探討微針注射膠原蛋白與氨甲環酸治療黃褐斑對患者癥狀的改善效果

【摘要】目的 探討微針注射膠原蛋白聯合氨甲環酸治療黃褐斑的療效，以及對患者臨床癥狀、皮膚屏障功能的影響。方法 選取南通市星范美容醫療有限公司2022年4月至2024年2月收治的80例黃褐斑患者，依據隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組患者接受微針注射氨甲環酸治療，觀察組患者接受微針注射膠原蛋白聯合氨甲環酸治療。兩組患者均治療3個月。比較兩組患者治療后臨床療效，治療前后面部圖像參數分析、黃褐斑面積及嚴重程度（MASI）評分、皮膚屏障功能。結果 觀察組患者治療總有效率高于對照組；與治療前比，治療后兩組患者面部圖像分析參數L*值均升高，a*值、b*值及色斑、棕斑及觀察組患者紅色區百分比均降低，且觀察組均低于對照組；與治療前比，治療后兩組患者MASI評分均降低，且觀察組低于對照組；與治療前比，治療后兩組患者皮脂含量及觀察組患者角質層含水量均增加，經皮水分散失（TEWL）、pH值均降低，且觀察組變化幅度均大于對照組（均Plt;0.05）；而對照組治療前后紅色區百分比與角質層含水量比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）。結論 應用微針注射膠原蛋白聯合氨甲環酸治療黃褐斑可有效淡化色斑，減輕患者臨床癥狀，并改善其面部狀態，促進皮膚屏障功能恢復，提升整體治療效果。

【關鍵詞】黃褐斑 ; 微針注射 ; 膠原蛋白 ; 氨甲環酸 ; 皮膚屏障功能

【中圖分類號】R758.4+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.04.0080.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.04.025

黃褐斑是一種以面部黃褐色或深褐色斑片為特征的皮膚病，斑塊形狀不規則，多呈對稱性分布，且高發于育齡期女性，較難治愈，易復發，不僅影響整體美觀度，還會對患者心理狀態造成影響[1]?，F階段，臨床尚未明確黃褐斑的發病機制，因而缺乏特效的治療方案。目前臨床多通過口服或外敷藥物、激光、中醫等方法治療黃褐斑，可改善皮膚炎癥狀態，有助于改善色素沉著。氨甲環酸是一種常用藥物，其可通過抑制酪氨酸酶活性來抑制黑素細胞活化，從而改善臨床癥狀，但單一應用氨甲環酸的治療周期較長，且部分患者經治療后未能有效淡化色斑[2]。膠原蛋白可促進細胞再生，利于皮損部位修復，還可發揮抗老化、抗炎等作用；同時，利用微針注射可提高皮膚對膠原蛋白的吸收，有助于改善皮膚屏障，加速皮膚修復[3]。鑒于此，本研究旨在分析微針注射膠原蛋白與氨甲環酸聯合治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南通市星范美容醫療有限公司2022年4月至2024年2月收治的80例黃褐斑患者，依據隨機數字表法分組，各40例。對照組患者年齡38～66歲，平均（51.24±2.62）歲；病程1～15年，平均（7.14±1.38）年；疾病類型：表皮型、混合型分別為21、19例。觀察組患者年齡37～68歲，平均（51.38±2.24）歲；病程1～15年，平均（7.18±1.26）年；疾病類型：表皮型、混合型分別為22、18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可比。納入標準：⑴結合《中國黃褐斑診療專家共識（2021版）》[4]中相關診斷標準；⑵面部有呈對稱性分布的淡褐色至深褐色斑片；⑶女性。排除標準：⑴正在服用避孕藥、性激素等藥物；⑵合并肝臟、腎臟、心臟功能不全；⑶合并精神或心理疾??；⑷近6個月有藥物、激光等治療史；⑸合并免疫系統疾??；⑹合并其他皮膚疾??；⑺瘢痕或過敏體質。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關要求，且患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均進行潔面、拍照，面部行表面外敷復方利多卡因乳膏（同方藥業集團有限公司，國藥準字H20063466，規格：丙胺卡因25 mg+利多卡因25 mg/g）20～30 min。對照組患者在此基礎上接受微針注射氨甲環酸治療，將氨甲環酸注射液（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H14020887，規格：5 mL∶0.5 g/支）2 mL與生理鹽水1 mL混合，常規消毒后，在黃褐斑皮損部位間隔0.5 cm處進行皮內注射治療，取一次性水光針頭32 G，自動微針儀器（Dermapenworld，型號：Dermapen 4）模式選擇2，針刺深度0.8～1 mm，點間距0.5～0.7 mm，間隔時間1～2 s，單次注射量0.020～0.027 mL，全面部注射100個位點，15 min/次，1次/月。觀察組在對照組基礎上聯合微針注射膠原蛋白治療，將含利多卡因膠原蛋白植入劑（雙美生物科技股份有限公司，國械注許20193130003，型號：1 mL/支）1 mL與氨甲環酸注射液2 mL混合，常規消毒后行注射混合液治療，取一次性水光針頭32 G，注射參數同對照組，15 min/次，1次/月。患者治療結束后均應用醫用修復面膜冷敷15～20 min，叮囑其術后24 h不得沾水，并做好保濕、防曬。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。治療后評估：色斑面積減小gt;90%，顏色消失為顯效；色斑面積減小50%～90%，顏色基本消失或明顯變淡為有效；色斑面積減小lt;50%，顏色變化不明顯為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率。⑵面部圖像參數。治療前后，采用面部圖像分析儀系統（Canfield Scientific， Inc.，型號：VISIA-CR）測定面部圖像參數，包括L*值（表示皮膚亮度）、a*值（表示皮膚紅綠飽和度）、b*值（表示皮膚藍黃飽和度）及色斑、棕斑、紅色區百分比。⑶黃褐斑面積及嚴重程度（MASI）[5]。治療前后，應用MASI評分評估患者癥狀，包括黃褐斑面積、顏色深度、顏色均勻性，總分48分，評分越高代表黃褐斑癥狀越嚴重。⑷皮膚屏障功能。治療前后使用溫水清潔面部，30 min后以經皮水分散失檢測儀（江蘇萊蒙儀器科技有限公司，型號：INFINITY TEWL-2）測定皮脂含量、角質層含水量、經皮水分散失（TEWL）；應用皮膚酸堿度測試儀（Courage+Khazaka electronic GmbH，型號：Skin-pH-Meter PH905）測定pH值。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經S-W檢驗符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療后臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者面部圖像參數比較 與治療前比，兩組患者治療后L*值均升高，a*值、b*值、色斑、棕斑及觀察組患者紅色區百分比均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），而對照組治療前后紅色區百分比比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者MSAI評分比較 對照組治療后MASI評分（9.34±2.16）較治療前（14.34±2.14）降低，觀察組治療后MASI評分（6.11±1.21）較治療前（14.38±2.18）降低，且治療后觀察組低于對照組，差異有統計學意義（t=8.251，Plt;0.05）。

