預交金制度對住院部財務穩定性的影響分析

摘要：醫院實行預交金制度是維護醫療資金安全、促進醫院財務穩健運營的重要舉措。本文介紹了醫院預交金制度的內涵及當前執行情況，指出部分醫院在操作層面存在一些不足，從資金流動性、收支平衡、壞賬風險等角度分析了預交金制度對住院部財務穩定性的影響，認為合理的預交金制度有利于改善財務狀況。隨后，本文提出了完善預交金制度的對策建議，如優化預交金標準、加強預交金管理、完善相關配套政策等。本文的相關研究有助于提高醫院資金使用效率，維護醫患雙方合法權益，促進醫療衛生事業可持續發展。

關鍵詞：醫院；預交金制度；住院部；財務穩定性；資金流動性

中圖分類號：F23"""""""文獻標識碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.04.043

醫院作為非營利性事業單位，其財務狀況直接關系到醫療衛生事業的發展。近年來，隨著分級診療制度的不斷推進，大量患者集中于三級醫院就醫，使三級醫院住院部門面臨較大的資金壓力。為了規范醫療費用管理、維護醫療資金安全，越來越多的醫院開始實行預交金制度[1]。但是，預交金制度在操作層面也面臨諸多挑戰。只有將預交金制度精細化、制度化運作，才能真正發揮其在降低財務風險、促進財務穩健方面的作用，為醫院可持續發展保駕護航。因此，本文對這些問題進行深入探討，旨在為提升醫院財務管理水平、維護醫療資金安全提供理論依據和對策建議。

1"預交金制度在醫院中應用的現狀分析

近年來，隨著醫療需求的不斷增加和醫院管理水平的提升，預交金制度在許多醫院得到了廣泛應用，這種制度要求患者在入院前或住院期間預先交納一定金額的費用，用于支付住院期間的醫療服務和相關費用，此種種做法不僅可以減輕患者出院時的一次性付款壓力，還能提高醫院資金的流動性，確保醫療服務的順利進行[2]。特別是在大型綜合性醫院和專科醫院，預交金制度基本成為標準流程，患者在辦理入院手續時需根據預計的住院天數和治療費用預先繳納相應金額。醫院則根據患者的實際治療情況和費用支出，定期進行結算和調整，未使用的預交金在患者出院時退還。預交金制度在提升醫院財務管理效率方面也發揮了積極作用，通過預先收取費用，醫院能夠更好地規劃資金使用，減少壞賬風險，確保醫療服務的連續性和穩定性。

盡管預交金制度在很多醫院已經普及，但在實際應用中仍然面臨一些問題和挑戰。首先，預交金額的確定和調整存在一定的困難。由于每位患者的病情和治療方案不同，住院費用難以精確預測，預交金額往往只能基于平均水平或歷史數據進行估算，這可能導致部分患者預交金額不足或過多，影響患者的經濟負擔和醫院的資金融通[3]。其次，預交金制度在一定程度上增加了患者的經濟壓力，特別是對經濟條件較差的患者而言，預先繳納大額費用可能會帶來一定的困難，甚至影響其就醫決策。預交金制度的實施還需要醫院具備完善的信息管理系統和高效的財務結算機制，確保預交金額的精確核算和及時調整。然而，在一些中小型醫院，信息管理系統和財務管理水平相對較低，可能會出現預交金管理不規范、結算不及時等問題，影響患者的滿意度和醫院的服務質量。

預交金制度在醫院中廣泛普及，對醫院財務管理的有著積極影響，但在實施過程中仍然面臨預交金額確定困難、患者經濟壓力增加以及信息管理系統和財務結算機制不完善等問題和挑戰。醫院在推進預交金制度的同時，需要不斷優化管理流程和技術手段，提升服務水平，確保制度的有效性和患者的滿意度。

2"預交金制度對住院部財務穩定性的影響分析

醫院財務穩定性與醫療事業的可持續發展息息相關。作為公立醫院重要的收入來源，住院部的財務狀況直接影響著整體的經營運轉。而近年來，一些醫患糾紛、壞賬風險等問題的存在，給住院部的財務穩定性帶來了不小挑戰。為了規范醫療費用管理、維護醫療資金安全，越來越多的醫院開始實行預交金制度，要求住院病人在入院時預先交納一定金額作為醫療費用的押金。這一制度的推行，對住院部的財務穩定性產生了深遠影響。

