點陣二氧化碳激光聯合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果觀察

【摘要】目的 觀察點陣二氧化碳（CO2）激光聯合外用重組人堿性成纖維細胞生長因子（rhbFGF）治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果，為臨床提供參考。方法 選取2023年1月至2024年2月南方醫科大學順德醫院附屬杏壇醫院收治的106例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各53例。對照組患者采用點陣CO2激光治療，觀察組患者于對照組基礎上加用rhbFGF。比較兩組患者療效、瘢痕情況、血清炎癥因子水平。結果 觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者痤瘡瘢痕權重（ECCA）、溫哥華瘢痕量表（VSS）評分均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。兩組患者治療后白細胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-1β水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。結論 采用點陣CO2激光聯合rhbFGF治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的效果較好，能夠有效減輕患者瘢痕及炎癥反應。

【關鍵詞】點陣二氧化碳激光；重組人堿性成纖維細胞生長因子；痤瘡凹陷性瘢痕；炎癥因子

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.05.0035.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.012

痤瘡若未能及時治療，極易引發反復感染及損傷軟組織，導致瘢痕的形成[1]。面部痤瘡凹陷性瘢痕作為痤瘡治療后的常見皮膚問題之一，其主要特征為面部皮膚表面出現深度不一的凹陷痕跡。臨床治療主要采用外用藥物、物理療法等手段治療，其目標在于消除皮脂腺分泌過剩及毛孔堵塞等病理狀況，進而降低細菌感染的風險[2]。點陣二氧化碳（CO2）激光通過激光能量激發皮膚內膠原蛋白的再生機制，促進皮膚組織的修復與重構過程，實現皮膚的緊致、色斑的淡化及整體膚質的改善[3]。但臨床實踐顯示，該技術在實施過程中可能會造成一定程度的急性熱損傷，且治療后的愈合時間較長[4]。因此，臨床需采取有效措施，減輕患者術后不良反應，加速其術后康復進程。重組人堿性成纖維細胞生長因子（rhbFGF）能夠刺激成纖維細胞及血管內皮細胞等關鍵細胞的增殖與遷移，還能有效促進膠原蛋白等細胞外基質成分的合成與分泌，促進傷口愈合[5]。基于此，本研究旨在觀察點陣CO2激光聯合rhbFGF治療面部痤瘡凹陷性瘢痕患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年2月南方醫科大學順德醫院附屬杏壇醫院收治的106例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各53例。對照組患者中男性25例，女性28例；年齡19～40歲，平均年齡（28.52±8.38）歲；病程1～7年，平均病程（3.42±1.29）年。觀察組患者中男性26例，女性27例；年齡18～40歲，平均年齡（28.46±8.35）歲；病程1～6年，平均病程（3.35±1.28）年。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），可比。本研究經南方醫科大學順德醫院附屬杏壇醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標準：⑴符合面部痤瘡凹陷性瘢痕的診斷標準[6]；⑵面部無炎癥性及其他皮膚病變者。排除標準：⑴妊娠期或哺乳期婦女；⑵近1個月內使用相關藥物治療者；⑶合并認知功能障礙者；⑷合并心、肝、腎臟器功能異常者；⑸瘢痕體質者。

1.2 治療方法 對照組患者采用點陣CO2激光治療。清潔患者面部皮膚，采用適量鹽酸丁卡因凝膠（真奧金銀花藥業有限公司，國藥準字H20123292，規格：1.5 g∶70 mg）作為表面麻醉劑，進行外敷麻醉處理，持續時間30 min。待麻醉藥物充分起效后，清除患者面部殘留藥物，消毒治療區域皮膚。采用點陣CO2激光治療機（武漢金萊特光電子有限公司，國械注準20173014197，型號：JLT-100B）治療，設置波長為10.6 μm，能量為50～70 mJ，點陣覆蓋率為9%～15%。在皮膚損傷修復過程中，依據皮膚損傷的具體形態，光板圖形設計可涵蓋圓形、方形及矩形等，精準匹配治療需求。首先對瘢痕邊緣組織輕度氣化處理，隨后無縫切換至點陣模式，直至瘢痕處皮膚呈現均勻白霜狀，標志治療達到既定深度。術后冰敷30 min。點陣CO2激光治療頻率為1次/4周，3次為1個療程，共治療2個療程。口服維生素C片（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44021171，規格：0.1 g/片），0.2 g/次，3次/d，于每次治療后1周口服。同時，嚴格防曬，防止色素沉著。在上述基礎上，觀察組患者外噴外用重組人堿性成纖維細胞生長因子（朗肽生物制藥股份有限公司，國藥準字S20143006，規格：70 000 IU/支），在距離創面4～6 cm的高度采用藥用噴霧泵直接噴于傷患處，2噴/次，2次/d。兩組患者均治療6個月。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者療效。瘢痕面積減少gt;80%，皮膚恢復光澤且平整為顯效；瘢痕面積減少50%～80%，皮膚光澤度有所恢復，仍存在少量瘢痕為有效；瘢痕面積減少lt;50%，皮膚光澤度不佳，皮膚表面仍有凹凸不平現象，瘢痕明顯為無效[7]。總有效率=顯效率+有效率。⑵比較兩組患者瘢痕情況。采用痤瘡瘢痕權重（ECCA）[8]、溫哥華瘢痕量表（VSS）[9]評估患者治療前后的瘢痕情況。ECCA：通過對瘢痕的類型、分布、大小及對患者生活質量的影響進行評分，總分最高為75分，評分越低提示患者瘢痕情況越輕；VSS：評分范圍為0～15分，評分越低提示患者瘢痕情況越輕。⑶比較兩組患者血清炎癥因子水平。采集患者治療前后5 mL靜脈血，采用離心機離心5 min（轉速為3 000 r/min，離心半徑為15 cm），取血清，檢測白細胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、IL-1β水平（酶聯免疫吸附法）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者瘢痕情況比較 兩組患者治療前ECCA、VSS評分比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后上述評分均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者血清炎癥因子水平比較 兩組患者治療前各項血清炎癥因子水平比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05）；兩組患者治療后上述指標水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

