“甜蜜”的痛苦——警惕糖尿病性視網(wǎng)膜病變！

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危害

糖尿病性視網(wǎng)膜病變也被稱為“糖網(wǎng)”，它是一種慢性的、具有較高致盲性且會嚴重影響人們生活質(zhì)量的糖尿病眼部并發(fā)癥。在疾病初期，患者通常不會有明顯癥狀，正因如此，許多糖尿病患者往往忽視眼睛的問題。但隨著病變程度不斷加深，患者開始出現(xiàn)視力下降的情況，有的患者還會感覺眼前似乎總有黑影飄動，嚴重者甚至會出現(xiàn)視物變形的情況。隨著疾病發(fā)展，患者還可能出現(xiàn)眼底出血、視力大幅度下降，以及有大片黑影遮擋視線等癥狀。此時若沒有及時干預和治療，疾病進入晚期階段，極有可能導致患者整個視網(wǎng)膜脫落、視力嚴重下降或直接失明。有些癥狀更為明顯的患者，則會患上新生血管性青光眼，引起眼部脹痛、頭暈惡心等不適癥狀，嚴重者甚至需要摘除眼球。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病因

糖尿病患者體質(zhì)比較特殊，體內(nèi)的高糖環(huán)境會對大血管、微血管、神經(jīng)等組織造成一定的損傷。當這些血管與神經(jīng)被損傷到一定程度后，就會引起并發(fā)癥，糖尿病性視網(wǎng)膜病變就是其中之一。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，幾乎每3名糖尿病患者中就會有1人出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的情況，并且隨著糖尿病病程的不斷發(fā)展，視網(wǎng)膜會長期處于高糖環(huán)境中，水腫和出血的概率會不斷增大。久而久之，視網(wǎng)膜受到的損傷越來越嚴重，出現(xiàn)病變的可能性就越來越大。造成糖尿病性視網(wǎng)膜病變的重要“幫兇”是一些基礎(chǔ)疾病和不良生活習慣，如高血糖伴有高血脂、高血糖伴有高血壓、長期血糖控制不佳、長期吸煙等。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀

（一）案例

一個月前，某市人民醫(yī)院糖尿病視網(wǎng)膜門診接診了一名42歲的糖尿病患者劉女士，她表示，自年初起自己的右眼便出現(xiàn)了視力下降的情況，一開始并未注意，以為是長時間看手機、電腦、電視等電子產(chǎn)品導致的視覺疲勞，但即使連續(xù)休息數(shù)日，情況也未見好轉(zhuǎn)。不久前，劉女士右眼視力下降的情況變得越發(fā)明顯，眼前甚至經(jīng)常會出現(xiàn)飄動的黑影，她困擾不已，同時心中也生出了些許恐慌。經(jīng)過咨詢和思考后，劉女士懷疑自己可能是出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥，于是，她便在丈夫的陪同下前往醫(yī)院進行專業(yè)檢查。

醫(yī)生得知該患者已有大約10年的糖尿病史且一直在服藥控制，但平時因工作緣故經(jīng)常應酬和熬夜加班，于是立刻對其進行了詳細檢查。很快，該患者便確診了雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變?；颊哂已矍闆r比較嚴重，玻璃體已經(jīng)出現(xiàn)了積血、黃斑水腫、視網(wǎng)膜彌漫性出血等情況。左眼情況相對較輕，剛開始出現(xiàn)輕微出血。所幸，醫(yī)生對此經(jīng)驗豐富，經(jīng)過治療后，劉女士的整體情況已逐漸好轉(zhuǎn)?？捎捎谕涎訒r間過長，醫(yī)生只能盡力抑制病變的發(fā)展，患者要想完全康復或是恢復視網(wǎng)膜的健康則極為困難。

（二）癥狀

劉女士的情況并非個例，許多糖尿病患者在視網(wǎng)膜病變初期都不會過于在意，往往在病情變得嚴重甚至影響生活和健康時，才會考慮前往醫(yī)院接受專業(yè)的檢查和診療，但這無疑會增大治療難度，影響康復。以下是糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病時的主要癥狀，希望能引起糖尿病患者的關(guān)注。

視力下降：糖尿病患者忽然出現(xiàn)視力模糊、視物變形、閱讀困難等情況時，應高度警惕。

黑影飄動：糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己的視野中出現(xiàn)斑點或黑點，斑點或黑點會隨著眼球的轉(zhuǎn)動而不斷飄動，此時應及時就醫(yī)檢查。