2.1"有利于改善資金流動性，緩解資金周轉壓力

在醫院管理中，預交金制度是一種常見的財務管理策略，其通過為醫院提供穩定的初始現金流和緩解后期的資金周轉壓力，顯著增強了醫院住院部的財務穩定性。這種制度不僅有助于醫院更有效地管理和使用資金，還能提高整體運營效率和服務質量，最終促進醫院的可持續發展和患者服務的優化。

預交金制度要求患者在接受醫療服務前支付一定金額的預付款，這直接為醫院帶來了初始的現金流入。這種前期的現金流入對醫院尤其重要，因為它提供了必要的流動資金來應對日常運營所需，如醫療設備的采購和維護、藥品的購買、員工工資的支付等[4]。隨著預交金的累積，醫院能夠更有計劃地進行資金配置和預算管理，從而在一定程度上減少因資金不足而導致的運營障礙。

在沒有預交金制度的情況下，醫院常常需要面對患者治療費用結算的延遲問題，特別是在處理保險理賠的情況下，結算周期會更長，這種延遲會嚴重影響醫院的資金周轉，增加財務壓力。通過實施預交金制度，醫院可以在患者治療前就獲得一部分費用，這不僅保證了服務的及時支付，還降低了因費用追收難度大而導致的壞賬風險。

2.2"有助于降低壞賬風險，維護醫院合法收益

在醫療行業中，特別是在住院部門，預交金制度對降低壞賬風險和維護醫院的合法收益具有重要作用，這一制度通過要求患者在接受治療前支付一部分費用，直接影響了醫院財務管理的核心領域。

在傳統的醫療費用支付模式中，醫院常常在服務提供后才能收取費用，這樣的后付模式使醫院面臨較高的壞賬風險[5]。壞賬主要來源于患者無力支付高額醫療費、保險理賠的不確定性或延遲以及費用追收的困難。預交金制度通過要求患者在治療前支付預估的醫療費用，大大減少了服務后收費的不確定性和追收難度，這種先收費模式減少了依賴于事后結算的風險，從而直接降低了發生的壞賬比例。例如，預交金的引入使醫院在患者治療前就已確保了部分收入，即使后續出現部分費用無法通過保險或其他方式全額回收的情況，預交金的存在也為醫院提供了一定的財務緩沖。

預交金制度對保障醫院收益的合法性和完整性也起到了關鍵作用。通過這種制度，醫院能夠在提供服務前確認收入，這不僅確保了醫院對提供的醫療服務獲得相應的報酬，還增強了醫院財務管理的透明度和可預測性。預交金的存在還有助于醫院更有效地進行財務規劃和預算管理，因為它提供了一個更為穩定和可靠的收入來源，提前收費的模式還可以減少醫院在處理復雜的醫療保險理賠和個人支付問題時的負擔，確保醫院能夠專注于提供高質量的醫療服務，而不必過分擔憂費用的回收問題。

預交金制度不僅有效地降低了醫院的壞賬風險，還增強了醫院收入的穩定性和合法性，這對醫院財務的穩定運營和長期發展極為關鍵。這種制度的實施有助于醫院在經濟上實現自我保障，同時也保證了醫療服務質量的持續提升和醫療資源的合理配置。

2.3"優化資金管理，提高使用效率

預交金制度對住院部財務穩定性具有顯著影響，特別是在優化資金管理和提高使用效率方面。預交金制度通過要求患者在接受治療前繳納一定金額的金錢，使醫院能夠提前獲得資金，從而有效預測和調配財務資源。預收款的方式減少了醫院在資金流動性管理方面的壓力，增強了其應對突發財務需求的能力。例如，醫院可利用這部分資金進行日常運營支出、設備采購或是提高醫療設施，這些投入又能進一步提升醫院的服務質量和運營效率。預交金的早期收入也有助于醫院更準確地進行財務預算和資金分配計劃，增強整體的財務預測能力，從而使資金使用更加合理化，避免了資金的閑置和浪費。

