拒絕偏頭痛，遠離腦卒中

腦卒中是一組急性腦血管病的總稱，是由于腦部血管破裂或阻塞，導致血液不能流入大腦引起腦組織損傷的一種疾病，又稱為中風、腦血管意外。腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，其造成的社會經(jīng)濟負擔呈逐年上升趨勢。偏頭痛是神經(jīng)科門診常見且癥狀嚴重的頭痛類型之一，常常反復發(fā)作，難以治愈。在我國，偏頭痛的患病率高達9.3%。偏頭痛的發(fā)作嚴重影響患者的生活質(zhì)量，其危害性等同于老年癡呆和嚴重精神疾病。

偏頭痛與腦卒中均為神經(jīng)血管性疾病。偏頭痛誘發(fā)腦卒中的主要原因是微循環(huán)血管收縮和顱內(nèi)大血管痙攣，導致局部腦血流量持續(xù)性減少，而頻繁發(fā)作的偏頭痛會顯著增加腦卒中的發(fā)病風險。醫(yī)學研究證實，偏頭痛患者患腦卒中的概率比健康人群高兩倍以上，尤其是有先兆偏頭痛的年輕女性發(fā)生腦卒中的風險更高。偏頭痛患者發(fā)生腦卒中的后果更為嚴重。偏頭痛是怎么發(fā)生的？哪些情況會誘發(fā)偏頭痛？怎樣治療偏頭痛？如何預防或減少偏頭痛發(fā)作以降低偏頭痛相關性腦卒中的發(fā)病風險呢？本文為大家一一解答。

案例

王女士今年38歲，是一家知名企業(yè)的營銷主管，所在企業(yè)競爭激烈，她經(jīng)常熬夜加班，在工作中投入大量的時間和精力。長期的精神緊張和高壓狀態(tài)，使她越來越焦慮難安，甚至一度出現(xiàn)失眠癥狀，久而久之引發(fā)了偏頭痛。每次偏頭痛發(fā)作時，太陽穴一直炸裂般疼痛。一開始，王女士吃止痛藥還管用，慢慢地，止痛藥的效果越來越差。最近幾年，王女士的偏頭痛發(fā)作頻率越來越高，她的左側(cè)頭部經(jīng)常疼痛并伴有惡心和嘔吐癥狀。一周前，王女士突然感覺頭痛，右側(cè)手腳沒有力氣，動彈不了，說話也不是很清晰，家人立即將她送到醫(yī)院就診，接受頭部CT和磁共振成像檢查后，醫(yī)生為王女士進行了詳細的體格檢查，結(jié)合既往病史，最終王女士被確診為偏頭痛相關性腦卒中。

偏頭痛的病因：揭秘疼痛背后的“元兇”

目前偏頭痛的病因尚未完全清楚，可能與以下幾個因素有關。

遺傳因素：約60%的偏頭痛患者有家族遺傳史，如果父母雙方或一方患有偏頭痛，子女患偏頭痛的概率會相對較高。

精神因素：精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等不良情緒會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，引發(fā)偏頭痛。同時，長期精神過度緊張也會導致肌肉緊張和大腦血管收縮，造成局部腦組織供血、供氧不足，出現(xiàn)偏頭痛癥狀。

環(huán)境因素：環(huán)境變化也可能引發(fā)偏頭痛。高海拔、高氣壓、高氣溫環(huán)境，以及刺激性氣味、氣候變化、噪聲、強光刺激等因素，均可能導致偏頭痛發(fā)作。

不良生活習慣：缺乏運動、過度疲勞或工作壓力過大、長期熬夜等容易導致神經(jīng)感覺異常，從而引發(fā)偏頭痛。需要注意的是，過度運動或在高溫環(huán)境下運動也可能導致血管擴張、神經(jīng)遞質(zhì)改變，從而引發(fā)偏頭痛。另外，睡眠過多、饑餓或飽食、咖啡因攝入過量、飲食不均衡等，均可能誘發(fā)偏頭痛。

其他因素：各種不良姿勢，如久坐不動、長時間低頭看手機、電腦操作屏幕過近、長期低頭伏案工作等，或者枕頭過高等造成姿勢問題，均可能引起頭頸和肩背部肌肉的持續(xù)性收縮，導致偏頭痛。

偏頭痛的癥狀：認識這個令人頭痛的“怪獸”

頭痛：偏頭痛最典型的癥狀，主要特征為周期性、劇烈性的頭痛，疼痛通常呈一側(cè)搏動性，但也可能波及整個頭部，出現(xiàn)左右側(cè)交替性頭痛，甚至雙側(cè)頭痛。單次發(fā)作通常持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，日?；顒涌杉又仡^痛。

感覺異常：部分患者在偏頭痛發(fā)作時會出現(xiàn)視物不清，口唇肢體麻木或有針刺感，面部肌肉抽搐，對光線、噪聲、氣味敏感等癥狀。

情緒變化：部分患者可能會感到疲乏、焦慮、煩躁、易怒、情緒低落、少語、少動等。

胃腸道癥狀：偏頭痛發(fā)作時，患者通常伴有面色蒼白、出冷汗、食欲差、胃部不適等癥狀，嚴重時甚至會出現(xiàn)惡心和嘔吐。

偏頭痛的治療：多管齊下，趕走疼痛

（一）西藥治療

1非特異性治療藥物

阿司匹林、布洛芬、萘普生、塞來昔布、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚等非甾體消炎藥，是治療偏頭痛的一線用藥，價格相對便宜，副作用也較少。

