乳腺癌術后淋巴水腫的康復治療小妙招

什么是乳腺癌

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，其發病率在全球范圍內居高不下。乳腺癌的發病率從20歲起逐年升高，45～50歲達到最高點。乳腺癌的發生與遺傳、內分泌、生活方式、環境等多種因素有關。乳腺癌早期多無顯著癥狀，病情持續惡化則表現為乳房內出現無痛性腫塊，可伴隨乳頭溢液、皮膚改變及腋窩淋巴結腫大等癥狀。

乳腺癌的治療方式多樣，手術、化療、放療、靶向治療、內分泌治療等均是該病的主要治療措施。其中，手術是乳腺癌治療的重要手段，根據病情不同，手術范圍也有所差異，常見術式包括乳房全切術、保乳手術、腋窩淋巴結清掃等。其中，腋窩淋巴結清掃是評估腫瘤是否發生淋巴結轉移的關鍵步驟，但這種手術方式也可能導致術后淋巴水腫等并發癥。

認識淋巴水腫

淋巴水腫是一種由淋巴液回流受阻而引起的軟組織液在體表反復感染，進而導致皮下纖維組織增生、肢體增粗、脂肪硬化等癥狀的疾病。在乳腺癌術后，特別是進行腋窩淋巴結清掃后，淋巴水腫是較為常見的并發癥。淋巴系統是人體內的重要循環系統，負責回收組織間液中的蛋白質和大分子物質，維持體液平衡。當乳腺癌手術破壞了淋巴管網，淋巴液的回流通道被阻斷，大量含蛋白質的淋巴液就會在組織間隙滯留，引發淋巴水腫。早期淋巴水腫可能僅表現為輕微的腫脹，但如果不及時干預，水腫可能會逐漸加重，發展為晚期淋巴水腫，表現為患肢明顯腫大，皮膚粗糙、堅韌如象皮，即所謂的“象皮腫”。

淋巴水腫的治療原則根據病程早晚而定。早期治療以排除郁積滯留的淋巴液、防止淋巴積液再生為主，晚期治療則可能需要手術切除不能復原的病變組織，或以分流術治療局限性淋巴管阻塞。除了藥物治療和手術治療外，物理療法、彈性壓力襪、淋巴引流按摩、特定運動訓練、心理康復治療等也是淋巴水腫康復治療的重要手段。總體而言，乳腺癌術后淋巴水腫是乳腺癌治療過程中需要重點關注的并發癥之一。了解淋巴水腫的發生機制、癥狀表現和治療方法，對于乳腺癌患者的康復具有重要意義。

淋巴水腫的癥狀

（一）局部腫脹與沉重感

淋巴水腫最直觀的癥狀就是局部腫脹，腫脹常發生在手術區域，尤其是腋窩及其周圍。由于淋巴液回流受阻，大量淋巴液在組織間隙中積聚，導致患肢明顯增粗。這種腫脹不僅影響外觀，使患肢活動不便，還會給患者造成沉重的壓力。腫脹的程度具有個體差異，有的患者可能只是輕微腫脹，而有的患者則可能出現嚴重的肢體增粗癥狀。

（二）皮膚緊繃與光澤改變

隨著淋巴水腫的發展，患肢的皮膚會逐漸變得緊繃，失去原有的彈性。這是因為淋巴液在組織間隙中的積聚使皮膚被撐緊，進而出現緊繃感。淋巴液中含有大量的蛋白質和其他成分，這些物質在皮膚下沉積會使皮膚光澤改變，皮膚變得粗糙、腫脹，甚至可能出現硬化現象。這種皮膚改變不僅影響美觀，還可能引發皮膚瘙癢、疼痛等不適癥狀。

（三）疼痛或不適感在活動后加劇

淋巴水腫還可能引發疼痛或不適感，疼痛常表現為隱痛、脹痛或刺痛且隨著病情的加重而逐漸加劇。疼痛不適感在活動后尤為明顯，活動會使淋巴液回流受阻情況加重，從而加重癥狀。這種疼痛不僅會對患者的日常生活和工作產生影響，還可能對患者的心理造成負面影響，導致焦慮、抑郁等情緒問題。除了上述癥狀外，淋巴水腫還可能伴隨其他癥狀，如患肢麻木、感覺異常、肢體無力等。這些癥狀的出現可能與淋巴水腫導致神經受壓、肌肉萎縮等有關。

