孩子流感后小腿疼是心肌炎嗎？

專家支持/孫宏濤

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫(yī)學(xué)博士，留德博士后，國(guó)家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。

前陣子流感流行，網(wǎng)上各種信息不斷，尤其一則“孩子流感后小腿疼可能是心肌炎”的話題引發(fā)大量熱議。那么，真的是這樣嗎？

感冒后心臟不適小心心肌炎

●本刊記者：大家都很怕心肌炎，您先說(shuō)說(shuō)心肌炎是咋回事？

○孫宏濤：感冒中，會(huì)有5%左右的病毒性感冒發(fā)展成病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的早期，臨床癥狀往往不典型，與感冒的癥狀難以區(qū)分，如肌肉酸困、嗓子疼、發(fā)熱等，很難引起患者的警惕，這時(shí)如果繼續(xù)按照感冒治療，很可能最終造成治療的延誤。不過(guò)除了這些癥狀外，一般而言，若感冒遷延不愈或者感冒后出現(xiàn)心慌、胸悶、心律不齊、嚴(yán)重乏力等癥狀，應(yīng)該想到病毒性心肌炎的可能，需要求助于專科醫(yī)生，以免延誤病情，甚至發(fā)展成重癥爆發(fā)性心肌炎，危及生命。

小腿疼大概率是肌炎

●本刊記者：那小腿疼可能是心肌炎嗎？

○孫宏濤：如果只是小腿疼，而沒(méi)有胸悶、呼吸困難、胸痛、嚴(yán)重乏力這些情況，大概率應(yīng)該不是心肌炎，而是病毒性肌炎。

●本刊記者：病毒性肌炎又是什么？

○孫宏濤：是一種伴發(fā)于急性病毒性感染的自限性疾病，發(fā)病機(jī)制并不是很明確，可能是炎性反應(yīng)過(guò)于激烈導(dǎo)致的。主要表現(xiàn)為：流感流行期間的兒童，有明顯的肌肉酸痛和壓痛，常常局限于小腿，也就是所說(shuō)的小腿疼，通常在咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕這些癥狀消退之后24～48小時(shí)出現(xiàn)。病毒性肌炎一般一周左右都能自愈。當(dāng)然，病毒性肌炎也有可能發(fā)展成一種嚴(yán)重的疾病，叫橫紋肌溶解，但概率很小。

心肌炎和肌炎不是一回事

○孫宏濤：心肌炎和肌炎是有區(qū)別的。其實(shí)心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常嚴(yán)格的，心肌炎病程是需要時(shí)間的，有時(shí)候能達(dá)到3周，還要有嚴(yán)重的癥狀，比如除了胸悶、胸疼等心臟癥狀外，還有嚴(yán)重的乏力，沒(méi)有精神頭，愛(ài)吃愛(ài)玩的都不吃不玩了這些癥狀，這就需要去醫(yī)院排查一下，醫(yī)生如果懷疑有心肌炎，會(huì)讓患者做一系列檢查。比如看看心肌酶譜，看看心臟超聲是否有改變等。總之，其實(shí)心肌炎并不易得，所以不要過(guò)于恐慌，但是因?yàn)樾募⊙状_實(shí)可能發(fā)展成為爆發(fā)性心肌炎這樣嚴(yán)重的疾病，所以，如果感冒后有心臟方面的癥狀還是要重視，必要時(shí)去醫(yī)院排查一下。

●本刊記者：謝謝孫博士的講解，下期見(jiàn)！