特朗普要與WHO分道揚鑣

美國總統唐納德·特朗普在當地時間2025年1月20日簽署了一項行政命令，美國從世界衛生組織（WHO）退出。

白宮發布的行政令稱，美國國務卿應將美國這一決定立即通知聯合國秘書長和WHO領導層。行政令還要求盡快采取適當措施，暫停向WHO提供任何來自美國政府的資金、支持和資源。

在上任第一天，特朗普就采取這一行政行動，使美國正式離開這個聯合國衛生機構的可能性加大。

特朗普的不滿是，WHO未能實行迫切需要的改革，以及美國向WHO支付了“不公正繁重的付款”。

“這件事對美國和WHO影響都比較大?！北本┐髮W公眾健康與重大疫情防控戰略研究中心執行主任郝元濤教授對《財經》分析。

一些美國公共衛生專家警告說，這可能會對美國人的健康產生影響?！斑@是一個災難性的決定。”全球公共衛生專家兼喬治敦大學教授Lawrence Gostin對媒體說，“退出對世界健康是一個嚴重的創傷，但對美國來說是一個更深的創傷。”

兩次想離開

這已經是第二次特朗普想把美國拽出WHO。

而且，這次他表現得很迫切。此前，特朗普的過渡團隊就表示，在宣誓就任第47任美國總統后，他的第一步是將美國退出WHO。

完成退出最早將于2026年1月生效。這將使美國與列支敦士登一樣成為沒有加入WHO的聯合國成員國。

不過，美國國會可能需要對退出進行權衡。Lawrence Gostin曾分析，“當國會加入時，通常需要國會支持總統決定才能退出。”共和黨在兩院的微弱多數意味著一些持不同政見者可能會阻止特朗普的舉動。

目前，美國國內其實分兩派。郝元濤分析，一派仍然非常重視美國在國際事務中的參與和責任，希望借助WHO這個平臺，做一些全球衛生的事務。

另一派特朗普代表的，更多的是以美國自身的利益為主。所以，對于美國退出WHO，在美國內部也爭論頗大。

特朗普在第一個總統任期內就曾嘗試過退出。

2020年5月29日他宣布，美國將斷開與WHO的關系，并將資金轉用于美國全球衛生優先事項。一個多月后，美國政府正式通知聯合國秘書長，打算退出WHO會員資格。但斷絕關系并終止對WHO資助之前，美國必須支付本財政年度的財務義務。也就是美國必須在2021年底前向WHO繳納強制性捐款。

由于退出過程需要一年時間，喬·拜登總統在2021年1月上任時推翻了特朗普的這一決定。在拜登政府執政期間，美國仍然是世衛組織最大的資助者。

美國在1948年國會兩院通過的一項聯合決議加入WHO，前總統哈里·杜魯門明確提到該決議作為美國加入WHO的法律依據。自加入WHO后，此前歷屆美國政府都給予了支持?，F在特朗普立即要與WHO分道揚鑣的舉動，或會引發美國國會、法院和公眾站出來阻止，而且各方可能會做出激烈的外交努力來讓美國繼續參與。

美國退出的后果

郝元濤對《財經》分析，如果美國離開，首先，“正在制定的一些文件，比如國際衛生條例的修訂、正在討論要制定疫情大流行的應對方案，此前美國都參與其中，并起到重要的作用，在美國退出之后這些都會受到影響”。

其次，WHO的資金來源可能大量減少。

除了每年約1.1億美元的會費，美國也是WHO最大的自愿捐助者之一，在2022年和2023年共捐款11億美元?？梢哉f，該組織五分之一的預算來自美國。該組織的年度預算為68億美元（約合497億元人民幣）。

在過去的幾年里，美國捐贈的大部分資金都用于應對疫情暴發和其他緊急情況，失去這些資金將限制WHO快速反應的能力?！癢HO能發揮的作用可能會有很大的削弱和下降?！焙略獫硎?。