家庭康復小妙招

（一）溫和運動，促進回流

術后淋巴水腫往往與淋巴液回流不暢有關，進行適當的溫和運動對于促進淋巴液回流、減輕水腫至關重要。在運動時應避免過度勞累，要根據自身情況調整運動強度，以免加重水腫癥狀。散步是術后康復初期較為理想的選擇，每天散步30分鐘左右有助于改善淋巴循環。隨著身體逐漸恢復，可以適當增加運動量，嘗試慢跑或快走，但切記要循序漸進，不可操之過急。做瑜伽和打太極更注重身心的和諧統一，有助于放松身心，促進淋巴液流動。

（二）正確穿衣，減輕負擔

術后穿合適的衣物對于減輕淋巴水腫癥狀同樣重要。患者應選擇寬松、透氣、無束縛感的內衣，避免穿過緊的衣物，以免對淋巴系統造成額外的壓力。同時，應避免穿帶有鋼圈的內衣，以免壓迫淋巴管，影響淋巴液的回流。在選購內衣時，可以選擇專為術后康復設計的內衣，此類內衣常采用特殊的材質設計，能夠提供更好的支撐和舒適度，有助于減輕水腫癥狀。患者還應注意避免長時間站立和久坐，以免加重淋巴系統的負擔。

（三）按摩熱敷，舒緩不適

適當的按摩和熱敷也是緩解淋巴水腫的有效方法。患者可以在專業醫生的指導下學習簡單的按摩手法，對水腫部位進行輕柔的按摩。按摩時應注意力度適中，避免過度用力，以免造成組織損傷。熱敷則可通過提高局部溫度，促進血液循環和淋巴液回流，以減輕水腫癥狀。患者可以使用溫熱的毛巾或熱水袋熱敷，每次熱敷時間以15～20分鐘為宜，避免溫度過高或時間過長，以免燙傷皮膚。

（四）均衡飲食，助力康復

均衡的飲食對于術后康復至關重要。患者應保持飲食多樣化，攝入充足的蛋白質、維生素和礦物質，以促進身體的恢復和淋巴系統健康。建議多食用新鮮蔬菜、水果、全谷物、瘦肉等富含營養的食物，避免食用高脂肪、高糖和高鹽的食物。此外，還應保持充足的水分攝入，攝入充足的水分有助于促進淋巴液的循環排出。

（五）心理調適，積極樂觀

乳腺癌術后淋巴水腫不僅影響患者的身體健康，還可能對患者心理造成一定的壓力。患者進行心理調適，保持積極樂觀的心態對于康復至關重要。患者可與家人、朋友交流，分享自己的感受和困惑，尋求他們的支持和理解，還可以嘗試運用一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，以緩解緊張情緒，減輕心理壓力。患者還可以參加一些康復小組或活動，與其他病友交流康復經驗，互相鼓勵。

（六）自我檢查，監測變化

術后定期進行自我檢查是監測淋巴水腫變化的重要手段。患者應學會觀察水腫部位的變化，如水腫的程度、范圍，以及是否有疼痛或不適感。如果發現水腫癥狀加重或出現新的不適癥狀，應及時就醫，以便醫生診斷治療。在進行自我檢查時，患者還應注意觀察皮膚的顏色、溫度，以及是否有紅腫、疼痛或硬塊等異常現象，這些變化可能是淋巴系統問題的征兆，需要引起足夠的重視。

（七）皮膚清潔，預防感染

保持皮膚清潔是預防淋巴水腫部位感染的重要措施。患者應定期使用溫和的清潔劑和柔軟的毛巾清洗水腫部位，避免使用刺激性的化學品和粗糙的布料，以免損傷皮膚。清洗后用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，以保持皮膚干燥清潔。患者還應避免在水腫部位使用化妝品或護膚品，以免刺激皮膚。如果需要使用這些產品，應選擇無刺激、無香料的產品并在使用前進行皮膚測試，確保不會引起過敏反應。

結語

乳腺癌術后淋巴水腫的康復治療需要從多個方面入手，居家可行的措施包括溫和運動、正確穿衣、按摩熱敷、均衡飲食、心理調適、自我檢查、皮膚清潔等。這些綜合措施的實施可以幫助患者有效緩解淋巴水腫癥狀，促進身體康復。此外，保持積極樂觀的心態、維持良好的生活習慣也是康復過程中不可或缺的重要因素。

編輯：范麗麗