疝氣知多少

疝氣是日常生活中常見的健康問題，特別是在中老年人群和經常從事體力勞動的人群中。盡管疝氣看似不嚴重，但如果忽視治療，可能引發嚴重后果。

這些人易患疝氣

疝氣的發生主要與身體某些部位的薄弱結構或壓力增大有關。簡而言之，疝氣是指體內的器官或組織（通常是腸道或脂肪組織）通過人體薄弱點或孔洞向外突出，形成一個可見或可觸摸的腫塊。那么，為啥會得疝氣？某些人從出生起就存在組織結構上的薄弱點，例如未閉合的腹股溝管或臍環缺損，這些先天弱點增加了疝氣發生的風險。在后天的影響下，腹腔內壓力增大：長期的咳嗽、用力排便、頻繁提重物或妊娠等情況會導致腹腔內壓力升高，誘發疝氣。隨著年齡增長，腹壁組織和肌肉逐漸退化、變薄，尤其是中老年人更易發生疝氣。此外，部分患者在腹部手術后，切口部位可能成為疝氣的潛在風險點，稱為切口疝，經常從事體力勞動、長期站立或有肥胖問題的人，因腹壁承受壓力較大，也更容易患疝氣。

不及時治療可危及生命

局部隆起是疝氣最明顯的特征。在腹股溝、臍部或切口位置，可看到或摸到一個隆起的腫塊。腫塊在站立、咳嗽或用力時會增大，而在平躺或手動輕推時可能回縮，且疝氣部位常伴有輕微疼痛或不適，尤其是在活動或用力后加重。

如疝氣未及時處理，可能引發嚴重后果：1.嵌頓疝：疝內容物被卡住，無法回納，導致局部持續疼痛，并可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。2.絞窄疝：嵌頓疝進一步惡化，疝內容物血供受阻，引發組織壞死，表現為劇烈疼痛、紅腫和發熱，甚至危及生命。

了解其癥狀并及時關注身體異常信號，有助于盡早發現和處理疝氣，避免嚴重并發癥的發生。

疝氣的常見類型

疝氣的類型多種多樣，主要根據疝氣的發生部位和形成原因分類。

腹股溝疝：最常見的疝氣類型，約占所有疝氣病例的70%至80%，多見于男性，特別是中老年男性。患者通常會在腹股溝區域發現一個腫塊，站立、咳嗽或用力時腫塊會增大，平躺或用手輕推時可能回納。嚴重情況下可能出現嵌頓疝或絞窄疝，表現為劇烈疼痛。腹股溝疝可分類為斜疝與直疝：1.斜疝：多為先天性，腫塊沿腹股溝管突出，有時會進入陰囊。2.直疝：多為后天性，突出部分穿過腹壁薄弱點，較少進入陰囊。

臍疝：嬰幼兒和女性更常見。嬰幼兒臍疝多為先天性，可能與臍環發育不全有關，女性臍疝常與妊娠、腹腔壓力增大及肥胖等因素有關。臍疝患者的肚臍部位出現柔軟的腫塊，站立、用力或哭鬧時明顯，平躺時消失，多數嬰兒臍疝可在3歲前自然愈合，但成人臍疝通常需手術治療，尤其是在疝氣嵌頓時。

股疝：多見于中老年女性，特別是經歷多次分娩的女性，這是由于骨盆結構差異和腹壁薄弱所致，早期股疝腫塊較小，癥狀不明顯，易被忽視，但股疝更容易嵌頓和絞窄。股疝一旦嵌頓或絞窄，會迅速引發局部組織壞死，是一種需要緊急處理的疝氣類型。

切口疝：手術后切口部位因愈合不良或腹壁薄弱而形成的一種疝氣，發生在腹部手術切口周圍。該類型的疝氣只會出現在經歷過腹部手術且恢復期活動過度或腹壁愈合不完全的患者身上。臨床上會在切口位置出現腫塊，站立或咳嗽時更明顯，通常伴有不適感，所以手術后需避免過早提重物或過度用力，并在術后監測切口愈合情況。

膈疝：腹腔內容物通過膈肌的孔洞或裂隙進入胸腔，位置在膈肌處，可能為先天性或后天性，后天性膈疝多由創傷引起，患者患病后可能出現胃酸倒流、呼吸困難或胸悶等癥狀。先天性膈疝多見于新生兒，常伴隨呼吸窘迫。外傷性膈疝由膈肌損傷引起，可能需要手術修復。

其他少見類型：白線疝：發生在腹壁正中線，是腹直肌薄弱處的內容物突出；坐骨疝：通過坐骨孔突出，較少見，但可能影響坐骨神經；會陰疝：多見于多次分娩后女性，會導致會陰部位的膨隆。

疝氣的治療方法

觀察等待：對于癥狀輕微或無癥狀的疝氣患者，尤其是老年人或存在其他嚴重健康問題無法手術者，可選擇觀察等待的方法。觀察等待過程中，患者要減少提重物、劇烈運動等可能增加腹腔壓力的活動，也可穿戴疝氣托帶，通過物理支撐緩解疝氣突出，但需注意長期使用可能導致局部組織壓迫或粘連。該方法主要用于特定人群，且不能徹底治愈疝氣，若疝氣進展或嵌頓，仍需手術治療。

非手術治療：包括疝氣帶輔助和藥物治療等方法，主要用于緩解癥狀，避免疝氣進一步惡化，通過佩戴特殊設計的疝氣帶，為突出部位提供支撐，幫助減輕癥狀，并緩解與疝氣相關的并發癥，例如胃食管反流或疼痛，常用藥物包括抗酸藥、鎮痛藥等。該方法具有非侵入性，但無法從根本上解決疝氣問題，僅起到輔助作用。

傳統手術治療：通過開放式手術直接修復薄弱點或孔洞。手術治療方法適用于所有類型疝氣，特別是嵌頓疝或絞窄疝等急診情況，且適用于復雜病例，能夠清晰直視疝氣部位。疝氣手術屬于小手術，對醫療條件以及手術器械要求較低，適合醫療條件有限的地區。

微創手術治療：是目前疝氣治療的主流方法之一，具有恢復快、創傷小的優勢。醫生會使用腹腔鏡進行操作，通過腹壁上的小切口將疝內容物復位，并利用補片加固缺損部位，常見方法包括TAPP（經腹腔疝修補術）和TEP（完全腹膜外疝修補術），在此基礎上微創手術治療適合大多數腹股溝疝、切口疝及復發疝患者。