氣郁結(jié)，調(diào)和肝胃功能，緩解因情志不暢導(dǎo)致的胃脘疼痛。此類患者常伴有胸脅脹痛、情緒波動(dòng)較大等癥狀，疏肝理氣可調(diào)節(jié)氣機(jī)，緩解因壓力、焦慮等情緒問(wèn)題引發(fā)潰瘍。

注意4點(diǎn)，有效預(yù)防胃潰瘍

為了預(yù)防胃潰瘍的發(fā)生，我們可以從以下幾個(gè)方面入手。

1.注意飲食衛(wèi)生：首先，應(yīng)確保食物的新鮮與清潔，選擇品質(zhì)良好的蔬菜、水果、肉類，避免食用變質(zhì)或有異味食物。其次，在烹飪前要徹底清洗食材，特別是生食的蔬果，推薦用流動(dòng)清水反復(fù)沖洗，必要時(shí)可以用少量鹽水或?qū)Ｓ们鍧崉┙荩郧宄r(nóng)藥殘留和污垢。避免暴飲暴食和長(zhǎng)時(shí)間空腹，定時(shí)進(jìn)餐、少食多餐能夠保證胃酸分泌的穩(wěn)定，有效減少對(duì)胃黏膜的刺激。減少辛辣、油膩、煙熏及腌制食品，此類食物會(huì)直接刺激胃酸分泌，甚至可能含有損害胃黏膜的成分，增加胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。最后，家庭餐具要保持清潔，定期消毒。當(dāng)家庭成員中有胃部疾病患者時(shí)，實(shí)行分餐制，防止幽門螺桿菌的交叉感染。在外就餐時(shí)，應(yīng)選擇衛(wèi)生條件較好的餐廳，盡量減少進(jìn)食路邊攤等衛(wèi)生條件欠佳的食物。

2.注意氣候變化：在氣溫驟降或季節(jié)交替時(shí)，人體容易出現(xiàn)生理性應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胃酸分泌增加，從而加重胃黏膜的損傷。因此，在氣候變化時(shí)，應(yīng)特別注意保暖，避免受寒，尤其是腹部的保暖。

3.科學(xué)用藥：為確保潰瘍的徹底治愈并防止復(fù)發(fā)，患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按時(shí)按量服用藥物。在整個(gè)治療過(guò)程中，患者應(yīng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，定期復(fù)查，確保病情得到完全控制，避免潰瘍復(fù)發(fā)或惡化。

4.避免精神壓力：長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)會(huì)引發(fā)身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致胃酸分泌增加，進(jìn)而損傷胃黏膜。因此，預(yù)防胃潰瘍還需要學(xué)會(huì)有效地管理、緩解精神壓力。保持良好的心態(tài)，合理安排工作和生活時(shí)間，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，有助于釋放壓力，增強(qiáng)身體免疫力。同時(shí)，可通過(guò)一些放松技巧，如深呼吸、冥想或聽(tīng)音樂(lè)，來(lái)減輕精神緊張，減少對(duì)胃部的刺激。