預交金制度強制患者預繳費用，這不僅確保了醫院能夠收回成本，還極大限度地減少了醫療費用的壞賬風險。醫院通過預交金的方式可以確保每項服務提前獲得資金保障，這使醫院能更有計劃和預見性地投入資源，例如在必要時提前采購高質量的醫療耗材或更新設備，而不必擔心資金不足的問題。同時，預交金也可作為一種激勵機制，促使醫院提升服務效率和質量，因為這直接關系到患者的滿意度和對醫院的整體評價，進而影響到醫院的聲譽和市場競爭力。

預交金制度通過前期收款幫助醫院穩定和優化資金流，同時減少財務風險，提高服務質量，從而在提升資金使用效率的同時保證了住院部的財務穩定性。這對醫院的長期發展和患者服務的持續改進具有重要意義。

3"完善預交金制度，提升住院部財務穩定性的對策建議

預交金制度作為一種財務管理手段，對提高醫院資金使用效率、規避經營風險、維護醫患雙方合法權益具有重要作用。當前預交金制度在實際操作中仍存在諸多不足和問題，影響和制約了該制度的預期功能發揮。因此，研究人員有必要從制度層面出發，構建一套系統完備的對策體系，持續優化和完善預交金制度。

3.1"合理確定預交金標準和繳費比例

為了完善預交金制度并進一步提升住院部的財務穩定性，合理確定預交金的標準和繳費比例是關鍵，這需要醫院在綜合考慮成本、市場與患者承受能力的基礎上，制定出既公平又實用的政策。

確定預交金的標準應當基于醫院的多項考量，包括治療成本、歷史數據分析、患者病種及治療程序的復雜程度等因素。首先，醫院需要對不同類型的醫療服務進行成本分析，確定各項服務的直接成本和間接成本，并據此設定相應的預交金金額。其次，借助歷史數據分析，醫院可以了解各類治療的平均費用和變動范圍，從而更精確地設定預交金標準。考慮到不同病種治療的差異性，預交金的設定應當反映出這種差異，例如對一些高成本或高風險的治療（如重大手術、長期治療等）設定較高的預交金標準，以確保覆蓋相應的成本和風險。

繳費比例的設定應當兼顧醫院財務安全與患者的支付能力。一方面，醫院可以根據治療項目的不確定性和費用變動性，采用靈活的繳費比例設計。例如，對費用相對固定和可預測的常規治療，醫院可以設定較低的預交金比例；而對費用高且不確定性大的治療項目，則可適當提高預交金比例，以減少財務風險。另一方面，醫院應考慮到患者的經濟狀況，通過設立分級繳費系統或提供分期付款選項，使治療費用對不同經濟水平的患者都是可承受的。

3.2"加強預交金管理，規范資金使用流程

要進一步完善預交金制度并提升住院部的財務穩定性，醫院需要加強預交金的管理和規范資金使用流程，確保資金的合理利用，提升患者對醫院服務的信任和滿意度。

醫院需要建立一個透明且高效的預交金管理系統，這包括設立專門的預交金賬戶，所有預交金收入均需入賬該賬戶，并嚴格區分日常運營資金和預交金，以避免資金混用。同時，醫院應當完善預交金的跟蹤和報告系統，確保每一筆預交金的使用都有跡可循，可以實時查看和管理，并定期對預交金管理系統進行審計，檢查和評估預交金的收取、使用和退還流程，確保這些流程的合規性和效率。通過這種嚴格的管理，醫院不僅能有效控制財務風險，還能增強患者和社會公眾的信任。

規范預交金的使用流程是確保資金安全和有效運用的關鍵。醫院應制定明確的資金使用政策，包括預交金的使用范圍、審批流程及使用限額等。所有使用預交金的請求都應經過嚴格的審批，確保資金專款專用，嚴禁挪用預交金解決其他財務問題。同時，醫院應當建立起一個完整的費用核算體系，對預交金的使用進行明細記錄，每筆資金的使用都必須有相應的醫療服務或商品支出作為支持，并定期向患者提供預交金的明細賬單，讓患者了解自己的資金如何被使用，從而增加患者對醫院管理的信任。