視野缺損：糖尿病患者眼球疼痛，有明顯壓迫感或存在持續(xù)發(fā)紅等癥狀，視野中出現(xiàn)明顯遮擋或陰影，甚至逐漸喪失部分視力，表明病變程度已加深，此時必須接受專業(yè)治療。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的檢查方式

除了基本癥狀的判斷外，有些醫(yī)學檢查也可以幫助醫(yī)生辨別患者是否患上了糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

（一）血糖監(jiān)測

血糖監(jiān)測可以幫助醫(yī)生及時了解患者的血糖水平。

（二）視力檢查

通過檢查患者的遠視力和近視力，醫(yī)生可以確定患者是否已經(jīng)出現(xiàn)視力減弱等問題。

（三）眼壓測量

眼壓測量可輔助醫(yī)生判斷，確定患者是否患有青光眼。

（四）眼底鏡與裂隙燈檢查

眼底鏡與裂隙燈檢查有助于了解患者晶體的渾濁度，確定患者視網(wǎng)膜的變化情況，以及是否存在其他問題。

（五）眼底照相

通過眼底照相，醫(yī)生可深入觀察患者眼底的受損情況和病變的發(fā)展情況，有利于后期治療方案的制訂。

（六）眼底熒光血管造影

眼底熒光血管造影可幫助醫(yī)生掌握患者眼底血管的具體情況，為后期的治療做好鋪墊。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的預防措施

導致糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生的核心危險因素包括血糖、血脂、血壓的異常，以及熬夜、吸煙等不良生活習慣，因此，要想降低“糖網(wǎng)”發(fā)病的概率，先要控制上述危險因素。糖尿病患者在謹遵醫(yī)囑、保持良好生活習慣的同時，還應注意休息，減少吸煙頻率，合理使用手機、電視、電腦等電子產(chǎn)品，定期前往醫(yī)院檢查視力，每半年檢查一次眼底，以便能夠及時排除或發(fā)現(xiàn)眼底病變。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療措施

已經(jīng)被確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者也無須過于恐懼和擔憂，要相信醫(yī)生的專業(yè)性，以及現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學設(shè)備，不要放棄希望。目前，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療措施主要有以下幾種。

（一）抗新生血管生長因子

在患者的玻璃體腔內(nèi)注射一定劑量的抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，用于眼內(nèi)新生血管和糖尿病性黃斑水腫的治療，這種治療方式已經(jīng)過無數(shù)次臨床實踐，整體效果較為顯著。

（二）激光光凝術(shù)

激光光凝術(shù)也被稱為全視網(wǎng)膜光凝術(shù)，這種治療方式能夠減少視網(wǎng)膜的需氧量及無灌注區(qū)，還能在一定程度上破壞缺血區(qū)視網(wǎng)膜，避免形成新生血管。同時，也可以讓已經(jīng)形成的新生血管逐漸退化，避免病變程度持續(xù)加深。而針對黃斑囊樣水腫及黃斑水腫等情況，則可以在眼內(nèi)注射聯(lián)合局部光凝，進一步封閉無灌注區(qū)及微血管瘤。這種治療方式能夠有效減輕患者的水腫情況，有利于患者的康復。

（三）玻璃體切割術(shù)

當患者情況比較嚴重時，也就是糖尿病性視網(wǎng)膜病變已經(jīng)達到晚期程度時，玻璃體的積血由于長時間不吸收，已經(jīng)十分危險。同時，患者還可能出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離的情況。因此，為更好地控制病情并減輕患者的痛苦，需要進行玻璃體切割術(shù)。在手術(shù)過程中，為了降低患者后期復發(fā)及出血的風險，醫(yī)生還會根據(jù)情況同時進行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。

結(jié)語

“糖網(wǎng)致盲不可逆，定期檢查很必要?！睙o論什么時候，身體健康都是最重要的。特別是對于本身患有糖尿病的人群，眼部出現(xiàn)不適時必須立刻就醫(yī)檢查。同時，患者也應保持良好的心態(tài)，聽取醫(yī)生的建議，保持良好的生活習慣并及時接受專業(yè)治療。希望大家都能遠離“甜蜜”的痛苦，永葆健康！

編輯：石晶瑩

[基金項目]白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合25G玻璃體切除術(shù)治療黃斑裂孔的研究（WW2201MSS036）