2特異性治療藥物

麥角類制劑：麥角胺片、尼麥角林片、佐米曲普坦片等，可直接作用于血管平滑肌，使血管收縮，減少腦動脈血管的過度擴張和搏動，從而緩解偏頭痛。

曲普坦類藥：舒馬曲坦片、利扎曲普坦片、佐米曲普坦片等，可以放松血管平滑肌，擴張血管，有助于改善血液循環(huán)，減輕偏頭痛的癥狀。

抗癲癇藥：卡馬西平片、苯巴比妥片、苯妥英鈉片等，能夠抑制大腦中電壓依賴性鈉通道的活性，從而減少腦神經(jīng)元的異常放電，緩解偏頭痛。

β受體阻滯劑：普萘洛爾片、美托洛爾片、鹽酸拉貝洛爾片等，可以減少心排血量、降低心率，通過減少腦部血流量來緩解偏頭痛的癥狀。

鈣通道阻滯劑：鹽酸氟桂利嗪片、卡馬西平片、加巴噴丁片等，可以抑制鈣離子進入細胞，從而減小血管平滑肌的收縮，阻止血管痙攣，預防偏頭痛的發(fā)作。

（二）中醫(yī)治療

中醫(yī)治療包括針灸、推拿、按摩、穴位埋線、中藥治療等，可以起到調(diào)節(jié)氣血、通經(jīng)活絡、舒緩血管、放松深層肌肉、促進血液循環(huán)的作用，從而緩解偏頭痛癥狀。

（三）心理治療

心理治療可以幫助患者緩解壓力、改善情緒，從而減少偏頭痛的發(fā)作頻率。患者可以培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，發(fā)展良好的人際關系，學會情緒管理，用積極樂觀的心態(tài)面對生活中的困難和挫折。

（四）生物反饋治療

生物反饋治療是一種自我調(diào)節(jié)的方法，患者可以通過放松身體、調(diào)節(jié)呼吸、冥想等方法減輕日常壓力，控制和緩解偏頭痛癥狀。

偏頭痛的預防：未雨綢繆，遠離疼痛

規(guī)律作息與防寒保暖：①營造安靜舒適的居住環(huán)境，減少噪聲和光線的干擾，避免強光、閃爍等視覺刺激。②保持良好的作息習慣，晚間減少使用手機、平板電腦等電子設備，建立固定的睡前例行程序，如閱讀書籍、泡熱水澡，做一些溫和的伸展運動，幫助身體放松并識別入睡信號。③保證每日6～8小時的高質(zhì)量睡眠，以恢復身體功能，預防偏頭痛。④天氣變化時，及時添加衣服，注意頭部保暖，避免冷風直吹或暴曬淋雨。

合理膳食：①避免暴飲暴食或進食過少，適量飲用綠茶。②宜食用粗糧和富含維生素的新鮮蔬菜和水果，多食用大豆、海產(chǎn)品、花生、核桃、杏仁等富含鎂元素的食物，減少糖、油、鹽、奶酪、巧克力、碳酸飲料的攝入。③拒絕咖啡因、尼古丁、酒精、辛辣刺激性食物的侵擾。④均衡飲食，控制血糖、血脂和血壓水平可有效降低偏頭痛的發(fā)生率。

堅持運動：①堅持規(guī)律的體育活動，如快走、慢跑、游泳、跳操、做瑜伽、打球、打太極拳、騎自行車等。②每周至少進行150分鐘中等強度的有氧運動，這不僅有助于消除疲勞，緩解肌肉緊繃，增強機體免疫力和身體機能，還能減輕壓力和緊張感，穩(wěn)定神經(jīng)系統(tǒng)，降低偏頭痛的發(fā)生率。

減輕壓力：心理健康是預防偏頭痛的“金鑰匙”。人們要學會控制自己的情緒，保持情緒穩(wěn)定，避免發(fā)怒和焦慮，尤其是在工作壓力大、精神緊張、過度勞累的情況下，更要學會緩解壓力，注意勞逸結(jié)合。保持愉悅的心情，遠離緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，也是遠離偏頭痛的重要秘訣。

矯正不良姿勢：①不過度使用電子產(chǎn)品，盡量避免長時間看電腦、打游戲、玩手機，減少凝視屏幕的時間。②避免長時間保持同一姿勢或重復同一動作，如果需要長時間使用電腦，每工作50分鐘，最好休息10分鐘并朝著上、下、左、右方向活動一下頸肩部，進而有效預防偏頭痛的發(fā)生。

結(jié)語

偏頭痛雖無法根治，但卻是可防可控的。偏頭痛在日常生活中比較常見，但要注意及時治療。減少偏頭痛的發(fā)作頻率、減少每次發(fā)作的持續(xù)時間、減輕偏頭痛的疼痛程度，有助于預防偏頭痛相關性腦卒中的發(fā)生。希望大家拒絕偏頭痛，遠離腦卒中，享受健康、快樂的生活！

編輯：石晶瑩

[基金項目]上海市健康科普人才能力提升專項（引領人才）（JKKPYL-2023-B08）