超級實用的中藥湯劑用藥須知

中藥湯劑主要是用水煎煮中藥材制成的藥劑，既便于中醫辨證施治，還能結合患者癥狀體現加減原則，具有療效好、制備簡便等優勢，深受患者及醫生青睞。不過，在用藥過程中，需要把握相應的注意事項。

一、中藥煎煮要點

（1）煎藥之前需要適當浸泡。如果藥材中的中藥飲片主要是全草類、葉類、莖類、花類等，浸泡時間約30分鐘；如果中藥飲片為果實類、種子、根莖、根部等，浸泡時間可延長至60分鐘。注意根據氣溫調節浸泡時間：夏季，因為溫度偏高，不宜長時間浸泡，防止藥材變質；冬季，在低溫環境下，浸泡時間可稍長。另外，要注意浸泡中藥的水不可為沸水。

（2）合理選擇煎藥器具。優先選擇砂鍋，其次選擇搪瓷、玻璃的鍋或陶器，不可選擇帶有油垢的器具或銅器、鐵器等。

（3）把握好加水量。煎藥期間，應使用無雜質的潔凈水，先在煎藥器具當中放入中藥材，之后加水。第1次煎煮時，水需沒過藥材表面3～5 cm；第2次煎煮時，沒過1～2 cm即可。

（4）把握好煎藥火候。煎藥時，通常先調至大火，待煮開之后改用小火煎煮，從而使藥液始終保持微沸狀，防止快速熬干或導致藥液溢出，也更有利于溶出藥物有效成分。

（5）控制好煎藥時間。一般來說，在藥物沸騰后，需要根據藥物類型確定繼續煎煮的時長：對于一般藥物，第一煎20～25分鐘，第二煎15分鐘左右；對于解表藥，第一煎10～20分鐘，第二煎10分鐘左右；對于補益藥，頭煎30分鐘，第二煎20分鐘左右。

（6）注意每劑藥的總煎出量。一般來說，中藥煎煮之后，成人總煎出量大約為300～400 mL，兒童150～200 mL，嬰兒酌減。

二、中藥湯劑服用方法

中藥湯劑服用頻次主要結合患者病情及醫囑確定：有的早晚各1次，有的一天3次，有的一天僅需服用1次。常見的服用方法有：

（1）溫服：將中藥湯藥煎好之后靜置片刻，待湯藥不溫不熱時服用。平和補益藥常采取溫服法。

（2）熱服：湯藥煎好后趁熱服用。傷風感冒藥和祛寒通血脈藥常采用熱服法，以發揮發汗、驅寒、活血等作用。

（3）冷服：待煎好的藥液冷卻到常溫后再服用。清熱藥、止痛藥以及解毒藥等常采用冷服法。

（4）頓服：藥性劇烈的湯藥劑量較小，通常需一次服完，如此既可集中藥力，充分發揮其藥效，也可避免傷害患者正氣?；鲅?、通便藥等常用頓服法。

（5）頻服：如果患者存在嘔吐癥狀或有咽喉病，建議采取頻服法，通過緩慢地服用湯藥，使藥物和患部接觸更加充分，以更好地發揮藥效。

三、中藥湯劑服用時間

中藥湯劑的服藥時間主要有以下幾種情況：

（1）飯前服：在飯前0.5～1小時服用湯藥。具有健胃消食、溫補等功效的藥物，常需在飯前服用。

（2）飯后服：在飯后0.5～1小時服用湯藥。易對脾胃產生刺激或損傷腸胃的藥物，常需在飯后服用。

（3）餐間服：在兩頓飯之間服用湯藥，防止受到食物影響。用于治療脾胃病的藥物，常需在餐間服用。

（4）空腹服：對于滋補類湯藥或治療四肢血脈病的藥物，一般建議采取空腹服用法。

（5）睡前服：在睡前0.5小時左右服藥。鎮靜安眠、安心神、補心脾等藥物，常需在睡前服用。另外，如果患者有積滯或者患有胸膈病，需要在服藥之后保持仰臥姿勢；如果患者伴有耳、口、頭等病，服藥之后睡覺時需要撤去枕頭。

（6）隔夜服：在睡前服用一次藥物，次日晨間在空腹狀態下再服藥一次，以充分發揮藥效。驅蟲藥常需隔夜服用。

四、中藥湯劑保存方法

在中藥湯劑保存過程中，若所用方法不當，會在一定程度上降低藥效，甚至造成藥物變質，影響人體健康。

首先，中藥湯劑需要密封保存，使其處于真空的狀態。之后，若于冰箱中冷藏，通?？杀４?4天左右；若在常溫下保存，保存時間在3～5天。如果當地氣溫較高或偏低，盡量冷藏保存，但也要考慮藥物種類：止咳藥、發汗解表藥等，最好放在冰箱當中保存；風寒感冒藥，盡量不要放入冰箱冷藏；滋補類湯劑（如冬蟲夏草、西洋參、黃芪、人參等），由于其中含有糖類和蛋白質等成分，必須密封，保存溫度控制在2～10℃；其他中藥湯劑，可在上方加上蓋子，密封保存在陰涼干燥位置，環境溫度保持在10～30℃。

需要注意的是，補益類中藥（如阿膠）長期存放之后療效會降低。若湯藥中有沉淀物或出現變味、變色等情況，需要警惕變質，及時更換。

五、中藥湯劑的飲食禁忌

在服用中藥湯藥過程中，需要了解飲食方面的一些禁忌。

（1）忌食海鮮類、辛辣食物，這些食物辛燥性熱，可能誘發疾病或造成疾病加重。

（2）忌食熱性食物，如胡椒、鹿肉、羊肉、狗肉等。

（3）忌食生冷食品，如冷食、冷飲等，避免脾胃陽氣受損，導致疾病加重。

（4）忌食油膩、辛辣食品，這些食品不僅不易消化，而且容易生內熱，導致患者腸胃負擔加重。

六、其他注意事項

（1）患者感冒時，應避免服用補益藥。

（2）發汗解表藥應該趁熱喝，以喝后微微出汗為宜；不可追求大汗淋漓。

（3）代煎劑平時放冰箱中冷藏保存，服用前先用鍋煮開，晾涼片刻后再服用。

（4）服用瀉下藥或者涌吐藥后，患者可能出現腹瀉、嘔吐等癥狀；不過無須擔心，停藥之后，以上癥狀通常也會消失。

（5）若藥物為外用藥，注意嚴禁內服。

（6）兒童及嬰幼兒服用中藥時，藥量應酌減，或者遵醫囑服用。

（7）患者伴有慢性肝功能或腎功能不全時，應謹慎服用含有重金屬的藥物以及毒性藥物。

（8）中藥和西藥服藥時間至少間隔30分鐘。

（9）老年患者、孕婦以及哺乳期婦女服用中藥時，必須謹遵醫囑。

中藥湯劑好處多多，但在服用過程中需注意遵醫囑，把握好一系列注意事項，按照正確方法煎煮，避免隨意調整服藥劑量和時間，準確掌握服藥期間的飲食禁忌，以利于藥效充分發揮。