痤瘡凹陷性瘢痕的形成通常與炎癥反應的劇烈程度、個體的皮膚特性及不恰當的干預手段緊密相關。在痤瘡的病理過程中，皮膚內部的炎癥反應增強，導致真皮層內膠原蛋白與彈力纖維的嚴重受損，且受損組織難以及時得到修復，最終演變為凹陷性瘢痕[10]。臨床治療主要通過點陣CO2激光促進膠原蛋白的再生和重塑，從而改善瘢痕的外觀，但激光能量易造成急性熱損傷，術后需要愈合期；而rhbFGF能夠刺激成纖維細胞及血管內皮細胞增殖，從而促進傷口愈合[11]。

本研究結果顯示，觀察組患者整體療效優于對照組，總有效率高于對照組，這提示點陣CO2激光治療聯合rhbFGF的療效顯著。分析原因為，點陣CO2激光能夠針對痤瘡凹陷性瘢痕的病理特點，有效刺激皮膚深層的膠原纖維和彈性纖維再生。在這一過程中，激光能量被瘢痕組織中的水分吸收，轉化為熱能，使局部組織發生微小的熱凝固壞死和即刻性氣化作用，從而啟動皮膚的自我修復機制。rhbFGF作為一種強效的細胞生長因子，能夠加速皮膚細胞的增殖與分化，促進新生血管的形成，為瘢痕修復提供更充足的營養支持。rhbFGF不僅可增強激光治療的效果，還使修復過程更迅速、高效[2]。相關研究顯示，點陣CO2激光治療后，受損的皮膚組織會釋放多種生長因子和細胞因子，這些生物活性物質與外用的rhbFGF相互作用，共同促進成纖維細胞和血管內皮細胞的遷移、增殖和分化[12]。隨著新生膠原纖維和彈性纖維的不斷合成與排列，瘢痕組織逐漸變得平整、柔軟，與周圍正常皮膚的差異也明顯縮小，提高治療效果。

本研究結果顯示，兩組患者治療后ECCA、VSS評分均降低，且觀察組均更低，這提示點陣CO2激光聯合rhbFGF能夠減輕患者瘢痕情況。分析原因為，點陣CO2激光在皮膚表面形成微孔陣列，能夠精確控制治療深度，促進真皮層內膠原蛋白纖維的重排與新生，有效填平痤瘡凹陷性瘢痕的坑洼部分。而rhbFGF則能夠滲透至皮膚深層，與激光治療后活躍的細胞相互作用，加速成纖維細胞、內皮細胞等關鍵細胞的增殖與遷移，為瘢痕的修復提供充足的細胞來源，優化瘢痕修復的微環境，減少瘢痕[13]。本研究結果顯示，兩組患者治療后各項血清炎癥因子水平均降低，且觀察組均更低，這提示點陣CO2激光聯合rhbFGF能夠減輕患者的炎癥反應。分析原因為，點陣CO2激光的熱效應可以促進局部血液循環，加速炎癥因子的清除；rhbFGF具有促進細胞增殖和修復的作用，兩者聯合使用，可以更有效地促進創面愈合，減少炎癥介質的釋放，從而減輕炎癥反應。

綜上所述，點陣CO2激光治療與rhbFGF聯合治療面部痤瘡凹陷性瘢痕患者能夠提升效果，可減輕患者的瘢痕及炎癥反應。

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作者簡介：胡民全，大學本科，主治醫師，研究方向：皮膚性病的診療。