霧化吸入重組人干擾素α1b聯合鹽酸氨溴索治療兒童腺病毒肺炎的效果分析

【摘要】目的 探討霧化吸入重組人干擾素α1b（rhIFN-α1b）聯合鹽酸氨溴索治療兒童腺病毒肺炎的價值，為臨床提供參考。方法 選取2022年6月至2023年12月郁南縣人民醫院收治的74例腺病毒肺炎患兒，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各37例。對照組患兒接受鹽酸氨溴索治療，觀察組患兒加用rhIFN-α1b治療。兩組患兒均治療5 d。比較兩組患兒療效、癥狀、體征消失時間、炎癥指標[降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP）]水平、血氣指標[血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）]水平和不良反應發生情況。結果 觀察組患兒整體療效優于對照組，總有效率更高（均Plt;0.05）。觀察組患兒癥狀、體征消失時間均更短（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒PCT、CRP水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患兒血氣指標均改善，且觀察組均更優（均Plt;0.05）。兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 霧化吸入rhIFN-α1b聯合鹽酸氨溴索治療兒童腺病毒肺炎能夠提升療效，促進患兒癥狀、體征恢復，抑制炎癥反應，改善血氣指標水平，且安全性理想。

【關鍵詞】重組人干擾素α1b；氨溴索；腺病毒；肺炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.05.0059.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.020

腺病毒是一種常見病毒，入侵機體后可引起肺炎，由于兒童免疫功能相對低下，成為腺病毒肺炎的高發群體[1]。臨床常根據癥狀采取不同的治療措施，鹽酸氨溴索是臨床常用的祛痰劑，可減少呼吸道分泌物，改善肺通氣，但單一使用祛痰劑無法根治腺病毒肺炎，還需聯合其他藥物進行治療[2]。重組人干擾素α1b（rhIFN-α1b）是一種具有廣譜抗病毒活性的藥物，它在多種病毒性感染疾病中展現出良好的治療效果。通過霧化吸入的方式給藥，rhIFN-α1b能直接作用于呼吸道黏膜，從而迅速發揮抗病毒作用。此外，該藥物的安全性表現良好，患者在使用過程中不良反應較少。呼吸系統疾病的治療中，rhIFN-α1b因其顯著的療效和安全性而受到廣泛的關注和認可[3-4]。基于此，本研究探討在腺病毒肺炎患兒的治療中，采用霧化吸入重組人干擾素α1b（rhIFN-α1b）聯合鹽酸氨溴索的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年12月郁南縣人民醫院收治的74例腺病毒肺炎患兒，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，各37例。對照組患兒年齡6個月～5歲，平均年齡（2.73±0.52）歲；男性19例，女性18例；病程1～4 d，平均病程（2.22±0.48）d。觀察組患兒年齡6個月～5歲平均年齡（2.81±0.46）歲；男性21例，女性16例；病程1～3 d，平均病程（2.11±0.51）d。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（均Pgt;0.05），有可比性。本研究經郁南縣人民醫院醫學倫理委員會批準，患兒法定監護人均簽署知情同意書。納入標準：⑴符合肺炎的診斷標準[5]，且腺病毒抗體為陽性；⑵首次發病。排除標準：⑴對本研究使用藥物過敏者；⑵近3個月服用免疫抑制劑等藥物者；⑶合并其他感染性疾病者；⑷伴有其他呼吸系統疾病者；⑸合并重要臟器器質性病變者；⑹合并自身免疫性疾病者。

1.2 治療方法 給予兩組患兒退熱、抗炎等常規治療。對照組：給予鹽酸氨溴索（四川美大康華康藥業有限公司，國藥準字H20193359，規格：2 mL∶15 mg）7.5 mg加入5%葡萄糖溶液100 mL混勻靜脈滴注，2次/d。觀察組：加用注射用人干擾素α1b（北京三元基因藥業股份有限公司，國藥準字S19990034，規格：30 μg/支）2～4 μg/（kg·次），霧化吸入，2次/d。兩組患兒均治療5 d。

1.3 觀察指標 ⑴療效。痊愈：癥狀（發熱、咳嗽、咳痰等）消失，X線顯示病灶吸收；有效：癥狀有所減輕，X線顯示病灶縮小；無效：癥狀無改善、X線顯示病灶無顯著變化[5]。總有效率=痊愈率+有效率。⑵癥狀、體征消失時間。包括發熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺啰音。⑶炎癥因子水平。包括降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CRP），抽取患兒3 mL空腹靜脈血，用離心機離心15 min（轉速：3 000 r/min，半徑：10 cm），取血清，治療前后用酶聯免疫法測定。⑷血氣指標水平。包括血氧飽和度（SaO2）、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），治療前后采集患兒動脈血3 mL，用血氣分析儀（雷度米特醫療設備有限公司，型號：ABL90 FLEX）檢測。⑸不良反應發生情況。不良反應（惡心、腹瀉、精神萎靡、食欲不振）總發生率=各項不良反應發生例數之和/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒整體療效更優，總有效率更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患兒癥狀、體征消失時間比較 觀察組患兒癥狀、體征消失時間均更短，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患兒炎癥因子水平比較 治療后，兩組患兒PCT、CRP水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患兒血氣指標水平比較 治療后，兩組患兒SaO2、aO2水平均升高，PaCO2水平均降低，且觀察組均更優，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患兒不良反應比較 兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

