糖尿病患者日常護理應(yīng)知應(yīng)會

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加。患病初期，因為知道糖尿病一般無法完全治愈，發(fā)病后往往會伴隨一生，所以患者的精神負(fù)擔(dān)會變得特別重；隨著疾病加深，由于糖尿病同時會伴隨各類并發(fā)癥，患者的情緒日漸低落、自信心也逐步喪失。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球有一半以上的盲人、一半以上的截肢者、接近一半的心腦血管疾病患者都與糖尿病有關(guān)。因此，糖尿病患者必須重視日常護理，積極控制血糖水平，防止并發(fā)癥出現(xiàn)。

一、觀察病情

（1）監(jiān)測血糖。糖尿病患者首先要養(yǎng)成居家監(jiān)測血糖的習(xí)慣。特別是對于老年糖尿病患者，血糖高低可以結(jié)合《中國老年糖尿病診療指南》（2024版）進(jìn)行調(diào)控：若未使用低血糖風(fēng)險較高的藥物，則空腹或者餐前血糖應(yīng)該控制在5.0～7.2 mmol/L范圍內(nèi)，睡前血糖應(yīng)該控制在5.0～8.3 mmol/L范圍內(nèi)；若使用了低血糖風(fēng)險較高的藥物，則空腹或者餐前血糖應(yīng)該控制在5.0～8.3 mmol/L范圍內(nèi)，睡前血糖應(yīng)該控制在5.0～10.0 mmol/L范圍內(nèi)。

（2）注意視力變化。糖尿病患者一旦出現(xiàn)視物模糊等情況，一定要及時就醫(yī)查看，因為該病發(fā)展到后期往往會存在視網(wǎng)膜模糊的現(xiàn)象。

（3）重視血管、皮膚的變化。糖尿病患者如果長時間出現(xiàn)血管和神經(jīng)的異常，并伴隨感覺異常、疼痛、足部皮膚變白等現(xiàn)象，需及時就醫(yī)。

（4）觀察尿液變化。糖尿病患者如果出現(xiàn)口干、尿量增多、泡沫樣尿、飲水量增多等情況，一定要及時就醫(yī)，判斷是否為糖尿病引起的腎病。

二、定期復(fù)查

糖尿病很容易引起各類并發(fā)癥，如腦卒中、視網(wǎng)膜病變、心血管病、牙周疾病、糖尿病腎病、周圍血管病、糖尿病足等，因此患者需要定期復(fù)查，積極防止并發(fā)癥出現(xiàn)。復(fù)查項目主要包括糖化血紅蛋白含量（開始時每3個月1次，血糖穩(wěn)定后可以每6個月1次），靜脈血糖（每月1次），心、肝、腎功能以及血脂、眼底、神經(jīng)的檢查（每年1次）。

三、飲食控制

糖尿病患者進(jìn)食時注意細(xì)嚼慢咽，同時應(yīng)該少食多餐，切忌暴飲暴食。

飲食的清淡程度很重要，盡可能保證低糖、低鹽、低油。低鹽方面，建議糖尿病患者每日食鹽的攝入量不要超過5 g；如果同時還伴有腎病或高血壓，建議每日食鹽攝入量小于3 g。

患者應(yīng)養(yǎng)成先吃新鮮蔬菜、再吃主食的習(xí)慣。新鮮蔬菜富含葉黃素、葉綠素等成分，能夠輔助降低血糖。主食（可以選擇粗糧，但是不宜過量）的攝入量最好在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下規(guī)劃并調(diào)整。同時，建議在兩餐之間食用含糖量低的水果，如西紅柿、水果黃瓜、水果蘿卜等。

需要特別注意的是，糖尿病患者最好戒煙戒酒—煙草中的尼古丁會損傷血管和神經(jīng)系統(tǒng)；空腹飲酒可能誘發(fā)低血糖。此外，建議少吃或不吃醬油、咸菜等含鹽量高的調(diào)味品或食物，少吃或不吃煙熏、腌制、烘烤等加工肉類產(chǎn)品，少吃或不吃肥肉等油膩食物以及甜食，少喝或不喝含糖飲料。

四、用藥指導(dǎo)

糖尿病患者須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥或進(jìn)行胰島素治療，不可隨意換藥，不可隨意增減藥量。同時，注意定期監(jiān)測血糖，并監(jiān)測肝腎功能。

【注】用藥指導(dǎo)在前期文章中已有詳細(xì)介紹，此處不再贅述。

五、心理輔導(dǎo)

研究顯示，保持良好的心態(tài)有助于更好地控制血糖。因此，對于糖尿病患者的心理輔導(dǎo)非常重要，比如平時多談糖尿病治療成功的典范、少說治療失敗的影響，多鼓勵他們外出看世界、少待在家里看手機，盡量減輕患者的心理壓力。

六、科學(xué)運動

科學(xué)運動最重要的是注意量力而行，不可勉強。糖尿病患者可以結(jié)合自身實際制訂科學(xué)的運動計劃，適度進(jìn)行有氧運動以增強體質(zhì)，提高免疫力。《中國糖尿病防治指南》（2024版）指出：1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）患者可以適當(dāng)步行、快走、慢跑等；2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）患者可以打太極拳、做八段錦等。需要注意的是，萬萬不可空腹運動，建議隨身攜帶小零食（如水果糖、小餅干、小點心等），一旦出現(xiàn)低血糖應(yīng)及時服用。

七、皮膚護理

據(jù)統(tǒng)計，約有25%～30%的糖尿病患者會出現(xiàn)皮膚并發(fā)癥，尤以皮膚感染、瘙癢癥、濕疹等較為常見，需要引起重視。

糖尿病患者體內(nèi)處于高糖環(huán)境，加上身體免疫功能低下，這些都為真菌、細(xì)菌和病毒的入侵和繁殖提供了機會。因此，患者需要定期檢查有無皮膚感染，一旦有問題需及時給予針對性的殺菌或抗病毒治療，平時也要注意皮膚衛(wèi)生。持續(xù)的血糖異常狀態(tài)還會刺激神經(jīng)末梢，引起瘙癢，主要表現(xiàn)為全身或局部皮膚瘙癢，局部瘙癢常見于手部、手肘、外陰及肛周。研究表明，大約11.3%的糖尿病患者會有皮膚瘙癢的表現(xiàn)，而健康人群出現(xiàn)瘙癢的只有2.9%。因此，患者應(yīng)積極控制血糖水平，酌情服用抗過敏藥物，忌食辛辣及刺激性強的食物。過敏體質(zhì)患者尤其應(yīng)注意。

八、其他

多開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；但也要做好室內(nèi)保暖，防止上呼吸道感染。同時，努力養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，不熬夜，保證睡眠充足。

糖尿病是對人類威脅最大的疾病之一，護理不當(dāng)會引起一系列并發(fā)癥，危害健康。由于糖尿病的早期癥狀往往不太明顯，很多患者會忽視對糖尿病的及時治療、健康管理以及并發(fā)癥的預(yù)防，最終不得不面對嚴(yán)重的后果。因此，糖尿病患者應(yīng)從日常護理做起，學(xué)會與這可能相伴一生的“敵人”和諧共存。