2.4 兩組皮膚屏障功能比較 與治療前比，兩組患者治療后皮脂含量及觀察組患者角質層含水量均增加，TEWL、pH值均降低，且觀察組變化幅度均大于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），而對照組治療前后角質層含水量比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表3。

3 討論

目前臨床治療黃褐斑多采用外敷或口服藥物，但外用藥物難以穿透皮膚屏障，皮膚無法吸收，其應用受限；而口服藥物可能會引起腸胃不適、月經紊亂等不良反應，影響其療效[6]。微針注射技術是通過微小針頭刺激皮膚的美容方法，具有創傷小、恢復快的特點，其可通過微針在皮膚上形成微小的通道，使藥物能夠更有效地滲透到皮膚深層，從而達到治療的目的[7]。氨甲環酸是一種有效的抗氧化劑和美白劑，能夠抑制黑色素的形成和沉積，從而淡化黃褐斑，還可抑制炎癥反應，減輕基底膜損傷，但其療效具有一定局限性，部分患者用藥后未能有效縮小色斑面積。膠原蛋白是一種重要的皮膚組織成分，可促進皮膚細胞再生，并增加皮膚含水量，改善皮膚狀態，且利用微針注射技術可將其輸送到皮膚深層，促進受損基底膜修復，有助于加快改善患者的皮膚狀況。

本研究結果顯示，觀察組治療后臨床總有效率高于對照組；與治療前比，兩組患者治療后MASI評分均降低，且觀察組低于對照組，這提示應用微針注射膠原蛋白聯合氨甲環酸治療黃褐斑可有效淡化色斑，提高療效。分析其原因為，微針注射膠原蛋白可提高皮膚對膠原蛋白的吸收率，補充皮膚中的膠原蛋白，可促進皮膚的新陳代謝，保持皮膚彈性和水分，且微針注射可促使膠原纖維排列發生變化，刺激膠原蛋白再生；氨甲環酸能夠抑制纖溶酶原激活物的活性，阻斷黑素細胞與角化細胞的相互作用，進而抑制酪氨酸酶的活性，阻斷黑色素的生成，并促進脂褐素代謝，加快其溶解，從而減少色素沉積[8]。因此，微針注射膠原蛋白與氨甲環酸聯合治療能夠發揮協同作用，不僅可抑制色素生成，淡化色斑，還可促進受損皮膚修復，提升治療效果。

本研究中，與對照組比，觀察組患者治療后L*值均升高，a*值、b*值及色斑、棕斑、紅色區百分比均降低，以及皮脂含量、角質層含水量均增加，TEWL、pH值均降低，這提示微針注射膠原蛋白聯合氨甲環酸治療黃褐斑可改善患者皮膚狀態和皮膚屏障功能。分析其原因為，微針注射可在皮膚上形成微小通道，將膠原蛋白、氨甲環酸導入到真皮層，其中膠原蛋白能夠激活皮膚自我修復機制，誘導膠原蛋白、彈性蛋白等生成，修復皮損部位斷裂的纖維，恢復皮膚彈性，同時膠原蛋白能夠吸收水分，增加皮膚的含水量，從而改善皮膚干燥狀態，促進皮膚屏障功能恢復[9]；氨甲環酸能夠通過抑制肥大細胞活性發揮抗炎、抗氧化作用，改善皮膚炎癥和氧化應激狀態，抑制皮脂腺活性，從而調節皮脂含量。同時，微針會對皮膚造成輕微損傷，促使多種表皮生長因子釋放，加速受損組織修復，還可促進皮膚的微循環，提高皮膚的營養供應，有助于改善皮膚狀態[10]。

綜上，應用微針注射膠原蛋白聯合氨甲環酸治療黃褐斑可有效淡化色斑，改善患者皮膚狀態和皮膚屏障功能，提高療效。但本研究仍存在一定的局限性，如未考察不良反應、復發等情況，后續應延長考察時間，并完善相關設計深入研究，為臨床治療提供參考。

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