兒童成長路上的聽力“攔路虎”

2025年3月3日是全國愛耳日。世界衛生組織的報告顯示，全球約有15億人存在不同程度的聽力損失，約4.5億人患有殘疾性聽力損失，其中兒童有3400萬。令人感到遺憾的是，60%的兒童聽力損失是由于可預防的疾病、耳部感染和出生相關原因等可避免的原因造成的。

這些生活方式會傷害孩子聽力

一部分孩子的聽力損失是不良生活方式造成的，尤其是下面這些錯誤的行為，在日常生活中比較常見。

暴力掏耳 部分家長或孩子在家中自行使用工具掏耳，操作不當就可導致外耳道或鼓膜損傷。臨床上，我們甚至見過掏耳傷及內耳的嚴重情況，患兒聽力完全喪失。所以，家長最好不要自行給孩子掏耳，如在掏耳時出現血跡或者疼痛，務必及時就醫。

錯誤擤鼻 不正確的擤鼻涕方法，會將鼻腔分泌物帶入中耳腔，誘發中耳炎。當急性中耳炎發生時，患者多會出現發熱和耳痛等癥狀。反復的中耳炎發作可能影響兒童聽力。那些反復發生感染、長期中耳積液、已經出現聽力問題的慢性中耳炎兒童，可選擇鼓膜切開術或鼓膜置管術，改善中耳通氣和引流。

意外傷害 外力擊打耳部和頭部時，可使鼓膜破裂或內耳損傷，導致聽力下降。鼓膜破裂程度較輕者，可在幾周內自行愈合。若破裂嚴重不能自行愈合，就需要通過手術修補。耳蝸或聽神經受損導致的聽力下降患者要及時就診，根據情況參照突發性耳聾的治療方案進行治療。若經過3個月的規范治療仍效果欠佳，即可考慮佩戴助聽器或植入人工耳蝸。

精神壓力 長期的精神壓力也會影響內耳的血液循環和聽神經功能。如果發生這種情況，要盡快按照突發性耳聾的方案進行治療，同時通過心理疏導緩解焦慮、緊張情緒，避免負面情緒對聽力造成進一步影響。

遺傳致聾，不一定出生時就能發現

基因突變或染色體異常引起的聽力損失，被稱為遺傳性聽力損失。目前，已知有超過150個基因與遺傳性聽力損失有關。

常染色體顯性遺傳 致病基因位于常染色體上，只要有一個致病基因存在，個體就可能發病。這類兒童往往有耳聾家族史。

常染色體隱性遺傳 一般是兩個致病基因同時存在才會發病，父母多為攜帶者。目前，臨床上有的患者可以通過基因治療，達到恢復聽力的效果。

X連鎖遺傳 致病基因位于X染色體上，男性更容易發病，女性通常是攜帶者。

線粒體遺傳 線粒體DNA突變引起的聽力損失，通常表現為母系遺傳。

染色體異常 染色體出現異常，如染色體缺失、重復等，也可能導致聽力損失。

基因與環境交互作用 某些基因的多態性可能使個體對環境因素，如噪聲暴露等更為敏感，從而增加聽力損失的發生風險。

大前庭水管綜合征是一種特殊類型的先天性內耳畸形，主要由SLC26A4基因突變引起，屬于常染色體隱性遺傳性疾病，常導致兒童出現波動性或漸進性聽力下降。頭部外傷與感冒是常見的誘發因素，在急性期內，醫生通常按照突發性耳聾的治療方案進行處理。基因突變誘發的聽力損失，有可能在兒童成長過程中慢慢出現，或者遭遇誘發因素繼而顯現。所以在孩子成長過程中，家長一定要密切關注孩子的聽力狀況。

從小養成保護聽力好習慣

以下生活習慣，家長要掌握，并在生活中慢慢教給孩子，培養他們保護聽力的意識，如遇到噪聲，可以用手捂住耳朵；耳朵進水，要及時告訴父母等。

減少噪聲暴露 家長應盡量減少兒童接觸高噪聲環境的機會，控制音響音量，避免讓兒童長時間佩戴耳機。在噪聲較大的環境中，盡量使用耳塞、耳罩等防護措施。

避免耳朵進水 兒童在游泳或洗澡時容易讓耳朵進水，這可能導致耳部感染。若耳朵進水，應盡快將水排出，可以讓孩子將頭偏向一側，輕輕拉扯耳廓，幫助水從外耳道流出。

正確清潔耳朵 家長應避免自行使用棉簽等工具為兒童掏耳，以免損傷外耳道、鼓膜或內耳。若耵聹較多，建議到醫院就診，請專科醫生進行耳道清理。

掌握正確擤鼻方法 正確的擤鼻方法可以預防中耳炎的發生。家長應教會孩子正確的方法：先用手指壓住一側鼻翼，呼氣擤出一側鼻涕，再換側，左右交替進行。

定期聽力檢查 即便是聽力正常的兒童，也應定期接受聽力檢查。具有聽力損失高危因素的兒童，如有耳聾家族史、黃疸史、嚴重窒息史、顱面畸形等情況，3歲內每年應進行1～2次聽力檢查，以監測聽力的情況。

你可能想不到的其他致聾因素

感冒 人感冒時，鼻腔和鼻咽部的黏膜會產生炎癥反應，導致鼻腔充血、腫脹和分泌物增多。兒童的咽鼓管相對較短、寬、平，更容易受到感染。因此，兒童在感冒后容易出現中耳炎，從而引起聽力改變。

耵聹栓塞 耵聹常被我們稱為耳屎，是耳道的正常分泌物，如分泌過多或排出受阻，會導致外耳道阻塞，從而影響聽力。耵聹被清除后，通常預后良好。但也有一些兒童合并中耳炎，在取出耵聹后，最好進行常規聽力檢查，以排除中耳病變。

噪聲暴露 噪聲會造成不可逆的聽力損害。長時間暴露在卡拉OK聲和高分貝的音樂聲等強噪聲環境中，兒童可能出現急性聽力損害。

藥物影響 有的藥物屬于耳毒性藥物，包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖甙類藥物，萬古霉素、速尿等袢利尿劑，順鉑、長春新堿等抗腫瘤藥物，水楊酸類止痛劑，奎寧、氯喹等抗瘧藥物等。兒童使用此類藥物時，應嚴格遵循醫囑，同時做好聽力監測。

感染性疾病 兒童是感染性疾病的高發人群，病毒也可能引發耳蝸或聽神經損傷，導致聽力下降。常見病毒包括腮腺炎病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒、流感病毒、副流感病毒等。接種疫苗是預防病毒感染的重要措施。若出現感染，應在進行抗病毒治療的同時，對聽力情況進行對癥治療及干預。值得注意的是，即使聽力下降癥狀緩解，也要定期隨訪，防止遲發性聽力損失。