半月板受損了，應選擇哪種手術？

半月板修整術、半月板縫合術均為半月板損傷常用治療手術。兩種手術方式操作方法不同，在實施效果方面也存在一定差異。

什么是半月板修整術

半月板修整術中，通常實施腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉生效后在髕韌帶內(nèi)外側(cè)1厘米位置分別開1厘米切口，兩處切口分別作為觀察孔、操作孔。將關節(jié)鏡置入觀察孔后，術中通過觀察孔輔助觀察內(nèi)部損傷細節(jié)，將半月板銼刀置入操作孔刨削創(chuàng)傷邊緣，修整半月板，直至符合半月板正常形態(tài)，然后負壓吸除膝關節(jié)腔碎屑。結(jié)合具體受損情況選擇縫合方法。術中具體評估半月板受損情況，盡量修補符合修補要求的部分。針對無法修補的受損區(qū)域進行部分切除，盡量保留健康半月板組織外源，積極維持平衡、穩(wěn)定的半月板結(jié)構。手術取出縱裂、桶餅狀撕裂、瓣狀斷裂半月板，必要時整塊切斷受損半月板。清除撕裂組織和變形組織。觀察血供分布情況。利用關節(jié)鏡輔助觀察患處，修剪半月板內(nèi)側(cè)緣撕裂區(qū)域，然后借助等離子刀汽化修理邊緣位置，繼續(xù)修整中間緣、外側(cè)緣，打磨撕裂緣。生理鹽水沖洗關節(jié)腔，置管引流，逐層關閉切口，規(guī)范縫合。

什么是半月板縫合術

半月板縫合術中，麻醉處理后，使用半月板銼打磨受損半月板邊緣，構建粗糙創(chuàng)面，將半月板破裂縫隙套管前相連處分離，利用探針確定套管情況，聯(lián)合關節(jié)鏡觀察探針情況，合理控制修剪力度。移動扳機，在針槽前放置固定器，兩針之間間隔控制為5～7毫米。置入縫合針，將縫合針、套管取出，調(diào)整縫線，直至縫合穩(wěn)固。

優(yōu)先考慮縫合術

半月板修整術的主要優(yōu)勢是手術時間較短，約1小時；缺點是術后患處需要較長時間愈合，而且預后較差，膝關節(jié)功能恢復效果低于患者預期。半月板修整術治療后，常見反應性滑膜炎、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

半月板縫合術的優(yōu)點是更有效地保留半月板組織，有利于維持半月板區(qū)域結(jié)構穩(wěn)定，維持半月板平衡，保持半月板功能。關節(jié)鏡下半月板縫合術能顯著緩解半月板切除造成的膝關節(jié)本體感覺損傷，有利于半月板組織愈合、再生，對膝關節(jié)本體感覺快速恢復具有積極意義。半月板縫合術的缺點是耗時較長，手術時間約為2小時，針對部分病情復雜的患者，手術時間顯著延長，對基礎健康狀態(tài)具有一定要求。

總之，兩種手術方式比較，縫合術在改善膝關節(jié)功能方面效果較好，治愈率較高，并發(fā)癥風險較低，通常患者滿意度較高。因此，在半月板損傷中期治療中，建議優(yōu)先考慮縫合術。