3.3"建立風險防控機制，嚴格執行制度

完善預交金制度以提升住院部財務穩定性，需要著重考慮建立風險防控機制和嚴格執行制度，這樣不僅可以有效管理和控制預交金，降低財務風險，還可以通過嚴格的制度執行保證醫院財務的穩定和持續健康發展。

首先，醫院應建立一個綜合的風險評估體系，定期對預交金制度的運行效果進行評估和審查。醫院需要對患者預交金的使用情況、余額管理以及退費流程的監控，確保資金的安全和合理利用，醫院應引入現代財務管理軟件，通過自動化的數據監控和分析，及時發現異常交易和潛在的財務風險，如預交金不足或過度收取的情況。醫院還需要與法律顧問合作，確保所有預交金的管理流程符合當地的法律法規，防止法律風險，對風險較高的操作，如大額預交金的管理和退款，應設立雙重或多重審批機制，確保每一筆資金流動都經過充分的審查和批準。

其次，醫院必須制定明確嚴格的預交金管理制度，并確保全體相關人員都能嚴格遵守。制度中應詳細規定預交金的收取標準、管理方法和退款流程，并定期對所有員工進行培訓，強化對預交金管理重要性的認識和正確的操作方法。醫院還需實施定期的內部審計和財務檢查，及時糾正違規操作和不足之處，強化責任追究制度，建立激勵與懲罰機制，對執行良好的部門和個人給予獎勵，對違反制度的行為進行處罰，確保制度的有效執行。

3.4"配套相關政策措施，保障病人權益

為完善預交金制度并在提升住院部財務穩定性的同時保障病人權益，醫院需要配套實施相關政策措施，確保制度的公正性和透明度。醫院應明確預交金的退款規則，包括退款條件、退款時間及退款方式，確保這些政策對所有患者都是公開和透明的。具體措施包括設立易于理解的退款流程圖和詳細說明，通過醫院官網、宣傳冊和服務臺等多種渠道進行廣泛宣傳，讓患者明確知曉自己在何種情況下能夠申請退款，退款將在多久時間內到賬等關鍵信息。

醫院在收取預交金時，應充分尊重和保障患者的知情權和選擇權，在患者入院前，提供詳盡的費用預估單和預交金政策說明，讓患者充分了解自己即將面對的費用負擔及其構成。醫院應確保患者理解這些信息，并基于此自愿做出是否接受治療的決定，提供多樣化的支付選項，包括分期支付、醫療保險直接結算等，以適應不同患者的經濟條件和需求。通過這些措施，醫院不僅能夠保護患者的經濟權益，還能避免因費用問題導致的醫患糾紛，提升患者的滿意度和信任度。

4"結語

醫院作為非營利性事業單位，財務狀況的穩定性直接關系到其持續運營能力和社會公益職能的發揮。本文從理論和實踐兩方面，對預交金制度對住院部財務穩定性的影響進行了深入分析，并提出了相關對策建議。合理實施預交金制度有利于改善醫院資金周轉狀況，降低壞賬風險，增強財務穩定性。醫療衛生事業的發展離不開財務穩定性的保證，本文旨在為醫院提供一個財務管理視角，期望能夠為更好地維護醫患雙方利益，推動醫療衛生事業高質量發展貢獻一份力量。

參考文獻

［1］庫曉峰，苑麗敏，齊國輝，等.基于內控角度對住院費用結算的風險分析[J].中國集體經濟，2019，（30）：144145.

[2]王永照，崔慧婷，于炳江，等.醫院門診預交金模式設計的難點及對策分析[J].中國總會計師，2015，（04）：118119.

[3]王永照，陳麗，于炳江，等.醫院門診預交金模式下的財務管理和報表設計探討[J].商業文化（下半月），2011，（04）：340.

[4]趙昕昱，操禮慶，劉明濤，等.基于區塊鏈技術的醫院住院預交金線上閉環管理研究[J].衛生經濟研究，2019，36（12）：6264.

[5]狄海濤.預交金模式下醫院門診收入賬務處理的探討[J].財務與金融，2017，（05）：6061+84.