突然長個、變丑 絕非返老還童

王女士近期遇到一件煩心事兒，發現自己不僅鼻子變大、口唇肥厚、相貌變丑了，就連雙手、雙腳都變大了，鞋號已經大了兩碼。這讓她很是困擾，甚至有朋友說她“返老還童”，身體又要發育了！在兒子的勸說下.王女士決定去醫院做下檢查，這一查竟然發現是垂體瘤在作怪。在了解垂體瘤之前，我們先看看人體內的垂體有什么功能？

什么是垂體，垂體的功能有哪些

垂體位于腦底部的中央位置，周圍有視神經、頸內動脈、下丘腦等重要神經結構。垂體是人體內分泌的總司令部，具有復雜而重要的內分泌功能，分泌生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺素、卵泡刺激素、黃體生成素等。這些激素對人體的代謝、生長、發育和生殖等有重要作用。如果垂體損傷，可造成相應的激素水平改變，出現肢端肥大癥、停經、泌乳、不孕不育、甲狀腺功能障礙、尿崩等一系列的改變。

什么是垂體瘤

垂體瘤是顱內最常見的腫瘤之一，占顱內腫瘤的10%。垂體瘤絕大多數為良性，惡性垂體腺癌不及1%。垂體瘤分為功能性腺瘤和無功能性腺瘤，在功能性垂體瘤中，以催乳素瘤最為常見。垂體瘤通常生長緩慢，但若長期不予治療，可能出現嚴重頭痛、失明、心力衰竭，嚴重者可能喪失勞動力，甚至死亡。近年來，早期診治的手段日益進步，療效不斷提高。

垂體瘤的表現有哪些

垂體瘤具體的臨床表現與年齡、性別、腫瘤大小，特別是腫瘤的分泌功能有關，不同類型的腺瘤分泌激素過度或不足，均有不同的臨床表現。相當一部分垂體瘤患者，因早期癥狀不明顯而未能及時診治。

內分泌表現

催乳素分泌過度 女性可表現為閉經-泌乳綜合征，導致繼發性閉經、不育、持續觸發泌乳。男性可表現為性功能降低，如性欲減退、陽痿等。

生長激素分泌過度 青春期前，如果過量的生長激素長期刺激，可表現為巨人癥。青春期后，過量的生長激素長期刺激，可表現為面貌丑陋、四肢末端肥大、皮膚增厚、桶狀胸、聲音低沉等。根據文中王女士的臨床表現，我們不難判斷，她屬于生長激素分泌過度導致的肢端肥大癥。

促腎上腺皮質激素分泌過度 患者典型的臨床表現為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、水腫及色素沉著。

促甲狀腺激素過度分泌 導致出現甲亢的癥狀和體征，主要表現為怕熱、多汗、體重下降、心慌等。但是這種腫瘤極少見。

垂體周圍組織結構受壓表現

頭痛 2/3以上的垂體瘤患者有頭痛癥狀。垂體本身沒有疼痛纖維，頭痛的出現和加重多是由于壓迫周圍硬腦膜、頸內動脈外膜及誘發顱內壓增高而引起，往往提示病變進展。

視覺功能障礙 視力下降，視神經萎縮，尤以視野缺損為特征性表現。

海綿竇壓迫癥狀 腫瘤壓迫、侵蝕海綿竇，累及腦神經，可出現眼球運動障礙、突眼、復視、斜視、瞳孔擴大、眼瞼下垂和三叉神經痛等。上述癥狀可緩慢出現，也可急驟發生。

下丘腦受壓及顱內壓增高 腫瘤向上生長，侵及下丘腦，導致患者肥胖、嗜睡、多食（或厭食），也可出現尿崩癥、體溫調節障礙等。腫瘤壓迫第三腦室，造成室間孔阻塞時，可產生腦積水，顱內壓增高。