美國不愿給的費用，其他成員可能會彌補一些差異，就像特朗普第一個任期內削減美國捐款時所做的那樣。不過，目前，能拿出錢的歐洲國家正面臨其他挑戰，如經濟停滯不前和增加國防支出的壓力。

第三，美國此舉是否會影響其他國家有類似的舉動？郝元濤分析，后續跟進者可能會對WHO造成進一步的影響，且類似的組織未來應該如何維持發展秩序？這些都將波及全球公共衛生事業的發展。

WHO擁有的全球影響力和合法性是各國政府都不能忽視的。美國和全球的健康和安全需要與世衛組織進行強有力的合作。

失去WHO的支持，美國將缺乏全球影響力來推動一些關鍵改革，獨立的美國項目無法取代一個真正的全球機構。美國將在世界衛生大會上失去影響力，世界衛生大會是成員國的年度會議，選舉總干事，審查和批準WHO的預算，并就疾病根除、煙草控制和疫苗公平等問題制定政策。

美國各機構與WHO共同開展許多重要工作。如泛美衛生組織（PAHO）是世衛組織六個區域辦事處之一，總部位于美國華盛頓特區。美國也是世衛組織主持談判的兩項國際條約的締約國，即2003年通過的《煙草控制框架公約》和2005年通過的《國際衛生條例》。

還有，美國與WHO合作中心有72個，世衛組織總部和白宮每四年重新授權一次。這些機構專注于美國優先事項，包括根除脊髓灰質炎、癌癥預防和全球健康安全等。還有1044個世衛組織護理和助產合作中心的秘書處位于美國。美國退出將切斷WHO與這些機構的聯系，將許多對全球健康安全至關重要的情報和技術隔離開來。同時，這些機構的工作人員將何去何從？

國務院參事、北京協和醫學院長聘教授劉遠立對《財經》分析，美國退出WTO會削弱該組織的一些財務和技術力量，但只要其他國家和包括蓋茨基金會在內的民間組織對世衛組織的支持以及在全球健康領域的投入不減少，全球健康的發展就不會停滯不前。

特朗普對WHO在新冠疫情流行期間的表現極為失望。

郝元濤說，確實，“在新冠病毒大流行期間，關于WHO暴露出的弊端討論挺多。主要的問題是WHO機構運轉的效率比較低，很多事情議而不決，在經費使用方面也有低效的問題”。

WHO是一個龐大的國際組織，在80個不同國家設有800多個合作中心，有103個國家辦事處為伙伴關系國家提供服務。

一份《世衛組織在國家、領地和地區的活動：2023年報告》顯示，在過去兩年中，大多數國家辦事處報告說，在突發衛生事件防范和應對相關協作監測（97%）、社區保護（92%）、緊急協調（91%）和臨床護理（88%）方面為會員國提供了支持。但只有44%的國家辦事處報告說所有五個子系統都有足夠的工作人員，這表明需要繼續改善和提高國家一級突發衛生事件防范和應對的能力。

目前，WHO主要的重心是在新冠疫情以后重新修訂國際衛生條例，在研擬的“國際大流行病預防、防范和應對公約”，就是為進一步強化全球聯合抗疫的協作機制?！斑@些工作還是會按照原定計劃往下推進的。但是世衛組織也要反思自己在運行中的一些問題，通過對自身的改革，來向世界證明自己存在的必要性。同時，也要不斷地讓自己成為一個高效運轉、能夠協調全球聯合抗疫的國際組織。”清華大學法學院教授王晨光對《財經》說。

無論如何，對疾病最好的防御是全球合作和數據共享?！拔覀円呀洔蕚浜煤献?。”WHO總干事Tedros Adhanom Ghebreyesus在2024年12月的新聞發布會上表示，“我相信美國領導人明白，除非世界其他地區安全，否則美國不可能安全?！?/p>

特朗普則說，“他們非常希望我們回來，所以我們看看會發生什么。”