在臨床上，針對腺病毒肺炎患兒的治療通常包括抗病毒、抗炎及祛痰等措施。腺病毒肺炎是一種嚴重的兒科呼吸系統疾病，患兒常常表現出咳嗽、氣促、發熱及肺部炎癥等癥狀。抗病毒治療旨在直接干擾病毒的復制周期，減少病毒數量，從而減輕病情；抗炎治療則主要用于控制肺部炎癥反應，減少組織損傷；祛痰治療則是幫助清除呼吸道內的分泌物，保持氣道通暢。鹽酸氨溴索在治療腺病毒肺炎患兒中發揮著重要作用，它能顯著清除患兒氣道內的分泌物，從而緩解氣促等呼吸系統癥狀。鹽酸氨溴索主要通過促進呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺的分泌，從而降低痰液的黏稠度，使其更容易被排出。此外，鹽酸氨溴索還能有效促進纖毛功能恢復與纖毛上皮再生。纖毛是呼吸道上皮細胞的重要組成部分，具有清除異物和分泌物的重要功能。通過促進纖毛上皮再生，鹽酸氨溴索可以增強呼吸道的自凈能力，調整分泌物中漿液與黏液的比例，有利于痰液的排出，減輕痰堵現象，改善肺部的通氣狀況。另外，鹽酸氨溴索還能降低痰液與纖毛之間的黏附力，促進黏液的溶解，減少因痰液阻塞氣道而需人工吸痰的頻率。然而，在治療兒童腺病毒肺炎時，鹽酸氨溴索的療效并非對所有患兒都一致，部分患兒可能出現不良反應，且對于病情較重的患兒，該藥物可能無法有效控制病情，需結合其他治療手段進行綜合干預。重組人干擾素屬于抗病毒藥物，包括rhIFN-α1b、rhIFN-α2b。rhIFN-α1b既可抗病毒，也可調節免疫功能，在病毒性感染疾病中療效確切[6]。該藥物還具有調節免疫功能的作用，能增強巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞的功能，提高患兒對病毒的免疫功能，改善治療效果。因此，本研究探討兩種藥物聯合使用的治療效果。

本研究顯示，觀察組患兒療效更優，癥狀、體征消失時間更短，提示rhIFN-α1b聯合鹽酸氨溴索能提升療效，縮短癥狀緩解時間。分析原因為，鹽酸氨溴索能溶解呼吸道中的黏稠分泌物，促進黏液排出，減少黏液滯留，減少分泌物對氣道刺激，減輕咳嗽、咳痰等癥狀[7]。rhIFN-α1b在病毒感染引起的疾病治療中療效理想，rhIFN-α1b與細胞表面受體結合后，激活Janus激酶信號轉導和轉錄激活因子信號通路，能誘導細胞產生磷酸二酯酶、蛋白激酶等多種抗病毒蛋白，達到抑制病毒復制的目的，進而減輕病毒對肺部、呼吸道的損傷，改善病情[8]。且霧化吸入后，rhIFN-α1b可直接作用于呼吸道黏膜，到達肺部，從而提升療效，縮短癥狀、體征消失時間。在腺病毒肺炎初期，PCT水平可能并不明顯升高，但隨著病情進展，尤其是在合并細菌感染或病情加重的情況下，PCT水平會顯著增加。而CRP則在多數病毒感染后會升高，這提示感染的存在及炎癥反應的活躍程度。本研究顯示，兩組患兒治療后PCT、CRP水平均降低，且觀察組均更低，提示兩種藥物聯合治療可減輕炎癥反應。分析原因為，鹽酸氨溴索可促進呼吸道分泌物溶解、排出，而分泌物中包含大量因病毒刺激產生的炎癥介質，因此，鹽酸氨溴索可減輕炎癥反應。rhIFN-α1b通過抗病毒作用，減少病毒數量，進而減輕病毒造成的炎癥損傷。此外，rhIFN-α1b還能有效調節免疫系統。它能增強T淋巴細胞、巨噬細胞和自然殺傷細胞的活性，提升這些細胞對病原體的吞噬和殺傷能力，從而改善患兒的免疫功能。另外，rhIFN-α1b還顯示出抑制炎癥反應的效果，進一步保護機體免受過度炎癥反應的傷害[9]。因此，兩者聯合使用能減輕患兒的炎癥反應。當兒童腺病毒肺炎發生時，由于肺部炎癥導致肺泡通氣功能降低，肺泡和血液間的氣體交換受阻，會出現SaO2和PaO2的降低，臨床上表現為低氧血癥，該病癥是反映病情嚴重程度的重要指標。而PaCO2的升高，即出現高碳酸血癥，可能預示患兒存在通氣不足或呼吸衰竭的風險。本研究顯示，兩組患兒治療后血氣指標均改善，且觀察組均更優，提示rhIFN-α1b聯合鹽酸氨溴索可改善血氣指標。分析原因為，rhIFN-α1b聯合鹽酸氨溴索可促進痰液排出，增強肺通氣功能，又能減少病毒增殖、調節免疫功能，進而改善肺功能，使肺部吸入氧氣增加，升高血液中氧氣含量，改善血氣。最后，本研究兩組患兒不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，提示聯合用藥安全性理想。分析原因為，rhIFN-α1b是一種利用基因重組技術生產的生物制劑，通過霧化吸入可直接作用于病灶，從而減少對其他系統的影響。因此，兩種藥物聯合治療未增加腺病毒肺炎患兒不良反應發生率。

綜上所述，霧化吸入rhIFN-α1b聯合鹽酸氨溴索治療兒童腺病毒肺炎能夠提升療效，促進患兒癥狀、體征恢復，抑制炎癥反應，改善血氣指標水平，且安全性理想。

參考文獻

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作者簡介：曾永瑜，大學本科，主治醫師，研究方向：兒科相關疾病的診療。