腦脊液鼻漏 少數病例腫瘤向下生長破壞鞍底、蝶竇，造成腦脊液鼻漏，可并發腦膜炎造成嚴重后果。

垂體卒中 是由垂體瘤出血和／或梗死引發的一種較少見的急癥，患者可表現為突然頭痛急劇加重，合并嘔吐及視神經功能障礙，可同時伴有動眼神經麻痹。嚴重者出現意識障礙，甚至危及生命，需要施行規范化診治。

診斷垂體瘤需要做哪些檢查

垂體瘤影像學檢查 包括X線檢查、頭部CT、頭部MRI檢查（頭部核磁共振檢查）以及腦血管造影等，頭部MRI檢查已成為診斷垂體瘤的首選。

垂體功能檢查 通過對垂體分泌的各種激素水平的檢查，可以全面了解垂體功能情況，進而選擇適當的治療方案。

確認垂體瘤后如何治療

垂體瘤治療的目的是改善激素過度分泌對全身臟器和代謝的影響，同時解除或減輕腫瘤的壓迫癥狀。治療方法包括放射治療、手術治療和藥物治療。

放射治療 主要適用于不宜手術治療的病例，或手術后控制殘余腫瘤及預防復發。

手術治療 包括開顱手術和經鼻蝶垂體瘤切除術，經鼻蝶垂體瘤切除術具有手術簡單、費用少、創傷小等特點，目前廣為采用。王女士最終選擇在醫院行經鼻蝶垂體瘤切除術。

藥物治療 近年來，藥物的療效已被證實，如溴隱亭可使90%催乳素瘤患者垂體瘤縮小，恢復月經或生育。但是藥物治療不能根治腫瘤，僅抑制腫瘤的生物活性，因此需要終身服藥；一旦停藥，腫瘤又會逐漸長大。

垂體瘤手術的相關注意事項

術前特殊注意事項 住院后會進行剃頭（開顱手術）或者剪鼻毛（經鼻蝶垂體瘤切除術）。剪鼻毛者，術前需遵醫囑使用滴鼻劑滴鼻。因術后鼻腔會填塞敷料，為避免術后不適應，還需練習張口呼吸。術前8小時開始禁止進食和飲水。

術后注意事項 經鼻蝶垂體瘤切除術，因術后鼻腔會填塞敷料，因此禁止摳鼻、擤鼻，禁止自行拔除鼻腔敷料，避免用力咳嗽、打噴嚏，保持大便通暢。手術后鼻腔可能會有少量淡粉色滲液，可用紙巾擦拭，但不要堵塞或用力擤鼻、挖鼻孔，以免引起感染。如果鼻腔出現無色清亮滲液，口咽部有流液感，視力下降或視物不清，要及時告知醫生或護士。術后3～5天醫生會根據病情拔除鼻腔敷料。為預防下肢深靜脈血栓形成，在病情允許的情況下，術后及早下床活動。術后會監測出入量變化（包括進食量及排尿量等），以調整用藥。

出院后注意事項 出院后仍注意觀察尿量，每小時大于300毫升或24小時尿量大于3000毫升，且尿色變白時，應遵醫囑服用藥物。若經鼻腔手術，請避免排便用力，避免打噴嚏、擤鼻涕。若鼻腔流出大量清亮色液體或血紅色液體，請及時就醫。如果是開顱手術，拆線2周后可洗頭，保持傷口清潔干燥，注意切口有無滲液、紅腫，避免局部抓撓傷口。出院后加強營養，飲食合理搭配，多食谷類、蔬菜、瓜果類、奶類、豆類食品，不宜進食葷油及動物內臟；每日多量飲水，保持大便通暢。預防感冒，少去公共場所。注意適當活動，勞逸結合，增強機體抵抗力。出院患者3～6個月、1年復查頭顱增強核磁檢查，如有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、高熱、腦脊液鼻漏、視覺變化、頭暈、乏力等不適癥狀隨時復診。

經過1周的治療，王女士很快康復出院，她將自己的生病經歷分享給身邊的同事、朋友，使大家對垂體瘤有了較為全面的認知，平時體檢也更加關注頭部的檢查。